标准化联合治疗老年人骨质疏松的效果.pdf

医疗医务标准化标准化联合治疗老年人骨质疏松的效果李红张丽戈玉蓉*（德宏州人民医院）摘要：目的：研究老年骨质疏松患者采取标准化联合治疗的效果。方法：选择德宏州人民医院接诊的老年骨质疏松患者作为观察对象，根据患者治疗方法分组，对照组采取西药治疗，观察组采取标准化治疗，比较两种治疗方法下的疾病治疗效果。结果：治疗前，两组患者的VAS评分相比，P0.05；治疗后，观察组VAS评分比对照组低，P0.05。观察组生活质量评分及有效率比对照组高，P0.05;Aftertreatment,the VAS score in the observation group was lower than that in the control group(p0.05).The life qualityscore and effective rate in the observation group were higher than those in the control group(p0.05。纳人标准：（1）确诊骨质疏松；（2）年龄在6 0 岁以上；（3)足跟痛；（4)患者同意参与本研究。排除标准：（1）存在药物禁忌症；（2）继发性骨质疏松；（3）肝肾功能异常。1.2方法两组患者发病后，日常采取理疗、局部封闭治疗，让患者穿戴软底鞋，保持休息状态。对照组：为患者采取西药治疗，口服扶他林片（厂家：北京诺华制药，准字号：H11021640），患者每次口服2 片，每天口服3 次。观察组：为患者制定标准化联合治疗方案，在标准化方案中，让患者标准化口服药物，并形成健康的生活习惯，口服福善美、钙尔奇、骨化三醇治疗，早餐前3 0 min口服福善美，每次口服10 mg，每周口服1次。每次口服10 0 mg钙尔奇，每天口服3 次，每天口服2 次骨化三醇，每次0.2 5 g。此基础上为患者采取中药补肾活血方治疗，其中包括生龙骨、熟地2 0 g，鹿角胶、骨碎补15 g，淫羊藿、补骨脂、杜仲、丹参12 g，生牡蛎、黄芪2 5 g，药物具有补肾、强筋壮骨的功能，辩证加减药物剂量，患者每天口服1剂，将3 0 d作为一个治疗周期。此外为患者制定标准化的饮食流程，每天饮用3 0 0 mL牛奶，适当食用豆制品、三文鱼、沙丁鱼。标准化生活方式，每天将皮肤暴露在日光下，照射15 3 0 min，避免阳光直射，以免灼伤皮肤。标准化负重训练，通过运动处方提升肌肉力量及平衡姿态。1.3观察指标（1）疗效，显效，经治疗后，患者的骨质疏松症状消失，通过X线拍摄，观察到患者的骨性愈合，患者活动能力正常，足跟痛减轻。有效，通过X线拍摄，患者骨性愈合程度尚可，日常可以开展简单的活动。无效，患者的疼痛等症状未缓解，无法正常活动 2)。（2)VAS：以视觉模拟评分量表调查患者疼痛，0 分为无痛，10 分为剧烈疼痛。（3）生活质量：以SF-36量表调查，包括生理功能、心理功能、躯体疼痛、精神健康。1.4统计学分析以统计学软件spss22.0对数据进行处理，计量资料方差指标通过x土S表示，t值检验，计数资料以率%表示，检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果对比观察组患者的治疗有效率比对照组高，p0.05；治疗后，观察组VAS评分比对照组低，P0.05，详细数据如表2 所示。2.3组间生活质量评分对比观察组生活质量评分比对照组高，P0.05，详细数据如表3 所示。2023年第7 期（下）总第6 3 5 期260李红，弓张丽，戈玉蓉：标准化联骨质疏松的效果表1两组患者的治疗效果对比（n，%）分组n显效有效无效有效率观察组4017(42.50)21(52.50)2(5.00)38(95.00)对照组4014(35.00)16(40.00)10(25.00)30(75.00)5.878P0.021表2 组间治疗前后的VAS评分对比（x士S，分）分组n治疗前治疗后观察组404.32 1.431.54 0.35对照组404.561.892.870.76t0.4545.343P0.6550.001表3 组间生活质量评分对比（X士S，分）分组n生理功能心理功能躯体疼痛精神健康观察组4083.32 3.7685.764.6588.123.3484.124.87对照组4077.23 4.8779.23 4.1280.324.5476.54 5.65t7.5438.2326.4347.254P0.0010.0010.0010.0013讨论骨质疏松作为临床上具有代表性的代谢性疾病，与骨量丢失及骨组织结构破坏等相关，随着病情进展，患者的骨骼脆性增高，并容易诱发骨折代谢性病变。流行病学显示，骨质疏松发病与人们的年龄增长相关，老年人是骨质疏松的主要群体，女性发病率49%，男性发病率2 5%3。根据骨质疏松发生原因，可分为原发性疾病及继发性疾病，原发性疾病的发生原因并不明确，继发性骨质疏松发病原因较为明确，包括甲亢或者甲旁亢等，使用激素也容易导致骨代谢异常14。临床诊断骨质疏松往往是通过患者的症状进行判断，比如，患者乏力症状后，劳累程度增高，负重能力降低，甚至出现无法负重的情况，也有部分患者会发生骨痛，患者常见腰背部疼痛或者全身疼痛，常见弥散性疼痛，并没有固定的疼痛点，疼痛一般发生在患者姿势异常或者夜间行走时。患者出现临床症状时需尽快进人医院就诊，根据患者病情，临床医生提出疾病治疗方法，骨质疏松症治疗多需要患者采取药物治疗及改善生活方式，急性期治疗时，针对疼痛严重的患者可采取非笛体抗炎药物治疗，包括洛索洛芬钠及依托考昔治疗，针对髋关节骨折患者，需尽快采取手术治疗 5 。骨质疏松导致患者的骨骼脆性增高，对患者的生活质量影响较大，适当的运动可恢复患者肌肉及骨骼健康，提升肌肉张力及强化骨骼耐受力，增加患者的骨组织流量，使患者的骨骼营养改善，抑制患者骨骼老化速度。老年患者多为原发性骨质疏松，疼痛自脊柱两侧扩散，在仰卧位或者俯卧位时，患者的机体疼痛减轻，久坐时疼痛加重，在临床常规治疗中，常见钙制剂治疗 6 。碳酸钙治疗骨质疏松可改善患者钙吸收能力，联合维生素D，使患者钙吸收效果提升，也能缓解骨质疏松症状，也可采取枸橡酸钙治疗，药物比较适合老年患者。在微量元素上，患者也要补充矿化元素，包括氨基酸、维生素等，还需针对性使用。患者也可采取抑制骨吸收药物治疗，通过药物减轻患者骨钙流失速度，常见药物是孕激素及雌激素，孕激素与雌激素具有相似性，具有改善骨代谢的功能，联合雌激素可缩减子宫内膜癌风险，噻嗪类药物可缩减钙排出量，服用噻嗪类药物可降低患者骨折率 7。2023年第7 期（下）总第6 3 5 期261（责任编辑：刘宪银）李红，张丽，戈玉蓉：标准化联合人骨质疏松的效果针对骨质疏松疾病特点，患者在治疗的同时，应当采取规范化治疗方法，改善患者骨质代谢，促进骨质吸收，以免骨质含量缩减。人体中的钙磷及蛋白质水平与骨质疏松具有相关性，人体中血钙水平低，骨质吸收不足，容易对骨质形成量产生影响。现代医院中，老年骨质疏松常见营养疗法及运动治疗方法、药物疗法等，药物疗法的临床应用较为广泛，药物治疗应遵循的原则是老年患者骨密度比骨折阈值高时，为避免患者的骨量减少，可通过抗骨吸收类药物治疗，骨密度比骨折阈值水平低时，为提升骨量，应降低患者骨折发生率，尽可能采取骨形成药物治疗。有研究中 8 使用的阿仑膦酸钠是一种亲和力强的双麟盐酸，在人体骨骼处不断沉积，患者用药后也能抑制骨细胞损伤，提升骨细胞活力。本研究中，对照组采取扶他林片治疗，该药物也具有镇痛及抗炎效果，治疗骨质疏松效果尚可。观察组实施标准化治疗，制定标准化联合治疗方法，西药是福善美、钙尔奇、骨化三醇，联合此类药物改善患者钙元素缺乏的问题，提升临床治疗有效率。此基础上为患者采取中药治疗，骨质疏松与气血亏虚不足及肾精气不足相关，中医五行学说中，肾属水，人体肾气不足，肝脏疏泄能力差，无法促进血液运行，导致气血运行障碍，长此以往经络阻滞，水谷无法滋养脏腑器官，导致人体脏器亏虚，骨质疏松疾病进展加重。在标准化治疗方法下，遵循补益肝肾及行气活血原则为患者治疗，并联合标准化的饮食及运动、生活方案，治疗后，观察组的疾病治疗有效率较高，患者的病情改善程度好，对改善患者生活质量具有重要意义。老年骨质疏松患者在生活中也要适当补充营养元素，若患者的胃肠吸收能力降低，自身免疫功能差，锻炼机会不足，容易阻碍钙元素吸收。而临床单纯使用西药治疗骨质疏松症往往无法达到标准化的程度，联合中药治疗达到滋补肝肾的效果，也能强化筋骨、活血化瘀，该治疗方法具有标准化特点，治疗骨质疏松效果显著。综上所述，在老年人骨质疏松治疗中采取标准化治疗方法可改善患者关节功能，减轻患者关节疼痛，该标准化治疗方法具有临床价值。参考文献1】杨敏辉,王海兵.单侧多方向弯曲人路PVP术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床疗效 J.深圳中西医结合杂志,2 0 2 2,3 2(17):8 1-8 4.2】徐志军.球囊扩张椎体后凸成形术在老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折治疗中的应用 J.医学信息,2 0 2 2,3 5(17):6 7-6 9.3巧张瑛凯,董智瑞,王敏,等.中高粘度骨水泥在治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效分析 J.老年医学与保健,2 0 2 2,2 8(3):5 3 5-5 3 8+5 43.4李志民,黄伟军,黄鹤,等.阿仑麟酸钠联合鲑鱼降钙素治疗老年人髋部骨质疏松性骨折的效果观察及对患者骨代谢的影响 J.中国基层医药,2 0 2 0,2 7(2 3):2 8 8 1-2 8 8 4.5】雷昱,徐永发,范夏女,等.规范抗骨质疏松治疗对中老年人跟痛症的临床应用 J.当代医学,2 0 19,2 5(2 7):16 5-16 6.6】王新杰,孙秀良,陈辉,等.益肾强骨汤超声电导速渗经皮给药治疗老年人骨质疏松症的效果 J.中国当代医药,2 0 18,2 5(15):10 8-110.7严决,张友谊,李玲睡眠规范管理、疼痛管理联合中频脉冲治疗对骨质疏松老年人疼痛及睡眠质量的干预效果J.中外医学研究,2 0 18,16(15):15 5-15 7.8李建海,刘涛,逢健飞,等.内固定联合抗骨质疏松药物治疗老年人桡骨远端骨折的疗效观察 J.江汉大学学报(自然科学版),2 0 18,46(1):8 3-8 6.作者简介李红，本科，主治医师，研究方向为内分泌相关慢性病的管理与治疗。戈玉蓉，通信作者，本科，主治医师，研究方向为内分泌相关慢性病的管理与治疗。