资源描述
第一章 心理咨询概述
一、 认识心理咨询
基本介绍
心理咨询(counseling)是指运用心理学的方法,对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客,提供帮助的咨询专家称为咨询者。来访者就自身存在的心理不适或心理障碍,通过语言文字等交流媒介,向咨询者进行述说、询问与商讨,在其支持和帮助下,通过共同的讨论找出引起心理问题的原因,分析问题的症结,进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策,以便恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康。
对心理咨询的解释可以分为广义和狭义。广义的心理咨询包括心理咨询和心理治疗,有时心理检查、心理测验也被列为心理咨询的范围。狭义的心理咨询不包括心理治疗和心理检查、心理测验,只局限于咨访双方通过面谈、书信、网络和电话等手段向来访者提供心理救助和咨询帮助。
编辑本段心理咨询与心理治疗的关系
关于心理咨询与心理治疗的关系,陈仲庚认为两者没有本质的区别,无论在关系的性质上,在改变和学习过程上,在指导的理论上都是相似的。如果有区别的话,也是人为的、非本质的[1]。
第一、工作的任务不同。心理咨询的任务主要在于促进成长,强调发展模式,帮助来访者发挥最大的潜能,为正常发展消除路障,重点在于预防。而心理治疗多在弥补病人过去已经形成的损害,解决和改变发展结构障碍。
第二、对象和情景不同。心理咨询遵循教育的模式,来访者多为正常对象,主要涉及日常生活问题,一般在学校、单位、心理咨询机构等情景中开展工作。心理治疗的对象是心理异常的病人,是在临床和医疗情景中开展工作。
第三、工作的方式不同。心理咨询应用更多的方式介入来访者的生活环境之中,如参与他的直接环境,与来访者的家庭、亲友取得联系,应用更多的日常生活设施(如电话咨询等),设计和组织学习班和各种团体活动。而心理治疗的形式则更多为成对会谈。
第四,解决问题的性质和内容不同。心理咨询具有现实指向的性质,涉及的是意识问题,如有关职业选择、培养教育、生活和工作指导、学习辅导等,因此多采用认知和论理的途径。心理治疗涉及内在的人格问题,更多的是与无意识打交道。
编辑本段心理咨询的对象、分类和形式
一、心理咨询的对象
心理咨询最一般、最主要的对象,是健康人群或存在心理问题的人群,它有别于极健康人群,也和心理治疗的主要对象有所不同。
二、心理咨询的分类和形式
根据咨询的内容,心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询;根据咨询的规模,可分为个体咨询与团体咨询;根据咨询采用的形式,可分为门诊咨询、电话咨询和互联网咨询。
发展咨询与健康咨询
1、发展咨询
为了适应现代化的工作和生活节奏,人们越来越重视自身的认识和关注,而发展性心理咨询,可以帮助人们挖掘心理潜力,提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时,可以通过心理咨询得以解决。
随着人类物质文明和精神文明水平的不断提高,人们渐渐关注如何全面提高生活质量,比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能,可以帮助人们调整内心世界,提高生活质量。
发展性心理咨询常涉及以下内容:孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响;儿童早期智力开发;儿童发展中的心理问题;青春期身心发展的不平衡;社会适应问题;性心理知识咨询;男女社交与早恋等;青年独立性和依赖性的矛盾;友谊与恋爱;成就动机与自我实现性问题;择偶与新婚;人际关系;择业、失业与再就业;中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应;家庭结构调整;更年期综合征等;老年社会角色再适应;夫妻、两代、祖孙等家庭关系;身体衰老与心理衰老;老年性生活等。
2、健康咨询
健康心理咨询的对象究竟是哪些人?应该说那些觉得心理不够健康的人群,都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张的人,并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者,都可以是健康心理咨询的对象。因为心理社会刺激非常纷繁而复杂,在目前的社会广泛存在着。因此凡是生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题,一旦求助者体验到不适或痛苦体验,都可属于健康心理咨询的工作范围。其内容大致如下:
(1)各种情绪障碍,如焦虑恐惧、抑郁悲观等;
(2)各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释;
(3)各类心身疾病,如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等,以及性功能障碍;
(4)长期慢性躯体疾病,久治不愈,既对治疗不满意、又丧失信心,因而需进行心理上的指导者;
(5)精神病康复期求助者的心理指导;
(6)对家庭中的求助者,应如何进行处理、护理问题等。
二、心理咨询的基本原则
(1)保密性原则
咨询人员保守来访者的内心秘密,妥善保管来往信件、测试资料等材料。如因工作需要不得不引用咨询事例时,应对材料进行适当处理,不得公开来访者的真实姓名、单位或住址。
(2)理解支持原则
咨询人员对来访者的语言、行动和情绪等要充分理解,不得以道德的眼光批判对错,要帮助来访者分析原因并寻找出路。
(3)积极心态培养原则
咨询人员的主要目的是帮助来访者分析问题的所在,培养来访者积极的心态,树立自信心,让来访者的心理得到成长,自己找出解决问题的方法。
(4)时间限定的原则
心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般规定为每次60~90分钟左右(初次受理时咨询可以适当延长),原则上不能随意延长咨询时间或间隔。
(5)“来者不拒、去者不追”的原则
原则上讲,到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿,这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人,咨询者不会去主动找他(她)并为其心理咨询,只有自己感到心理不适,为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助,才能够获得问题的解决。心理咨询室的大门向任何人都是永远敞开的。
(6)感情限定的原则
咨访关系的确立和咨询工作的顺利开展的关键,是咨询者和来访者心理的沟通和接近。但这也是有限度的。来自来访者的劝诱和要求,即便是好意的,在终止咨询之前也是应该予以拒绝的。个人间接触过密的话,不仅容易使来访者过于了解咨询者内心世界和私生活,阻碍来访者的自我表现,也容易使咨询者该说的不能说,从而失去客观公正地判断事物的能力。
(7)重大决定延期的原则
心理咨询期间,由于来访者情绪过于不稳和动摇,原则上应规劝其不要轻易作出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大决定。在咨询结束后,来访者的情绪得以安定、心境得以整理之后作出的决定,往往不容易后悔或反悔的比率较小。就此应在咨询开始时予以告知。
三、大学生心理健康的标准
在实践中,我们认为,大学生心理健康应从以下几个方面把握:
一、是智力正常。这是大学生学习、生活与工作的基本心理条件,也是适应周围环境变化所必需的心理保证,因此衡量时,关键在于是否正常地、充分地发挥了效能:即有强烈的求知欲,乐于学习,能够积极参与学习活动。
二、是情绪健康。其标志是情绪稳定和心情愉快。包括的内容有,愉快情绪多于负性情绪,乐观开朗,富有朝气,对生活充满希望;情绪较稳定,善于控制与调节自己的情绪,既能克制又能合理宣泄;情绪反应与环境相适应。
三、是意志健全。意志是人在完成一种有目的的活动时,所进行的选择、决定与执行的心理过程。意志健全者在行动的自觉性、果断性、顽强性和自制力等方面都表现出较高的水平。意志健全的大学生在各种活动中都有自觉的目的性,能适时地作出决定并运用切实有准备的方式解决所遇到的问题,在困难和挫折面前,能采取合理的的反应方式,能在行动中控制情绪和言而有言行,而不是行动盲目、畏惧困难,顽固执拗。
四、是人格完整。人格指的是个体比较稳定的心理特征的总和。人格完善就是指有健全统一的人格,即个人的所想、所说、所做都是协调一致的。一是人格结构的各要素完整统一;具有正确的自我意识,不产生自我同一性混乱,以积极进取的人生观作为人格的核心,并以此为中心把自己的、需要、目标和行动统一起来。
五、是自我评价正确。正确的自我评价乃是大学生心理健康的重要条件,大学生和自我观察、自我认定、自我判断和自我评价,做到自知,恰如其分地认识自己,摆事实正自己的位置,既不以自己在某些方面高于别人而自傲,也不以某些方面低于别人而自惭,面,能够自我悦纳,喜欢自己,接受自己,自尊、自强、自制、自爱适度,正视现实,积极进取。
六、是人际关系和谐。良好而深厚的人际关系,是事业成功与生活幸福的前提。其表现为。乐于与人交往,既有广泛而深厚的人际关系,又有知心朋友;在交往中保持独立而完整的人格,有自知自明,不卑不亢;能客观评价别人和自己,善取人之长工补己之短,宽以待人,乐于助人,积极的交往态度多于消极态度,交往动机端正。
七、是社会适应正常。个体与客观现实环境保持良好秩序。做客观观察以取得正确认识,以有效的办法对应环境中的各种困难,不退缩,还要根据环境的特点和自我意识的情况努力进行协调,或改革环境适应个体需要,改造自我适应环境。
八、是心理行为符合大学生的年龄特征。大学生是处于特定年龄阶段的特殊群体,大学生应具有与年龄与角色相应的心理行为特征。
四、对心理咨询认识的5大误区
1、“心理咨询就是聊天”:心理咨询不同与一般意义上的聊天,尽管心理咨询的方式主要是谈话,但心理咨询利用心理学的专业理论知识,还有社会学、哲学、医学等方面知识,有严格科学的理论体系和操作规程,从而达到解决心理问题的目的,帮人解除心理危机,促进人格的发展。
2、“我的心理素质好,不需要心理咨询”:心理咨询不仅仅是解决你的心理危机和大宗的心理问题。无论你多么坚强、聪明、正直、热情和博学多识,你都不可能十分了解自己,你需要从其他人那里了解自己。你不可能时时刻刻的反省自己,也不可能始终站在局外人的立场审视自己。从别那里了解自己可能是错误的暗示。心理咨询是一面比较标准的镜子,可以不变形的从各个角度正确的了解自己。正确的了解自己可以扬长避短,促进人生发展与成功。越是高层次的人士越是需要心理咨询,心理医生也需要心理咨询。你呢?
3、“心理咨询师能看透我的想法,知道我的过去和未来”:有人犯把心理咨询简单化的错误,也有的人犯把心理咨询过分复杂化和神秘化的错误。个别人把心理学等同于神秘学说,如同算命、占卜、特异功能等,现在市场上有利用电子计算机打着心理测验的幌子进行骗人,有的人故意让心理医生去猜测自己的心理活动,并以此来来衡量心理医生的水平高低等。心理医生除了心理学方面的专业知识与一般人不同外,并无其他特别之处。心理医生有经过训练的良好观察力,知道心理活动科学规律并非常客观的逻辑分析能力,可以判断某些潜意识的心理活动,但是一切都必须来自现实、客观、全面的资料。
4、“去做心理咨询丢人”:对心理咨询的惧怕与怀疑可能源于对“精神病”的无知,去心理咨询怕被当成“精神不正常”看待,心理问题当成“心理病态”、“思想问题”。有时可能轻微的心理问题不加以科学解决,造成最后发展成重性精神病。“捂”着、“瞒”着地让心理问题任其发展,实在悲哀。心理咨询的最基本原则里面包括“绝对保密”。你可以把内心世界坦诚给心理医生。心理医生会给予精心的维护保养。心理咨询将使你远离愚昧及封建迷信,接受现实、挑战自我。认为“看心理医生丢人”的人是软弱的人,是不敢接受自我与现实的人,其心理也不太健康。
5、“心理咨询应该一次解决问题”:许多初次心理咨询的人都幻想心理医生能一次把自己长期压抑与痛苦一扫而光,开拨心灵的迷雾,远离烦恼与困惑,然而心理医生并不是神仙,更不是有什么超出常人的功夫。“解铃还须系铃人”,心理咨询是帮助人自己解决自己的问题,只是提供一些正确的认识自己,分析问题、解决问题的具体方法,必须是求助者本人多次具体实践才能解决的。除非是非常简单的心理问题,可以一次心理咨询就能达到理想的效果。许多问题是“冰冻三尺非一日之寒”,这些有性格方面的问题。有些现实问题而且还可能涉及方方面面,心理咨询也不可能一次解决。心理咨询是帮助求助者认识自己,接受现实从而超越自我。所以心理咨询需要一个了解的过程,一个讨论、分析、操作、反馈、修正、再实践的过程,一般不能一次解决问题,并且心理咨询每次有时间的限制。心理咨询需要很长时间(几个月至几年)才能解决问题。
六、心理异常的识别原则
心理反应的合理性原则。例如当人受到侮辱时,会产生反感甚至愤怒的反应,这是正常的。然而,无缘无故发怒,或是受到一些微不足道的刺激就不顾场合的大发脾气,这种反应就不合理,已经出现心理异常的现象。例如当人过度疲劳或紧张时,有时也会产生幻觉,这种反应是合理的。然而,经常莫明其妙产生幻觉,并且事后仍深信不疑,这种反应就不合理,属于异常的心理活动。
心理活动的内在一致性原则。比如一个人遇到一件令人愉快的事,会产生愉快的情绪,手舞足蹈,欢快地对别人述说,那么这个人有正常的精神与行为。但如果用低沉的语调向别人述说令人愉快的事,或对痛苦的事做出快乐的反映,称为异常状态。
个性特征的稳定性原则。例如性格乐观外向的人,平时总会给人一种热情爽朗的感觉。如果外界环境发生了重大的变化,处境逆转,个性特征也有可能会发生改变。但是如果外界环境没有重大变化,而个性特征却出现难以理解的改变,而且持续相当一段时间难以恢复,就很有可能心理异常。
背离三原则之一者有必要深入分析,请专业人员处理。
第二章 大学生常见的心理问题
一、大学生心理异常的表现:
1)学习方面,成绩急剧下降,学习效率低下,学习兴趣消失,不能按时完成作业,千方百计躲避上学和考试。
2)生理方面,如失眠早醒,饮食上有时数餐不吃,间或又暴饮暴食,不加选择地乱吃东西。
3)情绪方面,出现恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪,或情绪高涨、过于激动。
4)行为方面,离群独处,沉默少语、少动,精神不集中;过分活跃或重复做某一件无意义的事情;有暴力倾向等。在人际交往上和过去的习惯完全不同,前后判若两人,业余时间的安排以及个人嗜好等方面也出现突然的变化。
5)精神症状方面,出现妄想、幻觉,常说错话或做出常人认为异常的事情;
6)个性方面,个性发生明显的改变,原来性格上的某些缺点如孤僻,多疑、胆小害羞、性情暴躁或多愁善感等更加严重突出。如原来活泼开朗的人突然变得沉默寡言,原来彬彬有礼的人变得粗暴,原来言词坦然的人变得疑虑重重等。
二、大学生常见心理问题
1、适应性问题
1)生活上的不适应。主要表现为:作息时间和学校管理方式的不适应;学生之间不同的个性和生活习惯也容易产生沟通障碍;独立能力欠缺,有些同学容易产生孤独、自卑心理,体现为不愿与他人交往,过分思念家乡及亲人等。由于生活上的适应不良,学生易产生失眠、多梦、食欲不振、焦虑、恐惧、自卑等身心问题。
2)学习上的不适应。大学生在学业上的主要问题包括学习压力大、学习动力不足、学习方式的不适应等。
2、人际交往问题
大学生人际交往中的常见心理问题主要表现为:
1)自卑,平常的表现是忧郁、悲观、孤僻。社交自卑是指人在社会交往中的自卑心理,它容易使人孤立、离群、丧失信心。通常社交自卑感严重的人,大多性格内向,他们感情脆弱、体验深刻、多愁善感, 常常自惭形秽,经受不起刺激。
2)孤独心理是一种经常独处或受到孤立而很少与人接触后产生的孤单、无依靠的心理。长期的孤独心理会使人心情郁闷,精神抑郁,性格古怪,严重影响人的身心健康。
3)嫉妒在社会生活中,人总会自觉地在多方面与他人比较。当发现自己的才能、机遇、名誉、地位不如他人时,便会产生一种羞愧、怨恨、愤怒相混合的复杂的心理。
4)猜疑心理是由主观推测而产生不信任的一种复杂的不良心理。猜疑心理重的人常常疑心重重,总觉着别人在背后议论自己,看不起自己,算计自己。
5)报复心理是指在社交活动中受到挫折的人主动攻击给自己造成挫折的人,以发泄自己内心的怨恨与不满。一般性格暴躁、情绪易激动的人容易产生报复心理。
3、恋爱及性意识困扰问题
1)恋爱问题 大学生有时难以把握住自己的情感,易冲动与好走极端。当前大学生恋爱的特点主要表现为低龄化、公开化、从众心理、轻率心理、逃避心理等。
2)性心理问题 对性知识的兴趣,对异性的爱慕,性欲望、性幻想、性冲动以及自慰行为、同性恋等。匮乏科学的性知识,使一些学生常常陷入苦闷和仿徨之中。
4、情绪问题
1)抑郁 抑郁是大学生最为常见的情绪困扰,主要表现为对事情悲观失望,消沉愁闷、郁郁寡欢等。抑郁情绪是一种很常见的情感成分,人人均可出现,当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,理所当然会产生忧郁情绪。抑郁情绪和抑郁症有显著差别。
2)焦虑 这里的焦虑是一种常见的情绪反应,是由模糊的危险刺激所引起的一种强烈的、持久地、不愉快的情绪体验或心理状态,主要伴以紧张、恐怖的情绪,并引起相应的生理变化。
考试焦虑:主要表现在迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安、恐惧等复合情绪障碍,还可伴有失眠、消化机能减退、全身不适和植物神经系统功能失调症状。
择业焦虑:是指毕业生在落实工作单位之前,表现出来的焦虑不安。心情烦躁,意志消沉,忧心忡忡;整天闷闷不乐,疲劳不堪;茶不思,饭不香,无所适从,常被噩梦所困扰。
社交焦虑:在生理上,紧张者表现为面部肌肉僵直、不自然,身体的某些部位不由自主地发抖、心跳加快、手心冒汗等症状;在心理上,紧张者主观上感到别人都在盯着自己,看到了自己的紧张表现,甚至别人还在心里嘲笑自己,在公共场合,尽量逃到不会被人注意到的角落,而且尽量不发言,来减轻自己的紧张状况。
5、人格问题
大学生中出现人格问题主要表现为的盲目自卑、狂妄自大、病态恐俱、极度倔强、刻板固执、过分追求完美等,主要有反社会型、偏执型、回避型、依赖型、强迫型、自恋型、焦虑型等人格障碍。
6、网络成瘾
网络成瘾又称互联网综合征、网迷等,是指过度使用和依赖互联网所引起的心理、精神、躯体等一系列综合症状。主要有以下四种类型:
(1)网络游戏成瘾,迷恋于虚拟的网络游戏世界里,不能自拔;
(2)网络人际关系成瘾,过度的卷入网络人际关系中,如利用OICQ、MSN等聊天软件结交网友,忽视现实生活中的人际交往,冷淡家人和朋友;
(3)网络色情成瘾,是指对成人聊天室和色情作品上瘾,如强迫性的使用成人网站、色情网站以获得满足;
(4)网络信息下载成瘾,指强迫性地浏览网页,下载和收集大量的信息,而不管其是否有用;
7.轻度心理疾病
1)抑郁性神经症 抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,主要表现在以下几方面:
(1)抑郁心境:情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。
(2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,患抑郁症的大学生难以集中注意力,常常显得精神涣散,记忆力严重下降,思维问题费力,反应慢;
(3)意志活动减退:本来感兴趣的活动,也没有心情去做,不愿与人交往,变得很退缩,自我封闭,容易哭泣。忽视自己的仪表,甚至忽视最基本的个人卫生;
(4)睡眠障碍。不能入眠,或者早醒,即使入眠,也睡得很浅,非常小的刺激都可能导致他们从睡眠中醒来,还有一些抑郁患者失去胃口,常常不吃东西等。
2)焦虑症 以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍,患病者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起,或其紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称。
3)恐怖症 以对某一特殊物体,活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍,常伴有植物神经功能紊乱,患者常不得不回避某害怕的对象或情境,大学生恐怖症主要表现为社交恐怖、考试恐怖等。
4)强迫症 强迫症是以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是某些思想、表象、意向以刻板的形式不由自主地出现在患者的意识中,患者明知没有必要,是多余的,没有现实意义的,很想摆脱,但无能为力,因而感到痛苦。强迫行为是指重复出现的刻板的单调的动作或行为,患者明知不合理,但不得不做,无力摆脱。
8、其他精神类疾病
l)精神分裂症 精神活动与现实环境相脱离。典型表现是出现妄想和幻听,思维插入、妄想知觉、被动体验和被控制感。
2)躁狂抑郁性精神病 以情感过度高涨或低落为基本症状的精神病。其特征是单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现,两次发病之间有明显的间歇期。表现症状为:躁狂状态(“三高”:情绪高涨,思维奔逸,行为活动明显增多),抑郁状态(“三低”:情绪低落,思想迟钝,行动明显减少),混合状态(“三高”与“三低”相互转化,交错出现,甚至同时存在)。
3)反应性精神病 由于受到外界事物的影响,产生剧烈或持久的精神紧张引起的,即常说的“受了刺激而得的”,像失恋、亲人去世、受到误解等都可能引发精神异常。包括急性和慢性两大类型。急性表现为反应性意识模糊状态、反应性木僵或兴奋。慢性表现为反应性抑郁症(情绪低落、沮丧,感到内疚、自责)、反应性偏执状态(紧张多疑、妄想)。
大学生的心理问题以一般性心理问题居多,心理疾病及精神类疾病较少。
二、大学生常见心理问题的处理
随着心理健康教育的普及,人们对心理健康的认识已逐渐加深,但大学生们在对待他人的心理困惑的态度上比对待自己的更为理性,一旦涉及自己则表现得优柔寡断,觉得难以启齿,常常不知所措。要改善这一心态,建议:
1、坦然面对。心理健康也跟身体健康一样,在人的一生中难免会出现这样那样的问题,出现心理困惑只是成长正常状态,没有问题哪有成长可言,因而不必大惊小怪、怨天忧人。
2、不要急于“诊断”。心理问题本身多种多样,成因往往也很复杂,切忌盲目从一些书籍上断章取义,或者道听途说,急于“对号入座”,认定自己患了什么病。弄清问题当然是必要的,但大学生的问题还是发展性的居多,很多都是“成长中的烦恼”,实在不必自己吓自己。
3、转移注意。心理问题往往有这么一个特点,就是越注意它,它似乎就越严重。所以,不要老盯着自己的所谓问题不放,不可过分关注自我,而应把注意力转移到学习、生活、工作的方方面面。有自己感兴趣的事情并全力投入是很有利于心理健康的。
4、调整生活规律。很多时候,只要将自己习惯了的生活规律稍加调整,就会给自己整个的精神面貌带来焕然一新的感受。所谓的心理问题也随之轻松化解了。
5、不要讳疾心理咨询。对于严重的、难以排解的心理问题,也可寻求专家咨询及心理卫生机构的帮助。
第三章 心理危机干预
心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力,使生活状况发生明显的变化,尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难,以致使当事人陷于痛苦、不安状态,常伴有绝望、麻木不仁、焦虑,以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助,使之尽快摆脱困难。
编辑本段引起危机的常见原因
常见原因有急性残废或急性严重疾病;恋爱关系破裂;突然失去亲人(如父 母、配偶或子女)或朋友,如亲人或朋友突然死亡或关系破裂;失去爱物;破产或重大财产或住房损失;重要考试失败;晋升失败;严重自然灾害,如火灾、洪水、地震等。
编辑本段心理危机的正常应对三阶段
每个人对严重事件都会有所反应,但不同的人对同一性质事件的反应强度及持续时间不同。一般的应对过程可分为三阶段:
第一阶段(立即反应)
当事者表现麻木、否认或不相信;
第二阶段(完全反应)
感到激动、焦虑、痛苦和愤怒,也可有罪恶感、退缩或抑郁;
第三阶段(消除阶段)
接受事实并为将来作好计划。危机过程持续不会太久,如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失,否则应视为病态。
编辑本段心理危机的特征
(1)通常为自限性,多于1-4周内消失。
(2)在危机期,个人会发出需要帮助的信号,并更愿意接受外部的帮助或干预。
(3)预后取决于个人的素质、适应能力和主动作用,以及他人的帮助或干预。
编辑本段心理危机干预的主要目的
(1)防止过激行为,如自杀、自伤、或攻击行为等。
(2)促进交流与沟通,鼓励当事者充分表达自己的思想和情感,鼓励其自信心和正确的自我评价,提供适当建议,促使问题解决。
(3)提供适当医疗帮助,处理昏厥、情感休克或激惹状态。
编辑本段心理危机干预的原则
(1)迅速确定要干预的问题,强调以目前的问题为主,并立即采取相应措施。
(2)必须有其家人或朋友参加危机干预。
(3)鼓励自信,不要让当事者产生依赖心。
(4)把心理危机作为心理问题处理,而不要作为疾病进行处理。
大学生大学生大学生 编辑本段常见心理危机及其干预
躯体疾病时的心理反应
①急性疾病时的心理反应如下:
一是焦虑,病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头,伴发植物神经症状,如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等,并可有交感神经系统亢进的体征,如血压升高、心 率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、面部及其他部位肌肉紧张等。
二是恐惧,病人对自身疾病,轻者感到担心和疑虑,重者惊恐不安。
三是抑郁,因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望,对外界事物不感兴趣,言语减少,不愿与人交往,不思饮食,严重者出现自杀观念或行为。
②慢性疾病时的心理反应:
一是抑郁,多数心情抑郁沮丧,尤其是性格内向的病人容易产生这类心理反应。可产生悲观厌世的想法,甚至出现自杀观念或行为。
二是性格改变,如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗,埋怨家庭未尽心照料等,故意挑剔和常因小事勃然大怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感,常提出过高的治疗或照顾要求,因此导致医患关系及家庭内人际关系紧张或恶化。干预原则为积极的支持性心理治疗结合药物治疗,以最大程度减轻其痛苦,选用药物时应考虑疾病的性质、所引起的问题,以及病人的抑郁、焦虑症状。以癌症为例,如疼痛可用吗啡,抑郁用抗抑郁药,焦虑用抗焦虑药处理。
恋爱关系破裂
失恋可引起严重的痛苦和愤懑情绪,有的可能采取自杀行动,或者把爱变成恨,采取攻击行为,攻击恋爱对象或所谓的第三者。干预原则为与当事者充分交谈,指出恋爱和感情不能勉强,也不值得殉情,而且肯定还有机会找到自己心爱的人。同样,对拟采取攻击行为的当事者,应防止其攻击行为。指出这种行为的犯罪性质并可能带来的严重后果,因此既要防止当事者自杀,也要阻止其鲁莽攻击行为。一般持续时间不长,给予适当的帮助和劝告可使当事者顺利渡过危机期,危机期过后相当长一段时间内,当事者可能认为对世界上的女人(或男人)都不可信,产生很坏的信念,但这不会严重影响其生活,而且随着时间的迁延会逐渐淡化。
亲人死亡的悲伤反应(居丧反应)
与死者关系越密切的人,产生的悲伤反应也就越严重。亲人如果是猝死或是意外死亡,如突然死于交通事故或自然灾害,引起的悲伤反应最重。
①急性反应:在听噩耗后陷于极度痛苦。严重者情感麻木或昏厥,也可出现呼吸困难或窒息感,或痛不欲生呼天抢地地哭叫,或者处于极度的激动状态。干预原则为将昏厥者立即置于平卧位,如血压持续偏低,应静脉补液。处于情感麻木或严重激动不安者,应给予BZ使其进入睡眠。当居丧者醒后,应表示同情,营造支持性气氛,让居丧者采取符合逻辑的步骤,逐步减轻悲伤。
②悲伤反应:在居丧期出现焦虑、抑郁,或自己认为对待死者生前关心不够而感到自责或有罪,脑子里常浮现死者的形象或出现幻觉,难以坚持日常活动,甚至不能料理日常生活,常伴有疲乏、失眠、食欲降低和其他胃肠道症状。严重抑郁者可产生自杀企图或行为。干预原则为让居丧者充分表达自己的情感,给予支持性心理治疗。用BZ改善睡眠,减轻焦虑和抑郁情绪。对自杀企图者应有专人监护。
③病理性居丧反应:如悲伤或抑郁情绪持续6个月以上,明显的激动或迟钝性抑郁,自杀企图持续存在,存在幻觉、妄想、情感淡漠、惊恐发作,或活动过多而无悲伤情感,行为草率或不负责任等。干预原则为适当的心理治疗和抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等治疗。
重大经济损失
可使当事者极度悲伤和痛苦,感到万念俱灰而萌生自杀的想法,并进一步采取自杀行动。干预原则是与当事者进行充分交流,分析其自杀并不能挽救已经发生的经济损失,只有通过再次努力才能重建生活。如果通过语言交流不能使病人放弃自杀企图,应派专人监护,防止当事者采取自杀行动。渡过危机期后,当事者可能逐渐恢复信心,可能在一段较长的时间情绪低落、失眠、食欲降低或其他消化道症状,可给予支持性心理治疗和抗抑郁药。
重要考试失败
对个人具有重要意义的考试失败可引起痛苦的情感体验,通常表现为退缩、不愿与人接触,严重者也可能采取自杀行动。干预原则为对自杀企图者采取措施予以防止。发生这类情况的大多是年青人,可塑性大,危机过后大多能重新振作起来。
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