手术室职业安全防护.ppt

,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,HC-MS-R.G.Dittmar,2004-02-29,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,.,*,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,.,*,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,.,*,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,Mastertitelformat bearbeiten,Mastertextformat bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,.,*,Titelmasterformat durch Klicken 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Ebene,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,手术室职业安全防护,杨晓,2025/3/4 周二,1,.,当前护理工作面临的挑战,病情危重,人为错误,争论,人员变动,时间压力,当前的临床条件令每位医护人员都面临比以往更大的,压力,。,工作量大，人员不足,频繁轮班，生活没有规律,病人及家属要求太高,连续超时超负荷工作,频繁应对各级检查,频繁轮班,责任压力,2025/3/4 周二,2,.,手术室护士压力大的结果表现为,工作的疲溃感，,没有时间与家人、同事沟通,紧张、焦虑,自身健康不重视,体能透支,身心疲惫,倦怠,累！,累！,2025/3/4 周二,3,.,手术室常见的职业危险因素,1,、生物因素：细菌、病毒等微生物，存在于患者的各种体液、分泌物、排泄物和呼吸气中,2,、化学因素：主要是消毒剂、麻醉药和化疗药,3,、物理因素：噪音、高温、光、电离辐射（,x,线）、非电离辐射（电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等）及,意外损伤,4,、社会心理因素,2025/3/4 周二,4,.,职业暴露的高危领域:,我国文献介绍的护理人员发生针刺伤,NSI(,Needlestick injury,),的在80%以上.,发生次数多于2次者.占60%以上。,35%,在病房,22%,在手术室,8%,在急诊室,7%,在重症监护室.,2025/3/4 周二,5,.,锐器意外损伤：,手术配合中常用的锐利器械较多，极易损伤自己或误伤他人，意外损伤是最常见、最危险的因素。,约有,11.7%,的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触，主要是术前、术中意外的针刺伤、刀割伤、污血溅到皮肤或眼睛里。,2025/3/4 周二,6,.,病原微生物可通过受损的皮肤传播,超过50种的病原微生物可通过血液传播,潜在致命性,不是所有的病原微生物都能被检定和认知,2025/3/4 周二,7,.,可经血液传播的疾病,艾滋病,肝炎（乙型、丙型）,登革热,白喉,单纯疱疹/带状疱疹,疟疾,隐球菌病,梅毒,弓形体病,结核,2025/3/4 周二,8,.,被感染的风险,医护人员在下列情况具有极高的被感染艾滋病的危,险性:,-接触大量受污染的血液或接触被血液污染的装置,-进行静脉或动脉穿刺操作时,-持续,深部的皮肤损伤,-大约60-90%的针刺伤涉及:,.,注射器的针头,.头皮针,.留置针,2025/3/4 周二,9,.,针刺伤后医护人员被感染致病的风险,B,型肝炎:2-40%的机会被传染,C,型肝炎:2-7%的机会被传染(其中5-7%死亡率),艾滋病:被传染的机会是0.3%,2025/3/4 周二,10,.,防护意识淡漠,的原因,护理教育课程没有开,设职业安全防护教育,临床各项核心制度,不健全,没有相应的法规,接受培训不充分,2025/3/4 周二,11,.,标准预防,认定患者的血液、体液、分泌物和排泄物均具传染性，无论是否有明显的血迹污染和是否接触非完整的皮肤粘膜，都要采取防护措施,双向防护,2025/3/4 周二,12,.,冰山图,-,综合性防护,(UNIVERSALPRECAUTIONS,）原理,不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样,。,10-15%,AIDS,明确诊断,85-90%,AIDS,感染者未被诊断,2025/3/4 周二,13,.,易造成刺伤的,器具,缝合针,手术刀片,注射针头,剪刀,克氏针,电刀,骨折碎片,敷巾钳等,手术室,50%,！,2025/3/4 周二,14,.,易造成刺伤的,器具,肌肉皮下,注射针头 32%,组织缝合针 19%,蝶型针 12%,手术刀片 7%,静脉导管针芯,8%,采血针 3%,安瓶,3%,2025/3/4 周二,15,.,易发生的,环节,发生在,手,对,手,传递器械的过程中.,操作过程中被同伴刺伤.,使用过的锐器放置的位置不当.,技术不熟练.,年轻护士、,实习医生,.,手术组同伴之间配合不够默契.,未按操作规章进行.粗心大意.,2025/3/4 周二,16,.,易发生的,环节,注射和采血 1,7%,回套注射针头 20%,清洗消毒医疗器械时 10%,处理医疗垃圾 23%,建立静脉通路时,16%,2025/3/4 周二,17,.,职业暴露的高危领域:,刺伤发生在哪里?,近,40%,发生在左手掌部,29%,在右手掌,13%,在左手背部,11%,在右手背部,2025/3/4 周二,18,.,手一旦被锐器刺伤,立即去除手套，放低手指使其下垂。,用健侧手挤患侧手，从近心端往远心端挤,压流出几滴血。,用生理盐水或流动水冲洗。,用碘酒、酒精或碘伏消毒受伤部位，包扎。,登记报告,采取措施,定期检查。,特异治疗：乙肝免疫球蛋白、疫苗,2025/3/4 周二,19,.,行动 努力减少,NSI,1,美国:,2000,年11月6日通过,“,针刺安全和预防法案”,The federal“Needlestick Safety and Prevention Act”,法定执行医院选择更安全的器械来预防锐器刺伤,Source:www.osha.gov/media/oshnews/apr01/national-20010412.html,德国:,2004,介绍,“,TRBA 250”,作为责任来保证医护人员预防锐器刺伤感染,2,法国:,1998.9,推荐,GERES,“,Circulaire n 554”,法国部委就业和保健联合工作，在卫生保健部门减少针刺伤。,Http:/www.geres.org/,www.sante.qouv.fr/pdf/m5817.pdf,3,瑞典:,“,瑞典在健康技术和促进方面是世界领先国家之一”,4,2025/3/4 周二,20,.,任何器具 如果不能安全地使用 也 不能认为是安全的,2025/3/4 周二,21,.,关爱病人,关爱自己,享受工作,享受生活,2025/3/4 周二,22,.,