皮肤增白药和着色药专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,皮肤增白药和着色药,皮肤增白药：,使皮肤色素异常从容减轻，用于治疗色素异常从容性皮肤病，或使原有皮肤增白，用于美容药品,皮肤着色药：,使皮肤色素异常减退恢复正常肤色药品，用于白斑治疗。,皮肤增白药和着色药,第1页,第一节 黑素代谢,一、皮肤黑素单位,表皮黑素单位：,黑素细胞、黑素体、角质形成细胞（完成黑素合成、运输、降解）,皮肤黑素单位：,表皮黑素单位加上黑素向真皮移行及随之消失过程,皮肤增白药和着色药,第2页,二、黑素代谢调整,黑素类型,真黑素：,呈黑色或褐色,褐黑素：,呈红或黄色，是真黑素合成中间产物。,神经黑素：,存在于中枢神经系统轴突中，呈棕色。,黑素生化合成调控,黑素体膜上多酶复合体：酪氨酸酶,（主要限速酶）,、酪氨酸相关蛋白-1、酪氨酸相关蛋白-2、Pmel-17蛋白,皮肤增白药和着色药,第3页,三、皮肤颜色,（固有皮肤颜色和可变皮肤颜色）,（一）固有皮肤颜色及其影响原因,固有皮肤颜色：,出生时便含有皮肤颜色，未受日光照射和其它原因影响，由遗传基因调控。,影响固有皮肤颜色原因：,a.皮肤中黑素含量,皮肤颜色不一样及改变主要决定于黑素细胞产生黑素能力，和角质形成细胞中黑素体数量、大小、转运程度、聚集方式。,b.皮肤血流颜色,皮肤增白药和着色药,第4页,续前,c.皮肤组织学上差异,主要是皮肤厚薄，尤其是角质层和颗粒层厚薄,d.皮肤中胡萝卜素含量,皮肤固有黄色主要是因为皮肤中含有胡萝卜素。,（二）可变皮肤颜色及其影响原因,可变皮肤颜色：,因受许多原因影响而改变皮肤颜色，可返回到固有皮肤颜色。,皮肤增白药和着色药,第5页,影响可变皮肤颜色主要原因：,紫外线照射,320380 nm UV 促进黑素体生成；重复照射 290320 nm UV 不但引发黑素量改变，尚可造成质改变,皮肤颜色对 UV 反应，亚洲人与黑人较强。,含巯基化合物,表皮中含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨酸酶活性。,皮肤增白药和着色药,第6页,3.维生素和氨基酸,V,C,和V,E,可使色素减退；,V,A,缺乏使巯基化合物降低，引发色素从容；,烟酸缺乏对光敏感，出现色素从容；,复合V,B,和叶酸促进氧化，使色素增加；,泛酸参加酪氨酸酶合成。,酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需。,微量元素,微量元素在黑素代谢中主要起触酶作用，尤以铜离子和锌离子主要。二者缺乏，可使动物毛变白。,一些重金属（如砷、铋、银、金等）引发皮肤色素从容。,皮肤增白药和着色药,第7页,内分泌原因,（1）促黑素细胞激素,病人接收大剂量 MSH 治疗时，几小时内会产生色素从容。,（2）性激素,雄激素、雌激素、孕激素均可使肤色加深。,（3）甲状腺激素,其氧化作用可促使黑素生成增加。,（4）其它激素,促肾上腺皮质激素、亲脂肪激素也可促进黑素形成。,皮肤增白药和着色药,第8页,第二节 皮肤色素从容异常分类,一、色素从容增多性疾病,黑素细胞活性增加：,遗传性雀斑、种族性黑皮肤；,继发性改变，如UV和X线照射、内分泌改变所致黄褐斑和妊娠斑；,炎症后色素从容,2.黑素细胞数目增加,包含色痣、咖啡斑和黑子,皮肤增白药和着色药,第9页,二、色素减退性疾病,1.黑素细胞活性减退,如银屑病和麻风病皮肤异常改变,2.黑素细胞数目降低,如白癜风和斑驳病,3.酪氨酸及酪氨酸酶异常,白化病和苯丙酮尿症病变,皮肤增白药和着色药,第10页,第三节 皮肤增白药,皮肤增白药,主要经过干扰黑素生物合成，减轻皮肤色素从容，增白皮肤。,角质剥脱药,使角质脱落，促进或缩短表皮细胞更替，加速黑素移动、褪色并随角质一起脱落。（使用后会使皮肤对紫外线愈加敏感）,皮肤增白药和着色药,第11页,氢醌,药理作用和应用：,有显著皮肤脱色作用。浓度低于5时，不被代谢成细胞毒性基团，也不引发“点彩样”脱色和相邻部位脱色。,用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化装品皮炎、瑞尔黑变病、特发性多发性斑状色素从容症、炎症后色素从容、色素性口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素从容性皮肤病。,氢醌浓度越高，效果越好，但刺激性越大。故氢醌浓度不应大于 5，不然可能造成不可愈性皮肤白斑。,氢醌很易氧化失效。,皮肤增白药和着色药,第12页,续前,氢醌与维 A 酸和肾上腺皮质激素适用，疗效大于任一药单用，且可减轻氢醌和维 A 酸对皮肤刺激。,治疗中防止日光直接照射。治疗中和治疗后适用广谱防光剂，可提升疗效。,不良反应：,氢醌制剂外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感，常发生在治疗最初几天，连续时间短暂，继续应用可消退。,发生率和严重程度与所应用浓度相关。,轻度反应不需停药，但有时需降低使用次数。,长久广泛使用高于3浓度，可能造成严重和不可逆外源性褐黄病,皮肤增白药和着色药,第13页,氢醌单戊酸酯,在皮肤和细胞内被水解释放出氢醌发挥脱色作用,稳定性好于氢醌，增加了经皮吸收。,临床用 3 本品霜剂治疗黄褐斑，有效率和痊愈率显著高于 3 氢醌霜。,本品对皮肤几无刺激性。,皮肤增白药和着色药,第14页,熊果苷,氢醌-,-D-葡萄吡喃糖苷,（氢醌一个天然存在形式）,药理作用及应用,含有良好降低皮肤色素从容和增白皮肤作用,化学性质较氢醌稳定,细胞毒性小,抑制黑素合成效果强于曲酸和抗坏血酸,临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好,不良反应,外用无毒、副作用，安全性好。,具高度光敏性。,皮肤增白药和着色药,第15页,N-乙酰-4-S-半胱氨酸酚,药理作用及应用,有效地抑制黑素细胞合成黑素，降低功效性黑素细胞数目。,降低黑素体数量，抑制黑素体向角质形成细胞转运。,稳定，刺激性小。,用于治疗黄褐斑等色素从容性疾病，效果良好，且不会发生永久性脱色恶果及其它毒副作用。,不良反应,毒性小，罕见局部皮肤刺激、接触性皮炎和点彩样变色,皮肤增白药和着色药,第16页,壬二酸,药理作用,皮肤脱色作用,20 壬二酸皮肤脱色作用优于 2氢醌，且无皮肤刺激性，光毒性也少见。,抗恶性黑素瘤作用（抗增生和细胞毒）,可阻止恶性雀斑样痣发展成皮肤恶性黑素瘤，可取得持久效果，对恶性黑素瘤化疗药有敏化作用。,抗菌作用（广谱抑菌）,对需氧和厌氧菌都有较强抗菌作用。外用时，其吸收和抗菌活性均受 pH 影响。,对表皮角化作用影响,抑制表皮异常角化过程，对培养角质形成细胞显示抗增生作用。,皮肤增白药和着色药,第17页,续前,应用,黄褐斑,疗效良好，优于氢醌霜。与广谱遮光剂适用治疗表皮型或混合型黄褐斑，连续用药 6 个月，6380患者取得好和优效果。本品对黑斑病也有良好疗效。,恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤,外用壬二酸霜治疗，可完全消退。多数病人 510 年无复发，少数复发者，重复治疗又趋缓解。可作为联合化疗方案用药，治疗恶性黑素瘤。,痤疮,外用治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型、粉刺型痤疮均疗效显著，可减轻炎症性和非炎症性损伤。配合口服或外用其它抗菌药，可提升疗效。,皮肤增白药和着色药,第18页,续前,制菌能力非常强，用于美白祛斑虽安全性高，但实际效用并不理想。,不良反应,无显著毒性，无致畸和致突变作用,外用本品，普通无局部或全身性不良反应,有些患者在外用霜剂早期，有轻度、短暂皮肤刺激和皮肤干燥，继续用药可逐步消退。,长久应用壬二酸不会出现外源性黄褐病。,皮肤增白药和着色药,第19页,曲酸及其酯化物,药理作用及应用,抑制黑素生成,抑制短波 UV 活化黑素细胞，抑制率高于 60。,用于治疗黄褐斑，疗效很好，连续用药 3 个月，有效率高达 7080，其酯化物增白效果更佳。,治疗其它色素从容性皮肤病疗效良好，如蝴蝶斑、妊娠斑、老年斑，光照引发黑素从容，继发性色素从容，用于化学剥脱，磨削术后期预防色素反弹护理。,无斑皮肤应用，可预防色斑形成，润白嫩肤，保持亮泽,不良反应,具致癌性。,皮肤增白药和着色药,第20页,葡萄糖胺类,药理作用及应用,含有脱色素作用，减轻异常色素从容。,四氧乙基葡萄糖胺比葡萄糖胺有更高脱色活性,2-脱氧葡萄糖和盐酸葡萄糖胺均显示较强脱色能力,用于增白皮肤或治疗色素异常从容性疾病,五癸酸,药理作用,抑制黑素多聚体形成,应用,用于治疗色素异常从容性疾病或增白皮肤,皮肤增白药和着色药,第21页,不饱和脂肪酸,药理作用和应用,亚油酸有降低血浆胆固醇和甘油三酯作用，可用于防治动脉粥样硬化症。,-亚麻酸是人体必需不饱和脂肪酸，是组成人体各组织生物膜结构材料，也是合成前列腺素前体；还有降低总胆固醇、抑制血小板聚集及血栓素 A,2,合成、抗脂质过氧化和减肥等作用；临床用于防治一些老年性疾病，延缓衰老，健身美容。,以上二种药品都有抑制黑素合成作用，能使 UV 诱导色素从容斑减退，尤以亚油酸脱色效果最显著。,不良反应,无显著不良反应,皮肤增白药和着色药,第22页,氨甲环酸,药理作用和应用,含有抑制纤维蛋白溶解作用，产生止血效果。,降低黑素合成，减轻皮肤过分色素从容，增白皮肤。,美容方面，用于治疗黄褐斑，适用 V,C,和 V,E,可显著提升疗效。现有效，又安全。,不良反应,无显著不良反应。个他人在服药早期有轻度反酸、恶心、呕吐、不影响继续服药。,皮肤增白药和着色药,第23页,甘草黄酮,药理作用和应用,含有良好皮肤美白作用（抑制酪氨酸酶活性约为曲酸 25 倍，V,C,80 倍；抑制多巴色素异构酶、抑制皮肤脂质过氧化）,生化试验中美白祛斑作用微弱,临床用于治疗各种色斑，如黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑等；与 V,E,适用，可提升疗效。,化装品中普通添加于日晒后护理产品中,不良反应,临床应用未见显著不良反应。,皮肤增白药和着色药,第24页,胎盘提取物,药理作用和应用,胎盘成份：,各种激素，如促黄体激素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素、睾酮；各种生物活性物质，如生长因子、酶类、干扰素、核酸、免疫调整肽、脂多糖等。,含有显著增白皮肤作用,有防晒、保湿和抗皱作用,临床用于增白皮肤，防治日晒、皮肤保湿、减轻或去除皱纹；也用于“换肤”、化学剥脱、激光、磨削术后皮肤修复和护理。,皮肤增白药和着色药,第25页,续前,不良反应,临床应用未见不良反应。,易腐败变质，产品中需添加大量防腐剂，易引发皮肤过敏反应。,皮肤增白药和着色药,第26页,抗坏血酸及其衍生物,1.抗坏血酸（维生素C）,能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素；并抑制黑素合成。,用于治疗各种原因引发色素从容性皮肤病，如黄褐斑、瑞尔黑变病、特发性斑状色素从容、药疹后色素从容、持久性色素异常性红斑、色素性玫瑰糠疹、各种类型紫癜性皮肤病、银屑病、创伤愈合不良和铬疮等。,静脉给药，疗效显著优于口服；也可负极经皮肤直流电离子导入给药，疗效好而不良反应少。,严重毒性反应极少见。大剂量口服有时诱发胃溃疡、恶心、呕吐；静注偶有过敏性休克、静脉血栓。,皮肤增白药和着色药,第27页,2.抗坏血酸-2-O-,-糖苷,外用含有显著预防 UV 照射所致皮肤色素从容作用,可显著减轻照射引发皮肤红斑角质层下水疱、细胞内和细胞间水肿、部分基底层液化变性、基底层及棘层细胞核固缩等,较抗坏血酸稳定，外用后，直接抵达黑素合成部位局部浓度高。,用于防治皮肤色素异常从容性疾病和日晒伤。,皮肤增白药和着色药,第28页,抗坏血酸-曲酸加合物和抗坏血酸-,-生育酚加合物,脂溶性增加，对黑素生成抑制作用大大超出熊果苷和曲酸，且稳定性和透皮吸收均显著增加。,4.抗坏血酸环氧乙烷加合物,有良好增白效果，可用于配制增白霜。,5.抗坏血酸-2-多磷酸酯,在磷酸酶作用下迟缓释放抗坏血酸而起增白作用。,有良好增白效果，贮存稳定，制品价廉。,可用于配制增白化装品。,皮肤增白药和着色药,第29页,角质溶解剂,-羟酸类（果酸、AHA）,用于治疗黄褐斑等色素从容性疾病，也用于美白皮肤。,美白祛斑产品中只允许使用3以下低浓度果酸。,皮肤增白药和着色药,第30页,维 A 酸类,外用减轻皮肤色素从容作用,用于治疗黄褐斑，疗效显著好于防晒霜；也用于治疗日光照射后或炎症色素从容。,该药有光敏性，只能晚上应用。,对皮肤尤其是嫩薄皮肤有刺激，可能产生皮炎，表现为皮肤潮红、紧绷、脱屑。,从低浓度用起，渐增至 0.1，可减轻或消除刺激症状,皮肤增白药和着色药,第31页,水杨酸,低浓度（12）时有角质形成作用；中浓度（510）时有角质溶解作用，减轻皮肤异常色素从容，使皮肤美白、细嫩。,临床用于化学剥皮术。,治疗：a.色素性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素从容，雀斑样痣和纹身；b.光老化性疾病，如日光性角化、日光性弹力纤维变性等；c.皮肤皱纹；d.其它，如痤疮、浅表疤痕、酒渣鼻、皮脂腺增生、睑黄瘤等。,皮肤增白药和着色药,第32页,其它药品,过氧化氢,释放初生态氧有漂白、抑菌、杀菌、防腐、除臭、清洁作用。,用于皮肤增白，治疗黄褐斑和雀斑等色素从容性疾病；也用于漂白牙齿、冲洗或湿敷创面、消毒、灭菌。,如涂在毛发部位，毛发会脱色变黄；浓度过大对皮肤粘膜有腐蚀性。,山梨酸钾,有皮肤增白作用，治疗色素斑有良好效果。,有抗菌作用，多用于防腐、防霉。,皮肤增白药和着色药,第33页,3.芦荟,对晒后皮肤有很好护理作用，可减轻紫外线刺激带来皮肤黑化。,可保湿、防晒、美白祛斑、除皱、防衰老、护发。,外用较安全。,皮肤增白药和着色药,第34页,第四节 皮肤着色药,补骨脂素及其衍生物,药理作用：,刺激皮肤黑素从容,本类药品为光敏性化合物，用后能增强机体对紫外线敏感性。（,补骨脂素光化学疗法 PUVA,是使皮肤黑素从容一个强力刺激方法）,免疫抑制作用,PUVA 疗法能降低皮肤局部接触性过敏反应,皮肤增白药和着色药,第35页,续前,应用,白癜风,PUVA 是治疗白癜风最有效方法,（1）口服光化学疗法（OPC）,适合用于泛发型（皮损面积大于 20）白癜风或局部光化学疗法无效者,优点为能有效控制白癜风皮损快速扩展，水疱反应较少，对、型皮肤患者疗效佳。,（2）局部光化学疗法（TPC）,适于皮损面积小于 20 体表面积患者,与 OPC 相比，无全身副作用，所需治疗次数显著降低；对不足患者是一个实用、有效、安全疗法。,皮肤增白药和着色药,第36页,续前,2.银屑病,用 PUVA 疗法治疗 2025 次后，约 90 寻常型银屑病患者皮损可显著消退或显著减轻；PUVA 法对脓疱型和红皮型银屑病以及斑块型副银屑病疗效也较满意。大多数皮损消退后，还需进行维持治疗。,3.斑秃,8-MOP 和 UVA 照射有效率为 3070。约 病人取得 90100头发再生，斑秃类型对疗效影响不大。PUVA治疗斑秃所需 UVA 照射剂量大，次数多，故取得头发完全再生后，难以再维持治疗。,4.其它,PUVA 疗法尚可治疗掌趾脓疱病，蕈样肉芽肿第、期，带状疱疹，钱币状细菌性湿疹，寻常型和聚合型痤疮，疗效均很好。,皮肤增白药和着色药,第37页,续前,不良反应,PUVA 疗法副作用小，对脏器无显著毒性反应,胃肠道反应,恶心、呕吐、食欲不振等，发生率约为 2030。与食物或牛奶同服、降低服药剂量或次数，可使症状减轻或消失。,皮肤反应,色素从容、红斑、瘙痒、干燥等。偶有不足水疱形成、银屑病突然加重、多形性日光疹、光感性皮炎、痤疮样皮疹、大疱性类天疱疮、甲板压痛、甲床分离、甲下出血等。（皮肤肿瘤？）,视觉反应,照射 UVA后，视网膜上光感受器发生特殊改变，且晶状体发生混浊。,其它,可能产生白细胞降低，贫血和肝、肾功效损害。,皮肤增白药和着色药,第38页,续前,禁忌症,进行期白斑禁用。,PUVA 治疗生殖器部位皮损效果差，且易造成皮肤癌。,OPC 治疗儿童可能造成视网膜毒性，10 岁以下儿童忌用,其它禁忌症：糖尿病、肝功效异常、皮肤癌、白内障、妊娠、哺乳期妇女、黑素瘤、大疱性类天疱疮、光敏性疾病（如卟啉病、红斑狼疮等）。,补骨脂,作用、用途同补骨脂素。,单独或与其它中药适用，配合 UVA 照射或日晒，治疗白癜风，有效率可达 80。,皮肤增白药和着色药,第39页,凯林,药理作用和应用,化学结构、光化学、光生物学、光治疗学性质类似于补骨脂素。,光毒性小，对 DNA 无光动力学影响，体内外均不使DNA 链形成交叉联接。,凯林+UVA（KUVA 疗法）可治疗白癜风，疗效与 PUVA 相同，有效率达 70 以上。但 KUVA 无 光毒性反应，基因毒性也小，非白斑区不出现过分色素从容。,外用凯林凝胶剂加照射日光疗法疗效更加好、方便、安全。,不良反应,口服不良反应有短期转氨酶轻度升高、轻度恶心、眩晕、直立障碍等，停药后可恢复。,皮肤增白药和着色药,第40页,L-苯丙氨酸,药理作用和应用,单用时，可阻止白癜风发展。,加 UVA 治疗白癜风，可提升疗效。,口服加外用本药，也可提升疗效。,用于白癜风治疗，80 以上患者皮损有改进，约 60 反应良好；疗效依次为面部、躯干、四肢；对儿童治疗也安全。,比较其它疗法，皮损对光耐受性增大，且无光毒反应和其它副作用。,不良反应,不引发严重不良反应。,皮肤增白药和着色药,第41页,咪诺地尔,降低血压,促进毛发再生,咪诺地尔溶液外用，联合 PUVA 疗法，可治疗白癜风。,局部外用咪诺地尔溶液不引发不良反应,性激素和甲状腺激素复方片剂,用于纠正绝经期综合征相关激素不平衡,治疗白癜风时，色素首先出现在毛囊开口处；治疗1月后，可使皮肤基底层黑素细胞增多，黑素颗粒增加。,用于泛发型白癜风治疗，疗效良好,皮肤增白药和着色药,第42页,硫汞白癜风搽药,连续、长久外用后，恢复黑素细胞合成黑素能力。,用于治疗白癜风，连续用药 23 个月生效，有效率达90以上。,对汞过敏者禁用。,异丙肌苷,免疫增强和抗病毒作用,对白癜风色素缺失区有促使毛囊性和/或融合成斑片色素再生作用。,用于治疗病毒性和免疫功效低下或免疫缺点病。,用于治疗白癜风，雄激素型脱发和斑秃。,皮肤增白药和着色药,第43页,-促黑素（-MSH）,外用可使局部表皮色素增加。,色素岛首先出现在毛囊口处，呈点状散布于白斑区，逐步扩大而融合成片，使白斑消失。,外用治疗白癜风等疾病白斑。对局限型、病程短及年轻患者见效较快，疗效很好，面颈及胸部皮损表现更显著。皮损区出现亚临床炎症反应者，见效快。总有效率可达 80 左右，出现疗效平均时间约 2 个月。,外用安全有效。仅少数病人可出现一过性红斑肿胀，但无全身反应。,皮肤增白药和着色药,第44页,肾上腺皮质激素类,种类：,倍他米松、醋酸泼尼松、氯倍他索、去炎松、醋酸地塞米松、醋酸氟轻松、适确得、去炎松二甲基亚砜、曲安西龙双醋酸酯、醋酸泼尼松龙、醋酸氢化可松,药理作用及应用,局部外用、皮损内注射、口服均可使白癜风白斑处出现色素从容,用于治疗白癜风，使白斑好转或痊愈，总有效率为 1082，普通在用药 16 周见效。对进行期、病程短、暴露部位、局限型或散发型白斑者，疗效显著；对稳定时、病程长、非暴露部位、节段型或泛发大片型白斑疗效差。,皮肤增白药和着色药,第45页,续前,不良反应,局部用药时，应用时间过长或次数过多，可产生局部痤疮样皮疹、毛囊炎、毳毛增粗及增多、皮肤萎缩或毛细血管扩张等，且长久不愈，故面部白斑忌用。,采取间歇、交替用药方法，可能降低、减轻上述不良反应。,皮肤增白药和着色药,第46页,环孢素,有强大免疫抑制作用，但无其它细胞毒类免疫抑制剂对骨髓抑制作用。,主要用于防治异体器官移植排斥反应和治疗一些本身免疫性疾病。,用于治疗白癜风，约经 36 个月治疗，可使毛囊色素再生，对白斑治愈率较高。,用于治疗严重斑秃、银屑病、板状鱼鳞病、掌趾脓疱病、寻常性大疱性表皮松解症等,常见恶心、呕吐、厌食、震颤等,用药时间过长或剂量过大，可能引发可逆性肝、肾损伤,孕妇及授乳妇慎用，过敏者禁用。,皮肤增白药和着色药,第47页,左旋咪唑,药理作用及应用,广谱驱肠虫药,免疫调整作用，可使异常细胞免疫功效恢复正常。,其代谢产物可去除吞噬细胞产生氧自由基。,促进白癜风患者色素恢复,用于治疗局限、迟缓发展白癜风，效果很好，治疗24个月，可使 90 以上病人病变停顿发展，并使病变区出现不一样程度色素恢复。,口服本品，联合外用糖皮质激素制剂，可提升疗效,其它皮肤病，如银屑病、家族性慢性良性天疱疮等。,皮肤增白药和着色药,第48页,续前,尚可用于慢性重复感染，如口唇疱疹、生殖器疱疹、多发性寻常疣、扁平疣、细菌和真菌感染；本身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；肿瘤辅助治疗。,不良反应,不良反应较少，仅有轻微恶心、呕吐等，偶然可产生腹部隐痛及味觉减退、过敏反应、白细胞及血小板降低等。,肝功效不良及消化道溃疡者慎用。,皮肤增白药和着色药,第49页,钙泊三醇,药理作用,可纠正黑素细胞内钙紊乱，使受抑制酪氨酸酶活性恢复正常，增加白癜风皮损区黑素形成。,剂量依赖地促进角质形成细胞分化并抑制其增殖,抑制细胞免疫和体液免疫,应用,白癜风,外用本品，适用补骨脂素加 UVA 疗法，快速有效，可缩短口服补骨脂素加 UVA 疗程；对手足皮损反应尤好。,皮肤增白药和着色药,第50页,续前,银屑病 外用本品，12 周内病变有改进，68 周内效果最正确，大多数患者症状显著好转，疗效优于外用17-戊酸倍他米松。,还可用于鱼鳞病、表皮松解型掌趾角皮症、炎性线状疣状表皮痣和毛发红糠疹等。,不良反应,主要副作用是局部皮肤刺激，若刺激严重，停顿治疗，偶致变应性接触性皮炎。,皮肤增白药和着色药,第51页,假过氧化氢酶和氯化钙,假过氧化氢酶和氯化钙乳膏外用于白癜风皮损处，并配合 UVB 照射，可促进色素恢复。,24 个月后，大多数患者色素开始恢复，90 患者面部、手背效果好；但节段型白癜风生效慢，手指和足部皮损未见色素恢复。治疗期间病变停顿发展，停顿治疗后，部分患者不复发。,外用无显著不良反应。,皮肤增白药和着色药,第52页,黑素前体物,3,4-二羟苯丙氨酸、5,6-二羟吲哚、N-甲基-5,6-二乙基吲哚及其衍生物,一个或各种配制成溶液或霜剂外用，可使皮肤着色。,无显著不良反应,二羟丙酮,10溶液（4 周内）涂于皮肤白斑，可直接与蛋白质氨基酸（Arg、Gly）结合形成与正常肤色相同色素。,普通于停药后23 d开始退色，2 周后完全退色。,用于治疗白癜风、白化病等白斑性疾病。,长久应用，无不良反应。,皮肤增白药和着色药,第53页,氢醌单苯醚,白斑性疾病反治疗法,可使黑素细胞发生不可逆永久性破坏,适合用于白斑面积大于50并对治疗无反应患者；或有泛发性皮损而不愿接收色素再生治疗者。,全量氢醌单苯醚有刺激性，起始应用浓度以10为宜，如无刺激反应，可在23个月内将浓度提升到20。,为降低吸收，应分区脱色，全部脱色需624个月。,脱色过程中及脱色后，患者是永久性光敏者，应尽可能降低日光照射，并用光谱防光剂。,主要不良反应是皮炎及瘙痒；可能引发严重皮肤干燥、斑秃、头发早白及淋巴增殖反应抑制等。,皮肤增白药和着色药,第54页,