健康风险评估和分析教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第三讲 健,康风险评定和分析,健康风险评估和分析教材,第1页,内容提要,一、风险与风险管理,二、健康风险评定历史,三、健康风险评定技术与方法,四、,健康风险评定应用,健康风险评估和分析教材,第2页,一、风险与风险管理,（一）风险,（二）疾病风险,（三）风险管理,健康风险评估和分析教材,第3页,（一）风险 risk,1、风险定义,风险是指某种不利事件发生可能性或某种事件预期后果预计中较为不利一面。,在现实生活中，受各种不确定原因影响，人们活动存在着各种各样风险，诸如各种自然灾害、意外事故、人疾病、死亡等。,健康风险评估和分析教材,第4页,风 险,投资风险,-股市,生活风险,-交通事故,战争风险,政治风险,人才培养风险,环境危害风险,职业危害风险,患病风险,预后风险,健康风险评估和分析教材,第5页,2、风险特点,（1）客观性,总体上讲，风险存在并必定发生,（2）损失性,一旦发生，损失严重，个人或家庭、单 位难以承受,（3）不确定性,什么时候发生，发生在谁身上，严重程 度不确定,健康风险评估和分析教材,第6页,（二）疾病风险,指疾病发生及其所造成损失不确定性,（1）疾病风险危害是人，而不是财产物资,（2）疾病发生有较大随机性及不可预知、不可防止性,（3）造成疾病风险原因多样性（自然、生物、环境、心理等）,（4）与其它风险相联络,（5）不一定能用经济赔偿健康损失,（6）疾病损失外延性,健康风险评估和分析教材,第7页,与疾病风险作斗争,（1）公共预防办法,（2）医疗保险制度,医疗保险制度是指一个国家或地域按照保险标准为处理居民防病治病问题而筹集、分配和使用,医疗保险基金,制度。它是居民医疗保健事业有效,筹资机制,，是组成,社会保险,制度一个比较进步制度，也是当前世界上应用相当普遍一个卫生费用管理模式。,健康风险评估和分析教材,第8页,保 险,保险（insurance）就是对风险所造成意外损失一个,经济赔偿,制度或方法。经过保险方式，能够把风险转移给保险机构，由保险机构来负担风险损失。,健康风险评估和分析教材,第9页,保险（insurance）,（1）是对自然灾害、意外事故所造成损失进行,经济赔偿,一个方法和办法,（2）是一个,契约,行为,（3）是,共济互助,，分担风险,健康风险评估和分析教材,第10页,健康风险评估和分析教材,第11页,城镇职员医保,国企、外企、合资,农民,其它城镇居民,（无业、老人、小孩等）,城镇居民医保,新农合,实现全民医保,健康风险评估和分析教材,第12页,一、风险与风险管理,（一）风险,（二）疾病风险,（三）风险管理,健康风险评估和分析教材,第13页,风险管理,风险管理,是指面临风险者进行风险识别、风险估测、风险评价、风险控制，以降低风险负面影响决议及行动过程。,健康风险评估和分析教材,第14页,认识风险,评价风险,管理风险,风险管理要素,健康风险评估和分析教材,第15页,风险管理步骤,识别风险,评定风险,选择风险管理方法,实施与反馈,健康风险评估和分析教材,第16页,风险管理目标,风险管以低或控制风险为主，保护受益者利益（健康）。,健康风险评估和分析教材,第17页,内容提要,一、风险与风险管理,二、健康风险评定历史,三、健康风险评定技术与方法,四、,健康风险评定应用,健康风险评估和分析教材,第18页,健康风险评定历史,1940年，Lewis C.Robbins 健康风险表,1950年，Robbins 期死亡率风险表格,20世纪60年代后期，人寿保险精算方法,1970年，Robbins和Jack Hall 怎样利用前瞻性医学,健康风险评估和分析教材,第19页,Robbins,HRA,1970-1987,死亡为基础评定时代,1987-,发病为基础、商业化评定时代,发病评定,开始,网络化,开始,CDC 模型,卡特中心继续,CDC模型开发,向常规干预,辅助工具发展,美国政府保险,项目采购,早期评定推广,组织出现,健康评定发展历史,健康风险评估和分析教材,第20页,健康风险评定模型发展,美国：起源、健康评定机构多，应用广泛,日本：美国方法调整,英国和欧洲：美国方法调整,台湾地域：已经开始了大量研究工作,中国：研发和应用都有了一定基础,健康风险评估和分析教材,第21页,内容提要,一、风险与风险管理,二、健康风险评定历史,三、健康风险评定技术与方法,四、,健康风险评定应用,健康风险评估和分析教材,第22页,三、健康风险评定技术与方法,（一）健康风险评定概述,（二）健康风险评定方法种类,（三）,普通健康风险评定操作,（四）,健康风险评定汇报,（五）其它评定方法介绍,健康风险评估和分析教材,第23页,健康风险评定,健康风险评定,（,Health Risk Assessment）,一个方法或工具，用于描述和预计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病造成死亡可能性。,这种分析过程目标在于预计特定事件发生,可能性,，而不在于作出,明确诊疗,。,健康风险评估和分析教材,第24页,健康风险评定基本概念,1.看起健康且没有病状人，也可能含有未发病或造成死亡潜在风险。,2.经过评定能够找出可能造成风险原因。,3.控制危险原因能够预防或低致病或死亡可能性，到达预防或延迟发病效果。,健康风险评估和分析教材,第25页,健康风险评定基于假说,已知某一特定疾病发生及危险原因(risk indicator)，则改变人群危险原因比将会改变疾病发生。,为人们提供与个人风险相关信息将会提升个人自我改进意识（降低风险）而且赋之于动。,健康风险评估和分析教材,第26页,特 点,对健康情况判断,对未来患病和/或死亡危险测算,评定结果以量化形式表示,健康风险评估和分析教材,第27页,健康风险与健康产出关系,健康情况与以下原因关系,医疗费用,失业率,死亡率,患病率,健康风险评估和分析教材,第28页,低危,年人均医疗费,中等,Age Range 年纪组,高危,健康风险与医疗费用关系,健康风险评估和分析教材,第29页,Cost reduced,Cost increased,Risks Reduced,健康风险降低,Risks Increased,健康风险升高,健康风险改变与医疗费用关系,健康风险评估和分析教材,第30页,三、健康风险评定技术与方法,（一）健康风险评定概述,（二）健康风险评定方法种类,（三）,普通健康风险评定操作,（四）,健康风险评定汇报,（五）其它评定方法介绍,健康风险评估和分析教材,第31页,健康风险评定种类,普通健康风险评定,疾病风险评定,生命质量评定,生活/行为评定,健康风险评估和分析教材,第32页,普通健康情况评定（HRA）,问卷调查,评价生活方式对健康影响,增加个人改进健康动力,提升健康管理项目标参加率,健康风险评估和分析教材,第33页,疾病风险评定,对特定疾病患病风险评定,筛查出患有指定疾病个体，引入需 求管理或疾病管理,测量医生和/或患者良好临床实践依从性与有效性,测量特定干预办法所到达健康结果,测量医生和/或患者满意度,健康风险评估和分析教材,第34页,疾病风险评定特点,重视评定客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性,流行病研究结果是其评定主要依据和科学基础,评定模型利用严谨统计学方法和伎俩,适合用于医院或体检中心、健康/人寿保险中核保与精算,健康风险评估和分析教材,第35页,疾病风险评定,方法,直接源于流行病研究结果:前瞻性队列研究,生存分析法,寿命表分析法,对以往流行病研究结果综合分析(循证医学),Meta-analysis,Synthesis Analysis 合成份析法,健康风险评估和分析教材,第36页,健康,低风险,高风险,患病,治疗疾病,控制并发症,需求管理,疾病及其并发症管理,风险评定,健康促进,疾病预防,降低风险,急性期治疗,疾病管理,疾病风险评定,疾病风险评定与健康管理策略,人群进行分类,健康,低风险,高风险,患病,治疗疾病,控制并发症,需求管理,疾病及其并发症管理,风险评定,健康促进,疾病预防,降低风险,急性期治疗,疾病管理,疾病风险评定,全人群健康 管理,健康风险评估和分析教材,第37页,生活质量评定,生活质量：生命质量、生存质量，以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心理功效、社会能力、以及个人整体情形一个感觉体验。,人们对自己生活情况感受和了解。,健康风险评估和分析教材,第38页,注：体力活动包含休闲活动、体育运动、日常生活活动、职业活动。共同点：消耗能量,！,高血压、糖尿病、肥胖、高血脂重点,评定现在，不预测未来,评定重点领域,：,体力活动、膳食、精神压力,主要目标：识别不健康行为方式，提出 改进提议,生活方式/行为评定,健康风险评估和分析教材,第39页,对普通人群来讲，体力活动评定主要目标是评定 体适能与能量消耗情况，为健身防病及疾病辅助 治疗提供有益指导,很多原因影响能量消耗：气候条件、一天中不一样时 刻、活动类型、个人技巧等,选择评定伎俩必须在尽可能准确测量能量消耗水平和 完成此评定需要时间和体能能力之间进行平衡,从3个侧面评定体力活动：强度、连续时间、频率,主要工具/方法：体力活动日志、体力活动回顾,依赖于自报数据，有可能高估或低估能量消耗,多经过软件进行，依赖于体力活动数据库,体力活动评定,健康风险评估和分析教材,第40页,目标是评定个人及人群营养情况，出含有益营 养及膳食提议,基础是膳食调查，膳食调查方法主要有膳食回顾 及血、尿生化分析,膳食回顾惯用工具是食物频率调查表,（,food frequency questionnaires,FFQ,）,惯用测量工具包含：二十四小时膳食回顾、膳食日志、FFQ，优缺点各异,同体力活动一样，膳食数据搜集及分析没有 “金标准”,膳食评定多经过软件进行，后者依赖于营养数据库,膳食评定,健康风险评估和分析教材,第41页,产生基础：科学研究揭示精神压力与健康结果之间关系,定义、测量、评定精神压力均存在不一样程度困难，伴随研究 和理论不停发展逐步深入,精神压力评定有3种不一样方法：心理生理方法、访谈和客观评 分法,（,Interview and Narrative Rating,）,、自报法,（,最惯用,）,。,自报法包含3种类型：应激源评价、心理反应性评价、认知评价。,经典量表：应激源评价：生活事件（如离婚、升迁），“社会再适应评 定量表”(,Social readjustment Rating Scale,SRRS,)心理反应性评价：焦虑、抑郁“明尼苏达多相人格量表”(,Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI,)认知评价：个体从自己角度对碰到生活事件性质、程度 和可能危害情况作出预计。Derogatis Stress Profile 量表,精神压力评定,健康风险评估和分析教材,第42页,重点学习,普通健康风险评定,简称：HRA,Health Risk Appraisal,了解其它评定方法,SF36 健康功效评定,其它评定方法,健康风险评估和分析教材,第43页,三、健康风险评定技术与方法,（一）健康风险评定概述,（二）健康风险评定方法种类,（三）,普通健康风险评定操作,（四）,健康风险评定汇报,（五）其它评定方法介绍,健康风险评估和分析教材,第44页,工作原理和基本模块,问卷,危险度计算,信息反馈,（评定汇报）,健康风险评估和分析教材,第45页,健康风险评价计算步骤,（一）搜集资料,1.搜集当地年纪别、性别、疾病别 死亡资料,2.搜集危险原因资料,（二）,危险度计算,（三）评定汇报,健康风险评估和分析教材,第46页,（一）搜集资料,1.搜集当地年纪别、性别、疾病别死亡资料,2.搜集危险原因资料,（1）个人行为和生活方式：如吸烟、饮酒、体力活动情况等；,（2）环境原因：如经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境、心理刺激等；,（3）生物遗传原因：如年纪、性别、种族、身高、体重等；,健康风险评估和分析教材,第47页,2.搜集危险原因资料,（4）医疗卫生服务：如有否定时健康检验、直肠镜检验、阴道涂片等。,（5）原有疾病史、生育史、家庭疾病史等。如有没有原因不明肛门出血、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等；了解初婚年纪、妊娠年纪、生育胎数等；家庭中是否有些人死于或患有心脏病、乳腺癌、糖尿病、自杀等。,健康风险评估和分析教材,第48页,HRA 问卷,生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等,生活方式数据：吸烟、膳食、运动习惯等,个人或家族健康史,其它危险原因：精神压力,态度和知识方面信息：有时候需要,健康风险评估和分析教材,第49页,电子问卷,健康风险评估和分析教材,第50页,问卷,健康风险评估和分析教材,第51页,问卷,健康风险评估和分析教材,第52页,（二）危险度计算,1.人群,10,年死亡概率计算,2.将危险原因转换成危险分数,3.计算组合危险分数,4.,存在死亡危险,5.,计算评价年纪,6.计算可到达年纪,7.计算危险降低程度,健康风险评估和分析教材,第53页,相对危险度,relative risk,加权计分：,Carter Center,Logistic,回归：,Framingham,与健康结果之间有定量关系原因,健康结果,计算,HRA 危险度计算,健康风险评估和分析教材,第54页,举例：Carter Center病死率计算,健康风险评估和分析教材,第55页,保险评定,健康风险评估和分析教材,第56页,界面,健康风险评估和分析教材,第57页,健康危险原因评价,健康风险评估和分析教材,第58页,健康危险原因,健康风险评估和分析教材,第59页,健康危险原因,健康风险评估和分析教材,第60页,健康危险原因,健康风险评估和分析教材,第61页,（二）危险度计算,1.人群,10,年死亡概率计算,2.将危险原因转换成危险分数,3.计算组合危险分数,4.存在死亡危险,5.计算评价年纪,6.计算,可到达年纪,7.计算,危险降低程度,健康风险评估和分析教材,第62页,健康改进,在评价基础上,帮助个人采取行动、,矫正不良生活方式,控制危险原因。,与普通健康教育不一样是，健康管理过程中健康改进是,个体化,，即依据个人疾病危险原因,由医生进行个体指导,并动态追踪效果。,健康风险评估和分析教材,第63页,评价年纪概念,评价年纪,是指含有相同评定总分值男性或女性人群平均年纪。,评定危险分值 人群平均危险分值,评价年纪自然年纪,评定危险分值,人群平均危险分值,评价年纪,自然年纪,评定危险分值,人群平均危险分值,评价年纪,自然年纪,健康风险评估和分析教材,第64页,可到达年纪概念,可到达年纪,是指个人修正危险原因（如吸烟者已经戒了烟，高血压者已经将其血压降到了140/90 mmHg以下）后计算出来年纪。,健康风险评估和分析教材,第65页,可降低危险度 achievable risk,将个人全部可修正危险原因修正到目标水平（如吸烟者已经戒了烟，高血压者已经将其血压降到了140/90 mmHg以下）计算出来危险度。,目标：,展现个人可改进健康风险空间，勉励和帮助人们修正不健康行为。,健康风险评估和分析教材,第66页,三、健康风险评定技术与方法,（一）健康风险评定概述,（二）健康风险评定方法种类,（三）,普通健康风险评定操作,（四）,健康风险评定汇报,（五）其它评定方法介绍,健康风险评估和分析教材,第67页,工作原理和基本模块,问卷,危险度计算,信息反馈,（评定汇报）,健康风险评估和分析教材,第68页,HRA汇报,HRA汇报种类和各种HRA汇报组合千差万别，很好情况是HRA汇报包含一份给,受评定者个人,汇报和一份总结了全部受评定者情况,人群汇报,。,个人汇报应包含：健康风险评定结果、健康教育信息。,健康风险评估和分析教材,第69页,平均,较低风险,低风险,较高风险,高风险,人群风险,个人患病风险,可降低风险,2.5%,1.5%,风险评定结果表示方法,以糖尿病为例,健康风险评估和分析教材,第70页,个人生活方式评价汇报,健康风险评估和分析教材,第71页,疾病风险评定,按病种,健康风险评估和分析教材,第72页,疾病风险评定汇报,健康风险评估和分析教材,第73页,举例：健康风险评定结果,CHD风险：男性,：,健康风险评估和分析教材,第74页,举例：健康风险评定结果,你危险等级是：7.5,健康风险评估和分析教材,第75页,举例：健康风险评定结果,冠心病危险性评价,健康风险评估和分析教材,第76页,举例：,健康教育,健康风险评估和分析教材,第77页,健康危险原因评价,1.个体评价,2.群体评价,3.其它,（1）职业危害评价,（2）卫生服务需求与利用评价,健康风险评估和分析教材,第78页,（一）个体评价,个体分析主要经过比较,实际年纪、评价年纪和可到达年纪,三者之间差异,评价年纪高于实际年纪，说明被评价者所存在危险原因高于平均水平，死亡率可能高于当地平均水平。,可到达年纪与评价年纪之差，说明降低危险原因后用年纪表示死亡概率降低水平,健康风险评估和分析教材,第79页,个体评价,1.健康型,2.自创性危险原因类型,3.历史危险原因类型（难以改变危险原因类型）,4.少许危险型（普通性危险型）,健康风险评估和分析教材,第80页,健康型三种年纪关系,预期死亡数（每十万人口）,6000,5000,4000,3000,1000,0,40 41 42 43 44 45 46 47,年纪（岁）,可到达年纪,评价年纪,实际年纪,健康风险评估和分析教材,第81页,存在危险型中自创性危险原因型,预期死亡数（每十万人口）,6000,5000,4000,3000,1000,0,40 41 42 43 44 45 46 47,年纪（岁）,可到达年纪,评价年纪,实际年纪,健康风险评估和分析教材,第82页,存在危险型中历史危险原因类型（难以改变危险原因类型）,预期死亡数（每十万人口）,6000,5000,4000,3000,1000,0,40 41 42 43 44 45 46 47,年纪（岁）,可到达年纪,评价年纪,实际年纪,健康风险评估和分析教材,第83页,少许危险型（普通性危险型）,这类人实际年纪与评价年纪相靠近，死亡过程相当于当地平均水平。个人存在危险原因靠近当地平均水平，降低危险原因可能性有限，故可到达年纪与评价年纪也较靠近。,健康风险评估和分析教材,第84页,（二）群体评价,1.人群存在危险程度评价,2.危险原因属性分析,3.危险原因对健康情况影响分析,健康风险评估和分析教材,第85页,1.人群存在危险程度评价,健康风险评估和分析教材,第86页,南京市中老年居民不一样危险水平人群组成,危险组别,男,女,人数,百分比（%）,人数,百分比（%）,危险组,74,93.7,124,80.5,普通组,1,1.3,21,13.6,健康组,4,5.1,9,5.8,累计,79,100,154,100,健康风险评估和分析教材,第87页,南京市中老年居民危险原因个数分类,危险原因个数,男,女,人数,百分比（%）,人数,百分比（%）,02（低）,3,3.8,26,16.9,34（中）,28,35.4,61,39.6,5（高）,48,60.8,67,43.5,累计,79,100.0,154,100.0,健康风险评估和分析教材,第88页,南京市中老年居民危险水平不一样等级人群组成,危险水平,男,女,人数,百分比（%）,人数,百分比（%）,1级,5,6.3,21,13.6,2级,33,41.8,75,48.7,3级,30,38.0,47,30.5,4级,9,11.4,9,5.8,5级,2,2.5,1,0.6,6级,0,1,0.6,累计,79,100.0,154,100.0,健康风险评估和分析教材,第89页,2.危险原因属性分析,大多数与人群疾病相关危险原因属于行为和生活方式所致，是人为原因造成。这一类危险原因能够人为控制。,能够计算处于危险型人群中历史性危险原因类型与自创性危险原因类型人所占百分比来分析人群中危险原因是否可防止，方便有针对性地采取对应办法来提升人群健康情况。,健康风险评估和分析教材,第90页,南京市中老年居民危险原因属性人群组成,危险类型,男,女,人数,百分比（%）,人数,百分比（%）,自创危险型,75,94.9,129,83.8,历史危险型,4,5.1,25,16.2,累计,79,100,154,100,健康风险评估和分析教材,第91页,南京市中老年居民危险原因属性等级人群组成,危险属性,男,女,人数,百分比（%）,人数,百分比（%）,1级,8,10.1,36,23.4,2级,18,22.8,44,28.6,3级,25,31.6,43,27.9,4级,17,21.5,20,13.0,5级,7,8.9,8,5.2,6级,4,5.1,9,1.9,累计,79,100,154,100,健康风险评估和分析教材,第92页,3.危险原因对健康情况影响分析,将个体扣除某一项危险原因后所计算可到达年纪与评价年纪之差均数作为单项危险强度(单位：岁),这一单项危险原因在调查人群中所占百分比作为危险频度（百分比形式）,用危险程度大小来反应危险原因对健康情况影响。（单位：岁）,危险强度危险频度=危险程度,健康风险评估和分析教材,第93页,危险原因对健康情况影响分析,健康风险评估和分析教材,第94页,单项危险原因对男性健康情况影响,（总人数79人）,危险原因,人数,危险强度（岁）,危险频度（%）,危险程度（岁）,高脂饮食,37,2.22,46.8,1.04,体重超重,52,1.88,65.8,1.24,饮酒,29,0.53,36.7,0.19,吸烟,39,0.28,49.4,0.14,缺乏锻炼,60,0.18,75.9,0.14,高血压,39,1.46,49.4,0.72,糖尿病,17,2.17,21.5,0.47,健康风险评估和分析教材,第95页,单项危险原因对女性健康情况影响,（总人数154人）,危险原因,人数,危险强度（岁）,危险频度（%）,危险程度（岁）,高脂饮食,57,2.98,37.0,1.10,体重超重,67,1.88,43.5,0.82,缺乏锻炼,114,0.41,74.0,0.30,饮酒,6,1.69,3.9,0.07,高血压,44,1.69,28.6,0.48,糖尿病,24,2.19,15.6,0.34,健康风险评估和分析教材,第96页,健康危险原因评价,（一）个体评价,（二）群体评价,（三）其它,1.职业危害评价,2.卫生服务需求与利用评价,健康风险评估和分析教材,第97页,三、健康风险评定技术与方法,（一）健康风险评定概述,（二）健康风险评定方法种类,（三）,普通健康风险评定操作,（四）,健康风险评定汇报,（五）其它评定方法介绍,健康风险评估和分析教材,第98页,生命质量评定,标准化问卷，常是主观指标，多采取自我评价,评价个体生物、行为、以及社会参加功效和质量,评价现在，不预测未来,评价结果含有时变性，惯用作卫生保健、健康促进等效果指标,经典代表,标准生活质量测定量表、SF-12、SF-36,各种特殊行为功效量表,健康风险评估和分析教材,第99页,健康功效评价SF36,SF-36是在1988年Stewarts研制医疗结局研究量表(MOSSF)基础上，由美国波士顿健康研究所研制简明健康调查问卷，被广泛应用于人群生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评定等领域。,1991年以后，SF36不一样语种版本问世，1998年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了汉字版SF36。,健康风险评估和分析教材,第100页,健康功效评价SF36,SF36主要应用于以下方面：,第一，人群健康情况测量,第二，疾病程度评价,第三，临床疗法及干预办法评价,第四，卫生资源利用决议：质量调整生命年QALY,健康风险评估和分析教材,第101页,健康功效评价SF36,SF-36作为简明健康调查问卷，它从生理机能、躯体疼痛、普通健康情况、社会功效等8个方面全方面概括了被调查者生存质量。,健康风险评估和分析教材,第102页,SF-36量表,1.总体来讲，您健康情况是：,非常好 很好 好 普通 差,（权重或得分依次为5，4.4，3.4，2.0和1）,2.跟1年以前比您以为自己健康情况是：,比1年前好多了 比1年前好一些 跟1年前差不多 比1年前差一些 比1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，4和5）,11.我健康情况非常好,绝对正确 大部分正确 不能必定 大部分错误 绝对错误,（权重或得分依次为5，4，3，2，1）,健康风险评估和分析教材,第103页,社会功效（SF）：因为生理或情感原因社 会活动受限,情感角色（RE）：因为情感原因造成角色 活动受限,心理健康（MH）：指心理压抑和良好适应力,精力（VT）：指个体对本身精力和疲劳程 度主观感受,SF-36,健康情况量表 -反应了八个健康理念,健康风险评估和分析教材,第104页,SF-36 表,躯体功效（PF）：指健康原因生理活动受限,躯体角色（RP）：因为生理健康原因造成角 色活动受限,机体疼痛（BP）：指疼痛程度及其对日常活 动影响,总体健康(GH)：指个体对本身健康情况及 其发展趋势评价,健康风险评估和分析教材,第105页,SF36评分方法,评分基本步骤：,第一步 量表条目编码；,第二步 量表条目计分；,第三步 量表健康情况各个方面计分及得分换算。,每个维度得分计算公式：,健康风险评估和分析教材,第106页,SF-36量表各维度得分计算表,健康风险评估和分析教材,第107页,SF36评分方法,SF-36量表条目2，不参加量表得分计算。,其余35个条目归为8个维度，依据各个条目对应权重或赋分记分，总分为145分；,分值越高，代表健康相关生命质量越好。,健康风险评估和分析教材,第108页,健康风险评定技术与方法,健康风险评定惯用软件介绍,健康风险评估和分析教材,第109页,中国国民健康风险评定CHRA(Chinese Health Risk Appraisal),是由,新生代健康科技有限企业,于,引进,美国密西根大学健康管理研究中心（UM-HMRC）HRA（Health Risk Appraisal）专利技术，并在此基础上依据中国国情面向中国人群，由中美两国教授学者共同研究开发健康风险评定体系。,CHRA不一样于普通以疾病预测为目标健康风险管理软件，而是侧重从,生活方式干预角度评定答卷人健康风险,，并从饮食、运动、心理调整、体检等健康行为方面给出相关改进提议。,健康风险评估和分析教材,第110页,中国国民健康风险评定CHRA,健康风险评定包含,12个行为风险,分别是：,吸烟、锻炼、饮酒、安全带、超重、血压、胆固醇、高密胆固醇、病假天数、自我健康情况认知、生活满意度、压力。,健康风险评估和分析教材,第111页,中国国民健康风险评定CHRA(Chinese Health Risk Appraisal),中国国民健康风险评定（Chinese Health Risk Appraisal，CHRA）汇报种类分为两种：,个人评定汇报、群体评定汇报,。,CHRA群体汇报：普通评定是一个单位总体健康风险。经过员工个人评定汇报客观反应出单位整体健康情况，并分析造成健康情况不佳原因。提出改进单位整体健康情况提议和指导，有利于进行群防群治。,健康风险评估和分析教材,第112页,个人健康风险评定汇报基本结构,1、基本情况统计,5、生理指标评定,2、风险指数评定,6、家庭病史及身体检验,3、心理健康评定,7、自我健康认知情况,4、健康行为评定,8、怎样促进健康,健康风险评估和分析教材,第113页,YKSS健康风险评定系统,北京易康盛世科技有限企业,“YKSS健康风险评定系统”,参考了,美国密西根大学健康管理研究中心健康风险评定（HRA）预测模型，结合我国慢性非传染性疾病流行病学研究数据，经临床医学及健康管理学教授屡次探讨与研究，在吸收弟兄单位同类产品经验基础上，植入智能医学逻辑运算功效模式。,采取,多原因综合分析运算,方法，依据众多相关原因与某种疾病相关关系建立患病危险性评定系统。,健康风险评估和分析教材,第114页,YKSS健康风险评定系统,包含了以下,18种慢性疾病,：冠心病、糖尿病、胃癌、脂肪肝、偏头痛、中风、直肠癌、结肠癌、慢性胃炎、肺癌、乳腺癌、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、慢性阻塞性肺病、前列腺癌、高血压、肥胖症。,是一个针对个人疾病风险预测系统，它能够依据个体体检结果和详细生活方式综合分析个人健康危险原因，并,预测个人在未来5-内各种慢性疾病患病概率,，从而能够在未出现任何临床症状人群中找出各种慢性疾病高风险个体，方便即时采取干预办法，防止或延迟缓性疾病发生。,健康风险评估和分析教材,第115页,健康风险评定系统,（,OHA）,OHA是健康风险评定系统简称，是一套基于个人健康信息（体检数据和问卷调查资料），对个人现存健康风险和,未来五年主要疾病发生风险进行科学预测,并提出对应改进提议数据库系统。,本系统选择风险评定疾病是当前影响中国人群健康且发病率呈上升趋势主要疾病，包含恶性肿瘤（肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌）、糖尿病、高血压病、中风及冠心病等。,健康风险评估和分析教材,第116页,KYN健康管理系统,中国疾病预防控制中心（中国预防医学科学院）支持和认可，由,北京博益美华企业,和美国BioSignia企业基于美国专利技术“Synthesis Analysis”合作研发适合中国人群特点“KYN健康管理系统”，是一个针对,个人及人群,健康危险原因（health risk factors）进行全方面管理服务过程。其科学基础是利用与慢性疾病发生、发展亲密相关,生物医学标识物（biomarker）,并经过测量这些标识物来评价个体健康情况。,健康风险评估和分析教材,第117页,KYN健康管理系统,在疾病发生前掌握其生物医学标识物模式，并连续观察发展过程中生物医学标识物改变情况，就可能早期发觉个人患某种慢性病危险性以及相关危险原因，并能够采取针对性健康管理方案进行控制和降低。,按照“,健康体检危险原因评定生活方式指导疾病管理绿色就医通道,”工作流程，对体检人群提供健康预警服务，并按健康问题分为正常、疾病高危、病人三种人群进行分类指导及管理。,健康风险评估和分析教材,第118页,膳食与健教,健康风险评估和分析教材,第119页,健康风险评估和分析教材,第120页,健康风险评估和分析教材,第121页,健康风险评估和分析教材,第122页,界面,健康风险评估和分析教材,第123页,血压,健康风险评估和分析教材,第124页,血压,健康风险评估和分析教材,第125页,血糖,健康风险评估和分析教材,第126页,血糖,健康风险评估和分析教材,第127页,血脂,健康风险评估和分析教材,第128页,血脂,健康风险评估和分析教材,第129页,血脂,健康风险评估和分析教材,第130页,血脂,健康风险评估和分析教材,第131页,体重指数,健康风险评估和分析教材,第132页,体重指数,健康风险评估和分析教材,第133页,肥胖,健康风险评估和分析教材,第134页,肥胖,健康风险评估和分析教材,第135页,高血压分层,健康风险评估和分析教材,第136页,高血压分层,健康风险评估和分析教材,第137页,高血压分层,健康风险评估和分析教材,第138页,高血压管理,健康风险评估和分析教材,第139页,健康危险原因评价,健康风险评估和分析教材,第140页,健康危险原因,健康风险评估和分析教材,第141页,健康危险原因,健康风险评估和分析教材,第142页,健康危险原因,健康风险评估和分析教材,第143页,高血压分级管理,健康风险评估和分析教材,第144页,高血压分级管理,健康风险评估和分析教材,第145页,糖尿病分级管理,健康风险评估和分析教材,第146页,糖尿病分级管理,健康风险评估和分析教材,第147页,干预,健康风险评估和分析教材,第148页,简易膳食计算,健康风险评估和分析教材,第149页,中老年运动,健康风险评估和分析教材,第150页,健身跑,健康风险评估和分析教材,第151页,慢性病人运动,健康风险评估和分析教材,第152页,冠心病,健康风险评估和分析教材,第153页,内容提要,一、风险与风险管理,二、健康风险评定历史,三、健康风险评定技术与方法,四、,健康风险评定应用,健康风险评估和分析教材,第154页,健康风险评定应用领域,健康促进工具,个人警示及引导作用,健康计划工具,改进目标,效果评价工具,考评尺度,健康风险评估和分析教材,第155页,健康管理内容及过程,健康风险评估和分析教材,第156页,健康评定结果,健康监测结果,健康管理分级及人群分流,低危险性,中危险性,高危险性,健康教育,及健康维护,健康及生活,方式管理,疾病管理,评定与人群分流,健康风险评估和分析教材,第157页,用于健康和疾病管理服务,经过健康评定进行人群分类,目标-流程式行为/生活方式干预,客户化管理方案：选择主要危险原因和疾病：肥胖，吸烟，膳食，糖尿病，中风，高血压等,周期性运作及效果跟踪,健康风险评估和分析教材,第158页,在个人健康指导上作用,了解与个体相关危险原因：经过体检和问卷来实现,认识个人健康风险大小：经过评价结果警示作用,制订个性化健康干预办法：区分可修正和不可修正危险原因，可采取健康管理处方,采取健康改进行动：依据在处方基础上行动指南来实施行动，包含膳食、运动计划等,健康风险评估和分析教材,第159页,用于企业单位和团体健康促进,预防性健康服务延伸,含有疾病高风险人群有高医疗费用和高缺勤率倾向,健康风险评定研究显示：,大部分被评定对象都会采取主动健康改进行动,50以上被评定对象开始关注和参加健康促进活动,大部分被评定对象会将评定结果作为自我督促伎俩,健康风险评估和分析教材,第160页,用于健康保险服务,作为健康风险量化伎俩，能够帮助保险企业到达可量化回报效果，也会成为保险报销范围内服务项目。,健康风险评估和分析教材,第161页,保险评定,健康风险评估和分析教材,第162页,健康风险评定不足,不提供完整病史,不能代替医学检验,不能诊疗疾病,不评定社会或环境危险原因,评定本身不能组成一个健康管理项目,健康风险评估和分析教材,第163页,健康风险评定正确使用,标准：,自愿参加,信息保密,在适当人群中应用,确保质量,健康风险评估和分析教材,第164页,内容提要,一、风险与风险管理,二、健康风险评定历史,三、健康风险评定技术与方法,四、,健康风险评定应用,健康风险评估和分析教材,第165页,谢谢！,健康风险评估和分析教材,第166页,