鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效及炎症因子水平的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 134 鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效及炎症因子水平的影响 潘 婷 赣县区人民医院，江西 赣州 341100 摘要：摘要：目的 探讨慢性鼻窦炎鼻息肉（CRSwNP）患者采用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗对临床疗效、炎症因子水平的影响。方法 选取赣州市赣县区人民医院于 2022 年 4 月至 2022 年 7 月收治的 CRSwNP 患者 80 例，随机分为对照组及观察组，各 40 例，对照组行鼻腔冲洗，研究组行鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂，分析两者联合应用临床价值。结果 相较于对照组，研究组治疗总有效率较高，症状消失时间较短、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）及干扰素（INF-）水平较低（P0.05）。结论 给予 CRSwNP 患者鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，能够缓解炎症反应，治疗效果较好。关键词：关键词：鼻腔冲洗；糠酸莫米松鼻喷雾剂；慢性鼻窦炎鼻息肉；临床疗效；炎症因子 中图分类号：中图分类号：R76 Effects of nasal irrigation combined with mometasone furoate nasal spray on clinical efficacy and inflammatory factors in patients with chronic sinusitis and nasal polyps PAN Ting Ganxian District Peoples Hospital,Jiangxi Ganzhou,341100 Abstract:To investigate the effects of nasal irrigation combined with mometasone furoate nasal spray on clinical efficacy and levels of inflammatory factors in patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps(CRSwNP).Methods Eighty patients with CRSwNP who were admitted to Ganxian District Peoples Hospital of Ganzhou City from April 2022 to July 2022 were randomly divided into a control group and an observation group,with 40 patients in each group.The control group received nasal irrigation,and the study group received nasal irrigation combined with mometasone furoate nasal spray.The clinical value of the combination of the two was analyzed.Compared to the control group,the study group had a higher overall treatment response rate,shorter symptom disappearance time,interleukin-4(IL-4),interleukin-8(IL-8),and Interferon(INF-）Low level(P0.05).Conclusion Nasal irrigation combined with mometasone furoate nasal spray for CRSwNP patients can alleviate inflammatory reaction,and the treatment effect is good.Keywords:Nasal irrigation;Mometasone furoate nasal spray;Chronic sinusitis and nasal polyps;Clinical efficacy;Inflammatory factor 慢性鼻窦炎属于鼻科常见疾病，且常伴发鼻息肉，一般多发于成年人群，哮喘、花粉过敏等因素都可能导致慢性鼻窦炎鼻息肉（CRSwNP）的发生1。当疾病发作后会累及鼻腔、鼻窦部位，严重影响患者的正常生活2。鼻腔冲洗作为临床较为常用的治疗手段，其能够有效的改善鼻腔黏连，暂时缓解临床症状，但长期使 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 135 表 1 临床疗效分析n(%)组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率 观察组 40 18（45.50）19（47.50）3（7.50）37（92.50）对照组 40 14（35.00）15（37.50）11（27.50）29（72.50）2 5.541 P 0.019 表 2 两组临床症状改善情况分析（，d）组别 例数 鼻腔粘膜上皮化时间 症状消失时间 住院时间 观察组 40 10.452.29 5.331.21 2.771.05 对照组 40 15.484.05 8.022.34 5.061.76 t 6.838 6.458 7.067 P 0.001 0.001 0.001 表 3 两组炎症因子水平比分析（）组别 例数 IL-4（pg/ml）IL-8（mg/L）INF-（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 62.454.39 37.793.41*35.235.21 23.973.48*27.892.04 12.461.71*对照组 40 62.624.88 45.525.37*35.655.23 28.572.77*27.752.03 17.581.23*t 0.164 7.685 0.360 6.541 0.308 15.373 P 0.870 0.001 0.720 0.001 0.759 0.001 注：与本组治疗前比较，*P0.05）。1.2 方法 对照组采用鼻腔冲洗治疗，清理鼻腔内的分泌物，患者体位保持前倾，用鼻腔冲洗器塞进鼻孔内部，采用无菌生理盐水进行冲洗，冲洗过程中叮嘱患者嘴巴微张、不可说话。观察组在鼻腔冲洗（同对照组）基础上联合糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字 H20113481，规格：50g/揿，60揿/瓶）治疗，2 揿/次，1 次/日。两组患者均治疗 30d。1.3 观察指标 临床疗效：按照治愈、好转、无效进行分析：治疗后患者症状消失，且未出现脓性分泌物记为治愈；治疗后患者症状改善，但检查显示窦腔黏膜局部区域可见有肉芽组织记为好转；治疗后患者病情无变化甚至加重的状况记为无效；总有效=治愈+好转。临床症状改善情况：对两组患者鼻腔黏膜上皮化时间、症状消失时间及住院时间进行记录。炎症因子水平：抽取两组治疗前、后 30d 时 3ml 晨起空腹静脉血，离心处理、提取上清液，使用酶联免疫吸附法对白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）及干扰素（INF-）检测。不良反应发生情况：记录两组患者出现鼻腔内干燥、鼻部灼热、恶心呕吐等的情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS25.0 统计学软件，计数资料以率描述，行2检验，计量资料以（）描述，行 t 检验，以P0.05 为差异有统计学意义。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 136 2 结果 2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率与对照组比较更高（P0.05）。见表 1。2.2 临床症状改善情况 观察组鼻腔粘膜上皮化、症状消失、住院时间较对照组更短（P0.05），治疗后下降（P0.05），观察组较对照组更低（P0.05）。见表4。3 讨论 近年来，受到细菌感染、纤毛功能异常、长期吸烟、环境质量下降等因素影响，CRSwNP 的发病率呈明显上升的趋势6。大多数慢性鼻窦炎患者鼻窦黏膜结构受到损伤，导致鼻腔内分泌物无法排除，从而产生鼻息肉，且伴随着嗅觉功能减退、耳鸣、支气管哮喘等一系列并发症，且病情易反复发作，若不及时治疗，会严重影响患者日常工作与生活7-8。因此，有效的治疗方法对患者病情转归具有重要意义。鼻腔冲洗操作简单，通过清洗鼻腔促进鼻腔分泌物排出，改善鼻腔通气，保持鼻腔湿润，可起到暂时缓解患者临床症状的作用，但无法彻底清除炎症，很难达到治疗疾病的目的，治疗效果不理想9-10。糠酸莫米松鼻喷雾剂能够通过与细胞内糖皮质激素结合来有效抑制细胞增生，减轻机体炎症反应，有效减少炎症介质释放，并对免疫功能进行调节，起到修复鼻黏膜的作用11。糠酸莫米松鼻喷雾剂能够提高鼻腔防御功能，有效抵细菌、病毒及有毒物质的入侵，改善纤毛功能，对鼻黏膜组织起到保护作用，该药还可改善血管的通透性，减少致病因素对鼻腔组织的刺激，从而减轻水肿、鼻出血的情况，有效减少鼻息肉组织，促进鼻黏膜恢复，且效果良好，副作用较小，在临床上应用广泛12-13。本研究中，观察组治疗总有效率与对照组比较，前者更高。出现这种情况的原因可能是鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂能够有效的稳定鼻腔的内环境，进而有效的保证药物附着在鼻腔黏膜之上，进而提高喷雾剂的作用，有效促进患者的康复，进而提高其临床效果13-14。本研究结果中，观察组鼻腔粘膜上皮化时间、症状消失时间、住院时间与对照组比较，前者更短。究其原因，鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂可避免致病因素对鼻黏膜组织造成伤害，同时清除鼻腔的异物，促进药物快速发挥作用，减轻患者的炎症反应，有利于患者鼻黏膜功能的恢复，促进鼻腔通气及鼻黏膜上皮化，加快患者临床症状的改善，从而缩短症状消失时间，积极促进患者病情恢复，缩短住院时间。临床较为常见的炎性因子主要有 IL-4、IL-8、INF-等，对以上指标对其进行检测能够对机体炎症情况进行评价17-18。CRSwNP 患者因鼻黏膜受到损伤，导致机体受到病毒感染，引发炎症反应，从而导致 IL-4、IL-8、INF-水平升高19。本研究中，观察组 IL-4、IL-8、INF-水平与对照组比较，前者更低。究其原因，鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂可帮助清洗鼻粘膜上的细菌、有害物质等，减少对鼻黏膜的刺激，并通过糠酸莫米松鼻喷雾剂有效缩小鼻息肉组织，鼻粘膜功能得到较好的恢复，有效改善炎症反应。此外，观察组（7.50%）不良反应发生率与对照组（10.00%）比较差异不大。究其原因，鼻腔冲洗可直接接触患者鼻腔，使药物更快地发挥效果，能够清除患者鼻腔内的异物，进而清洁鼻腔内黏膜，加之糠酸莫米松鼻喷雾剂能够提升纤毛的清除功能，增强鼻腔抵抗细菌的能力，缩短疗程，进而降低患者不良反应发生情况。综上所述，鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对CRSwNP 患者进行治疗，能够改善患者临床症状，抑制炎症因子，有着较好的治疗效果。参考文献 1房红娟,李晓瑞,马辉娟,等.老年慢性鼻窦炎患者血清 IL-2 IL-6 TNF-水平与黏膜组织重塑的关系J.成都医学院学报,2022,17(1):21-24.2Hoffman V,Mortimer KM,Mulder K,et al.Real-world evidence analysis of the impact of steroid-eluting implants on healthcare resource use among chronic rhinosinusitis patients undergoing sinus surgery.J.Curr Med Res 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 137 Opin,2021,38(3):11-12.3杨迪.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎 鼻息肉的疗效观察J.中国医药指南,2019,17(06):94-95.4唐红莉.慢性鼻窦炎鼻息肉经功能性鼻内镜术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松喷雾剂治疗疗效及并发症观察J.贵州医药,2021,45(5):725-726.5中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南J.中国临床医生杂志,2010,38(8):21-22.6朱海华,刘元献,黄廉鑫,蒋凡.苍黄鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的临床疗效分析J.广州中医药大学学报,2021,38(11):2382-2386.7季立,陆文敏,肖锋,等.鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响J.实用临床医药杂志,2018,22(3):86-89.8白芸芸,佘秀梅,乔彦明.鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及其对患者远期预后的影响J.海南医学,2022,33(7):875-878.9张耀庭,顾东升,李佩忠.盐酸氨溴索在慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的应用效果J.中国医药导报,2022,19(6):110-113.10段文良,彭丽晶,朱立新.鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果观察J.贵州医药,2021,45(5):782-784.11郭永进.慢性鼻窦炎鼻息肉经功能性鼻内镜术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松喷雾剂治疗疗效观察J.中国药物与临床,2020,20(12):2018-2020.12徐翔,葛亮,刘蓓,等.鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对鼻黏膜组织重塑的影响研究J.中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(1):43-46.13王雅堂,杨见明,许海艳.鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者远期疗效及鼻功能 的 影 响 J.中 国 现 代 医 学 杂 志,2020,30(10):87-91.14杨亮,张剑伟,倪泽,等.鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者血清IL-5及骨桥蛋白的影响 及 疗 效 分 析 J.河 北 医 学,2018,24(11):1887-1892.15陈伟章,陈凯,张志雄,等.维生素 D 联合枸地氯雷他定及糠酸莫米松鼻喷雾剂对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的治疗效果J.贵州医科大学学报,2020,45(6):717-721.16张颖,刘勇,龙表利,等.功能性鼻内镜手术联合布地奈德浸润治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及对嗅觉功能 鼻腔通气功能 复发的影响J.解放军医药杂志,2022,34(1):101-104.作者简介：作者简介：潘婷（1986），女，江西赣州人，本科，主治医生，研究方向为耳鼻喉科。基金项目：赣州市科技计划项目:（20222ZDX9931）。