便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中的应用效果.pdf

AWANG(临床工程）论著1327.临床医学工程2023年10 月第30 卷第10 期便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中的应用效果王宏1，丁国华，赵奕翔，李凌翔3，陆克功3，陈斌琴1，张惠曼，黄文静4，刘开源1（张掖市第二人民医院麻醉与围术期医学科，甘肃张7 340 0 0；2 张掖市第二人民医院眼科，甘肃张7 340 0 0；3河西学院附属张掖人民医院麻醉科，甘肃张掖7 340 0 0；4张掖市第二人民医院儿科，甘肃张掖7 340 0 0）【摘要】目的探讨便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中的应用效果。方法150 例全麻手术患儿随机分为两组，对照组予以常规氯胺酮肌注进行麻醉诱导，研究组采用自制便携式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚进行麻醉诱导，比较两组的麻醉诱导时间、麻醉恢复情况及不良反应。结果研究组的麻醉诱导时间短于对照组，Glasgow昏迷评分、改良观察者警觉/镇静评分均高于对照组，VAS疼痛评分、不良反应总发生率均低于对照组（P0.05)。结论便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中应用效果较好，可明显缩短麻醉诱导时间，促进麻醉后恢复。【关键词】便携式吸入麻醉诱导装置；全麻手术；应用效果中图分类号：R614文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.10.1327pplication Effect of Portable Inhalation Anesthesia Induction Device in Children with General Anesthesia SurgeryHong,DING Guohua,ZHAO Yixiang,LI Lingxiang,LU Kegong,CHEN Binqin,ZHANG Huiman,HUANG Wenjing,LIU Kaiyuan!(Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine,Zhangye Second Peoples Hospital,Zhangye 734000,China;OphthalmologyDepartment,Zhangye Second People s Hospital,Zhangye 734000,China,Department of Anesthesiology,Zhangye People s Hospital Affil-iated to Hexi University,Zhangye 734000,China,*Department of Pediatrics,Zhangye Second People s Hospital,Zhangye 734000,China)AbstractObjective To explore the application effect of portable inhalation anesthesia induction device in children with generalanesthesia surgery.Methods 150 children with general anesthesia surgery were randomly divided into two groups.The control group wasgiven routine ketamine intramuscular injection for anesthesia induction,and the study group used a self-made portable inhalation anesthesiainduction device to inhale sevoflurane for anesthesia induction.The anesthesia induction time,anesthesia recovery and adverse reactionswere compared between the two groups.Results The anesthesia induction time of the study group was shorter than that of the control group,the Glasgow coma score and the modified observer alertness/sedation score were higher than those of the control group,and the VAS painscore and the total incidence of adverse reactions were lower than those of the control group(P0.05)。1.2入选标准纳入标准：患儿年龄15岁，临床资料完整；依从性良好，能配合本研究；ASA分级I级；家属自愿签署知情同意书。排除标准：存在呼吸道感染史；合并严重脏器功能障碍；存在先天性心脏病合并症；存在神经系统疾病、贫血、药物过敏；昏迷及急诊手术。1.3方法两组患儿术前禁食6 h、禁饮4h，术前30 min注射阿托品并穿刺静脉留置针，在患儿家长陪同下进入准备室，使用心电监护仪监测患儿的心率、血氧、平均动脉压等指标，予1328.临床医学工程2023年10 月第30 卷第10 期以生理盐水输注，鼻导管吸氧（2 3L/min）。对照组予以传统给药方式进行麻醉诱导，即患儿进入手术室前肌肉注射氯胺酮4 5mg/kg；研究组采用自制便携式吸入麻醉诱导装置（见图1）吸人七氟醚2 mL进行麻醉诱导。两组患儿后续全身麻醉按照临床常规实施，术中密切监测患儿的生命体征，术后将患儿送至麻醉恢复室观察，当患儿生命体征稳定且无不良反应后，将其转至病房。79856L32注：1-箱体，2-七氟醚罐，3-氧气罐，4-输气管，5-呼吸口，6-呼吸面罩，7-单向阀，8-输气支管，9-气球。图1自制便携式吸入麻醉诱导装置1.4观察指标示比较两组患儿的麻醉诱导时间。比较两组患儿的麻醉恢复情况。采用Glasgow昏迷评分（包括肢体运动、语言反应及眼反应，共15分，评分越高，患儿意识状态越好）、改良观察者警觉/镇静评分（共5分，评分越高，患儿越清醒）以及VAS疼痛评分（O10 分，评分越高，疼痛越明显）评估。统计并比较两组患儿的恶心呕吐、头痛头晕等不良反应发生情况1.5统计学处理里采用SPSS24.0软件进行统计学分析。计量资料以均数标准差描述，采用t检验；计数资料以n（%）描述，采用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1麻醉诱导时间间研究组的麻醉诱导时间为（18.56 2.16）s，对照组的麻醉诱导时间为（30 0.16 40.12）s，研究组的麻醉诱导时间显著短于对照组（t=60.698，P=0.0 0 0)。2.2麻醉恢复情况研究组的Clasgow昏迷评分、改良观察者警觉/镇静评分均高于对照组，VAS疼痛评分低于对照组（P0.05)。见表1。表1两组患儿的麻醉恢复情况比较（S，分）Clasgow昏迷改良观察者警VAS疼痛组别n评分觉/镇静评分评分研究组7514.020.564.020.103.260.21对照组7513.570.863.560.184.530.29t3.79419.34730.718P0.0000.0000.0002.3不良反应研究组患儿的不良反应总发生率为2.6 7%，显著低于对照组患儿的12.0 0%(P0.05)。见表2。3讨论小儿身心发育尚不成熟，在面对术前准备时极易出现恐表2 两组的不良反应发生情况比较 n（%】组别n恶心呕吐头痛头晕总计研究组751(1.33)1(1.33)2(2.67)对照组754(5.33)5(6.67)9(12.00)X一4.807P0.028一一惧、哭闹等情况，加上小儿对麻醉药物更加敏感，故选择合适的麻醉诱导方式尤为重要。传统麻醉诱导措施主要依赖肌注氯胺酮，虽然操作简单，但因属于有创操作，所致的疼痛、神经刺激易导致交感神经兴奋等一系列生理反应，不仅会影响麻醉效果，甚至可能会给手术带来一定的风险，而如果能够依托吸人方式对患儿进行麻醉诱导，将有助于降低术前准备难度，为后续手术的顺利开展奠定良好基础 3-4。本研究中，对照组予以常规氯胺酮肌注进行麻醉诱导，研究组采用便携式吸人麻醉诱导装置吸人七氟醚进行麻醉诱导，结果显示，研究组患儿的麻醉诱导时间显著短于对照组，提示采用便携式吸入麻醉诱导装置对手术患儿进行麻醉诱导效果更好。分析原因如下：七氟醚与氯胺酮相比，麻醉起效更快，诱导作用更加平稳，更加适用于小儿麻醉诱导；而雾化吸人的方式相较于肌肉注射更有利于麻醉药物人血，因此麻醉诱导效果更好 5-6 。本研究结果还显示，研究组患儿的Glasgow昏迷评分以及改良观察者警觉/镇静评分均高于对照组患儿，VAS疼痛评分低于对照组患儿，提示采用便携式吸入麻醉诱导装置进行麻醉诱导的患儿开展麻醉后恢复明显更快。此外，本研究结果亦显示，研究组患儿的不良反应总发生率为2.6 7%，显著低于对照组患儿的12.0 0%（P0.05），提示便携式吸人麻醉诱导装置有助于提高麻醉安全性，分析原因可能与该装置提高了麻醉药物的利用效率，降低了麻醉药物用量有关。综上所述，便携式吸人麻醉诱导装置在全麻手术患儿中应用效果较好，可明显缩短患儿全身麻醉诱导时间，促进患儿麻醉后恢复，且能显著减少患儿不良反应，值得临床应用。参考文献1关郑康燕，刘姗姗，蔡铁良，等.组合式吸人麻醉诱导装置在患儿人手术室困难中的应用.临床麻醉学杂志，2 0 17,33（(9）：8 6 0-8 6 3.2葛军超.7 4例七氟醚吸人诱导麻醉在患儿全身麻醉中的应用效果分析 J】.吉林医学，2 0 15,36（11）：2 2 7 2.3李凯辉，刘珊珊，蔡铁良，等.组合式吸人麻醉诱导装置在小儿发育性髋关节脱位复位手术中的应用效果 J.中国当代医药，2 0 2 2,29(18):107-110.4周艳，崔秀珍，陈秀苓.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用价值】中国医药指南，2 0 17，15（11）：145-146.5 周丽娜.七氟醚吸人麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果比较 ，中国医刊，2 0 17,52(2）：10 1-10 3.6曾莹吟，翁蔚宗，蔡铁良，等.组合式吸入麻醉诱导装置在急诊儿童肱骨踝上骨折手法复位中的应用及其效果分析 国际医药卫生导报，2 0 2 2,2 8(5）：6 0 6-6 11.（责任编辑：常海庆）