补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果姜淼（天津市蓟州区兴华大街社区卫生服务中心儿保科 天津 蓟州 301900）摘要目的：观察补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症的效果。方法：选取2022年112月我中心收治的90例脑中风后遗症患者作为研究对象，随机编号，奇数设为对照组（n=45），偶数设为观察组（n=45）。对照组行西医治疗，在此基础上，观察组行补阳还五汤联合针灸治疗。对两组活动能力、治疗效果、不良反应发生率进行观察和对比。结果：在活动能力上，治疗前两组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗10 d、20 d、30 d后观察组活动能力评分比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。在治疗有效率上，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。在不良反应发生率上，观察组比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：脑中风后遗症行补阳还五汤联合针灸治疗，可提高活动能力和治疗效果，并减少不良反应，值得推广。关键词 脑中风后遗症；补阳还五汤；针灸中图分类号：R255.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0095-02受人口老龄化加剧、运动量减少、高脂饮食增加等多种因素的影响，中风的发病率逐年升高，主要的临床症状有不省人事、突发性晕厥，具有较高致残率和致死率，且治愈后大多伴随不同程度的躯体功能障碍、口角歪斜、语言功能障碍等，导致活动受限，严重影响正常生活1。西医治疗脑中风后遗症多选用降血脂、抗凝等药物，但效果有限，无法有效修复缺损的神经功能2。相关的研究指出3，以补阳还五汤、针灸为主的中医学疗法可显著提高脑中风后遗症患者的活动能力。为了验证上述观点，本文以 90 例脑中风后遗症患者为例进行研究。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 112 月我中心收治的 90 例脑中风后遗症患者作为研究对象，随机编号，奇数设为对照组（n=45），偶数设为观察组（n=45）。纳入标准：符合中医诊断标准，主证为语言謇涩、口眼歪斜、偏瘫，次证为眩晕、呛咳、头痛、共济失调等；经 MRI、CT 检查符合西医诊断标准；年龄40周岁；患者或（和）家属对本次研究知情同意，且签署书面证明。排除标准：存在药物禁忌证；有心肝肾等重要脏器严重器质性病变；脑干梗死或出血；意识丧失；合并恶性肿瘤。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组一般资料比较（xs）1.2治疗方法对照组行西医治疗：每天静脉注射 12 次血栓通（广东雷允上药业有限公司，国药准字 Z44023081），每次 3 mL；每天口服 1 次阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字 H20113013），每次 80100 mg。在此基础上，观察组行补阳还五汤联合针灸治疗：补阳还五汤治疗方法如下：每天服用 1剂补阳还五汤，分早晚服用。补阳还五汤基本方剂有地龙 10 g、红花 12 g、川芎 12 g、桃仁 12 g、赤芍 15 g、黄芪 30 g，便秘加杏仁 15 g、火麻仁 20 g；口舌歪斜加全蝎 5 g、僵蚕 10 g；言语不利加郁金 12 g，石菖蒲 12 g；患肢浮肿加防风 15 g、泽泻 15 g、茯苓 15 g。针灸治疗方法如下：主穴选绝骨、四神聪、百会，选择配穴的标准如下：痰瘀阻络选中脘、合谷、丰隆、膻中、太冲、阳陵泉；气虚血瘀选足三里、太冲、期门、合谷、阳陵泉；口眼歪斜选颊车、迎香、太冲、地仓、合谷、下关；下肢弛缓瘫选风市、阳陵泉、足三里、环跳。每天针刺双侧主穴及证型配穴，针刺患侧肢体症状配穴，并留针 30 min。两组均治疗 30 d。1.3观察指标活动能力：应用 Barthel 指数评价治疗前及治疗 10 d、20 d、30 d 后的活动能力，满分 100 分，得分越高提示活动能力越强。治疗效果：生活能自理，且语言和肢体功能基本恢复正常，为基本痊愈；基本生活能自理，肌力IV 级，语言和肢体功能显著改善，为显效；部分生活能自理，肌力III级，语言和肢体功能有改善，为好转；生活不能自理，语言和肢体功能无改善，为无效。不良反应发生率，常见的不良反应有乏力、呕吐、头晕等。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组活动能力比较在活动能力上，治疗前两组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗 10 d、20 d、30 d 后观察组活动能力评分比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组活动能力比较（xs，分）2.2两组治疗效果比较在治疗有效率上，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。组别例数性别n（%）年龄（岁）病程（个月）男女对照组观察组2或 tP454525（55.56）23（51.11）0.1790.67320（44.44）22（48.89）68.60.468.80.61.5440.1283.70.43.50.51.7390.087组别例数治疗前治疗 10 d 后治疗 20 d 后治疗 30 d 后观察组对照组tP45458.91.48.71.60.4700.64019.01.922.52.06.3440.00148.03.856.24.17.3340.00170.35.279.85.06.5850.00195DOI:10.16040/15-1101.2023.07.001内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023表 3 两组治疗效果比较n（%）2.3两组不良反应发生率比较在不良反应发生率上，观察组比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。见表 4。表 4 两组治疗效果比较n（%）3讨论中风作为临床常见病，有着较为严重的后遗症，如躯体功能障碍、口角歪斜、语言功能障碍，对于这些后遗症西药的疗效非常有限，无法修复缺损的神经功能，更无法提高活动能力。中医学治疗中风后遗症有着显著的疗效，尤其是补阳还五汤联合针灸，可显著提高活动能力，且具有较高的治疗效果。中医学的针灸是一种康复疗法，应用于中风后遗症，具有舒经活血、调节脾胃的作用，能显著延缓病情发展，为康复治疗赢得时间4。联用的补阳还五汤，基本方剂有地龙、红花、川芎、桃仁、赤芍、黄芪，红花、川芎、桃仁、赤芍具有活血祛瘀的作用，地龙具有补肝益肾的作用，黄芪除了具有补气的作用，还能提高机体免疫力和血液循环水平5。在本次研究中，在活动能力上，治疗前两组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗 10 d、20 d、30 d 后观察组活动能力评分比对照组高，差异有统计学意义（P0.05），提示补阳还五汤联合针灸治疗，可提高脑中风后遗症患者的活动能力。在治疗有效率上，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P0.05），提示补阳还五汤联合针灸治疗效果显著，是西药治疗的补充。在不良反应发生率上，观察组比对照组低，差异有统计学意义（P0.05），提示补阳还五汤联合针灸不良反应少，具有较高的安全性。综上所述，脑中风后遗症行补阳还五汤联合针灸治疗，可提高活动能力和治疗效果，并减少不良反应，值得推广。参考文献1刘璐，鲁国志.探讨补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的价值J.世界最新医学信息文摘，2020，20（54）：173+175.2冯进，许姗姗.补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症的临床观察J.临床医药文献电子杂志，2020，7（A3）：23+26.3马晓依.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床分析J.中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（30）：147148.4关艳君，田欢，王胜，等.补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果J.临床医学研究与实践，2020，5（8）：146147.5刘忠.对脑中风后遗症采用补阳还五汤、针灸联合治疗的效果研究J.反射疗法与康复医学，2020，29（5）：2930.针刺联合康复物理疗法治疗脑中风后偏瘫的临床观察王晓红杲常善曹之相张万霞（甘肃省张掖市山丹县中医医院康复医学科 甘肃 山丹 734100）摘要目的：探索脑中风后偏瘫患者康复治疗时接受康复物理疗法及针刺疗法对促进康复的意义。方法：选取2021年6月2022年6月收治的100例脑中风后偏瘫患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，各50例。对照组康复方案为康复物理疗法，观察组为前组联合针刺疗法，均接受为期2个月的治疗。对比康复效果与临床评分。结果：总康复有效率比较，观察组比对照组高（P0.05）。临床评分指标方面，在治疗前两组差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组NIHSS更高，FMA与ADL更低（P0.05）。结论：脑中风后偏瘫在康复治疗时仅采取康复物理疗法效果并不令人满意，同时予以穴位针刺疗法，可对提高康复效果起到促进作用，更利于改善神经功能缺损，提高肢体运动功能与日常生活自理能力。关键词 脑中风；偏瘫；康复物理疗法；针刺疗法；生活自理能力中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0096-03作者简介：王晓红（1975），女，汉族，甘肃山丹人，本科学历，中医内科副主任医师，主要从事于中医康复工作。脑中风是脑血管疾病类型之一，起病急且进展迅速，病情所致脑组织及神经功能受损，进而诱发半身不遂、口眼歪斜、肢体功能障碍等偏瘫症状1。病情严重者甚至需要长期卧床，具有极高的致残率和病死率，降低生活自理能力和生活质量。肢体偏瘫是最常见的脑中风后遗症之一，及时予以康复引导，可一定程度使偏瘫状况得到好转，使其能够逐渐掌握生活自理能力2。康复物理疗法是临床常用的康复措施，主要引导患者做被动或主动运动锻炼，虽具有一定效果，但干预周期长，容易丧失信心而降低依从性，影响疗效3。中医学认为气滞血瘀、经脉痹阻是中风后偏瘫的病机所在，可利用针刺疗法，发挥通络活血的功效，促使偏瘫症状得到改善4。本研究目的在于探索康复物理疗法及针刺疗法在促进脑中风后偏瘫康复中的作用，选择 100 例患者于 2021 年 6 月2022 年 6 月实施研究，现报道如下。组别例数基本痊愈显效好转无效总有效观察组对照组2P454528（62.22）15（33.33）11（24.44）12（26.67）5（11.11）12（26.67）1（4.44）6（13.33）44（97.78）39（86.67）3.8730.049组别例数乏力呕吐头晕总发生观察组对照组2P45451（2.22）3（6.66）0（0.00）1（2.22）0（0.00）2（4.44）1（2.22）6（13.33）3.8730.04996