患者入院和出院护理专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,患者入院与出院护理,患者入院和出院护理专家讲座,第1页,2,入院护理,入院,(admission),护理是指自患者办理入院手续后进入病区，给予患者初步护理办法。,患者入院和出院护理专家讲座,第2页,3,护理目标,1,、使患者及家眷感受到欢迎与被关心，消除他们担心、焦虑等不良情绪。,2,、帮助患者了解和熟悉环境，帮助患者尽快适应医院环境。,3,、观察和评定患者情况，明确其需要。,4,、满足患者合理要求，调动患者配合治疗和护理主动性。,5,、做好健康教育，满足患者对疾病治疗需求。,患者入院和出院护理专家讲座,第3页,4,护理重点步骤,1,、科室文员或护士接到来自门诊住院处或急诊科入院通知时，应该准确获取拟入院患者病情和治疗信息，及时与住院总医生或值班医生或护士长联络，安排床位，通知管床医生和管床责任护士。,2,、患者入院前，责任护士要做好床单位、病历资料、设备和物资准备。,3,、迎接患者入院，查对患者身份。护士将患者送至病床，与护送人员共同做好患者病情及相关资料交接。,患者入院和出院护理专家讲座,第4页,5,4,、护士进行入院通知。向患者和家眷介绍医院和病室环境、医院管理要求、治疗护理、工作规律、患者权利与义务，勉励患者及家眷表示自己需要及顾虑。,5,、依据患者卫生情况与习惯给予初步处置。,6,、通知管床医生初步诊治。下达入院医嘱。,7,、病情观察与评定。护士按照,“,首次护理统计单,”,护理项目，观察、测量、评定、统计，在,8h,内完成对患者首次评定与统计。,患者入院和出院护理专家讲座,第5页,6,8,、依据患者病情和年纪进行高危评定，并统计：,（,1,）对于,65,岁以上或临床上有跌倒或坠床风险患者（患者存在高龄、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药品等原因）进行跌倒高危评定。,（,2,）对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口、大小便失禁、心功效不全、休克、昏迷、营养不良、代谢紊乱、高龄、消瘦、水肿等患者；或长久卧床、生活自理能力低下、自我认知障碍患者进行压疮风险评定。,（,3,）对于存在长久卧床、制动、血管损伤和（或）血液高凝状态等原因患者进行深静脉血栓形成（,deep vein thrombosis,DVT,）高危风险评定。,患者入院和出院护理专家讲座,第6页,7,9,、依据入院评定初步确定护理计划，依据病情开出护嘱。依据病情发展和治疗进程，动态调整和执行。,10,、护士准确执行医嘱和护嘱。,患者入院和出院护理专家讲座,第7页,8,11,、急危重症患者入院：,(1),入院前，应做好救治准备。尽可能安排患者入住监护室、抢救室或靠近护士站病室。依据病情，备齐抢救设备、器械和药品。通知医生做好抢救准备。需要手术、输血患者，及时与相关科室协调和联络。遇突发公共事件时，主动汇报上级主管部门护士长、科室主任、护理部和医务部，协调人员、器材调配和参加患者抢救。,（,2,）入院后，做好危重患者评定评分。,（,3,）做好急症、危症、重症患者组织抢救工作，紧急抢救时，疏经过道，安排护士在电梯口等候，快速将患者转运至病房，并统计。患者入病区后与护送人员仔细进行病情、治疗和药品交接，监测生命体征，配合医生抢救。,12,、做好统计，及时准确。,患者入院和出院护理专家讲座,第8页,9,护理结局,1,、物品准备符合病情需要，急症、危症、重症患者得到及时救治。,2,、患者及家眷了解住院基本要求，对所给予护理表示满意。,3,、护士明确患者需要，护理评定准确，办法有效，执行治疗及时。,4,、统计及时、准确。,患者入院和出院护理专家讲座,第9页,10,入院操作流程及关键点说明,入院前,1,、全方面、准确获取患者基本信息和病情信息,2,、准备床单位、必要仪器设施和人员,3,、危重患者安排,（,1,）尽可能安排有监护室、抢救室或靠近护士,站病室,(2),通知医生在病房迎候,（,3,）汇报护士长安排人员配合抢救,4,、遇突发公共事件时,（,1,）汇报科室主任护士长,（,2,）汇报上级主管部门,患者入院和出院护理专家讲座,第10页,11,入院前关键点说明,1,、患者基本情况包含：年纪、出生年月、性别。病情信息包含：疾病诊疗、主要症状、体征、简明抢救过程及效果,2,、病情危重、老年、消瘦、恶液质、瘫痪、肢体活动功效障碍者备气垫床。脊柱手术和损伤患者备硬板床,3,、检验床栏、床刹车功效,4,、病情危重者备抢救器材和药品,5,、传染病或疑似患者置隔离病房,患者入院和出院护理专家讲座,第11页,12,入院时,1,、迎接查对新入院患者,2,、交接患者医学资料，珍贵物品,（,1,）接收患者病历、检验检验结果、住院证,（,2,）危重症患者应测量生命体征，检验全身皮肤、各管道固定通畅情况,3,、护送患者至病床,患者入院和出院护理专家讲座,第12页,13,入院时关键点说明,1,、查对患者姓名、性别、住院号或,ID,号、医保或公费医疗证号,2,、向护送人员了解患者诊疗、主诉、简明抢救过程、用药,3,、接收意识障碍或无陪同患者时，护士应与护送人员交接患者珍贵物品，登记后双方署名,患者入院和出院护理专家讲座,第13页,14,入院后,1,、测量生命体征，处理紧急情况,2,、通知管床医生,（,1,）患者年纪、姓名、性别、,ID,住院号,（,2,）所在病区、床号,（,3,）诊疗、主要症状和体征。所测量生命体征,3,、护理评定，完成入院宣传教育,4,、准确执行各项医嘱,5,、制订护理计划，开出护嘱,6,、实施护理计划，执行护嘱,7,、观察病情及患者对治疗护理反应,8,、准确统计,患者入院和出院护理专家讲座,第14页,15,入院后关键点说明,1,、护理评定应仔细、全方面，尤其要关注患者安全问题：药品过敏史、跌倒、自杀自伤、走失危险等,2,、入院宣传教育应重点介绍医院工作制度；主管医护、科室主要责任人姓名；病房设施及安全使用方法,3,、在要求时间内完成入院护理评定和护理计划书写,4,、在护理统计单上统计患者抵达病房、接诊、通知医生时间，患者情况，给予紧急处理及效果,患者入院和出院护理专家讲座,第15页,16,患者出院护理,出院（,discharge,）护理是指医生下达出院医嘱后，护士帮助患者离开医院前一系列工作。患者经过住院诊疗、护理，痊愈后或经过小区、家庭治疗或医院延续护理服务部取得连续医疗护理服务。,患者入院和出院护理专家讲座,第16页,17,护理目标,1,、对患者进行出院指导，帮助其尽快适应工作和生活。,2,、患者及家眷得到了必要知识，了解给予出院解释。,3,、患者及家眷取得了必要康复知识，确保出院后治疗护理连续性。,患者入院和出院护理专家讲座,第17页,18,护理重点步骤,1,、依据出院医嘱，在,24h,内完成患者全部出院手续。非特殊情况不办理当日出院。,2,、出院前护士要对患者进行全方面、系统评定。评定患者对疾病认知和出院后治疗、用药、康复、专科护理知识、随访掌握程度。患者日常生活自理能力、家庭照料能力等。,3,、与患者共同制订出院护理计划。患者熟知出院后治疗和康复要求。,患者入院和出院护理专家讲座,第18页,19,4,、出院准备：,（,1,）帮助患者取得必要护理工具和医疗资料。,（,2,）依据出院医嘱准备出院所带药品并交给患者及家眷。,（,3,）特殊用药应事先与药师或医生沟通，有条件者，由药师负责对患者进行出院带药用药指导，或者由责任护士进行指导。,（,4,）为有需要患者安排必要小区护理服务。,（,5,）对患者进行专科护理知识、康复知识健康指导。,（,6,）取得患者随访、复查、检验和（或）检验时间安排。,患者入院和出院护理专家讲座,第19页,20,5,、因病情需要保留深静脉置入导管时，护士应评定静脉置管情况，与患者签署,“,护理知情同意书,”,，向患者及家眷预约深静脉置管护理门诊时间安排，交待深静脉置管注意事项，并发症及观察关键点，发生异常情况马上寻求医疗帮助。,6,、对患者进行出院前健康教育。依据患者需要，教会患者居家治疗、用药、康复和自我照料方法，教会患者自行注射胰岛素、管道护理、清洁导尿方法等。必要时为照料者提供支持。,7,、就连续性护理向患者和（或）家眷宣传教育。,8,、征求患者对住院期间护理服务意见。,患者入院和出院护理专家讲座,第20页,21,9,、完善医疗护理统计，收齐检验和检验结果，核查住院费用。,10,、通知患者及家眷办理出院手续，通知办理出院手续流程。,11,、安排和协调出院或恰当转诊。依据患者病情确定出院运载工具及护送人员，护送患者出院。,12,、床单位终末消毒。,13,、注销服药、注射、治疗等信息，统计出院过程，将患者在院信息整理归档保留。,患者入院和出院护理专家讲座,第21页,22,护理结局,1,、患者及家眷对所作解释及护理表示了解和满意。,2,、患者及家眷出院前取得并掌握与疾病相关护理、用药、康复和健康知识，患者治疗和护理得到延续。,3,、患者取得必要医学资料、治疗检验安排，给患者以适当预约和转诊安排。,4,、床单位终末消毒符合要求。统计准确。,患者入院和出院护理专家讲座,第22页,23,出院操作流程,查对,评定,通知,准备,实施统计,患者入院和出院护理专家讲座,第23页,24,查对,1,、医嘱,2,、患者,关键点说明：,1,、了解患者出院安排,2,、查对患者姓名、住院号,ID,号、病历资料,患者入院和出院护理专家讲座,第24页,25,评定,1,、全方面系统评定患者,2,、患者专科护理、康复知识掌握情况,关键点说明：,1,、特殊治疗，如注射胰岛素、血糖自我监测，造口，留置尿管、胃管、,PEG,管等患者，应评定患者及家眷是否已掌握自我护理技术,2,、患者病情改变或评定发觉不宜出院时，应马上与经管医生沟通,患者入院和出院护理专家讲座,第25页,26,通知,1,、出院确实定日期，时间,2,、出院手续办理流程,3,、必要配合，如安排家眷结帐，陪同患者等,患者入院和出院护理专家讲座,第26页,27,准备,1,、出院病历资料,2,、停顿患者暂时和长久医嘱，整理病历,3,、帮助患者取得必要护理工具和医疗资料,4,、为有需要患者安排必要小区护理服务,5,、专科护理技术、康复知识指导,6,、取得出院后患者随访、治疗、检验时间安排,7,、征求患者住院意见,患者入院和出院护理专家讲座,第27页,28,1,、患者出院资料包含：出院小结，诊疗证实，费用清单等,2,、特殊用药应事先与药师或医生沟通，了解药品相关知识,3,、为行动不便、卧床患者安排轮椅、平车或转动车,4,、对患者进行相关专科护理、康复知识指导，如脑卒中患者轮椅转动技术，肢体功效训练技术，压疮预防技术指导；糖尿病患者胰岛素注射技术和血糖监测技术指导等。有条件医院可邀请专科护士指导,患者入院和出院护理专家讲座,第28页,29,实施统计,1,、接到出院处通知后，通知患者及家眷办理出院手续,2,、帮助患者清洁、更衣、整理物品,3,、向患者及家眷进行出院指导。交给其随访、治疗、检验、检验安排书面通知单,4,、偿还珍贵物品。清点病房物品,5,、护送轻症患者至病区门外，重症患者至接送车辆,6,、完成护理统计。整理病历归档保留,7,、床单位终末消毒,患者入院和出院护理专家讲座,第29页,