补中益气汤对肛门坠胀的治疗价值.pdf

中国科技期刊数据库 医药 170 补中益气汤对肛门坠胀的治疗价值 胡天宇 饶阳县人民医院，河北 衡水 053900 摘要：摘要：目的 研究肛门坠胀采取补中益气汤的影响。方法 2020 年 1 月至 2022 年 1 月，选取 118 例我院肛门坠胀患者，随机分为两组。观察组采取补中益气汤治疗，参照组采取常规治疗，对比两组疗效。结果 比较两组坠胀恢复时间、疼痛度评分、治疗有效率，数据有统计学差异，P0.05，具有可比性。1.2 方法 对照组对照组给予多磺酸粘多糖乳膏(Mobilat Produkti0118 GmbH 生产，注册证号 H20160601，规格：14 g)外用，根据患处表面积大小，通常使用 35 锄长度的本品，每天23次，患处涂抹本品后适当按摩，使药物充分渗透入皮肤，连续治疗 10 d。观察组选择补中益气汤治疗，药方中包含柴胡、槟榔、太子参、茯苓、升麻，白术、当归、怀牛膝、人参、干姜、甘草等药物，同时基于辨证疗法的基础。对于肝郁气滞者加入郁金、川楝子；湿热患者则加入泽泻、黄柏；肾虚者加入桑寄生、杜仲。以上药物饮水进行煎制，取汁 150 毫升后，要求患者早晚两次进行温服，共计治疗一个月。在本次研究中可以进一步看出，通过选择补中益气汤治疗时，该药方有着显著的调节气血作用，并且药方可以随证加减，补中益气。这其中方中包含的干姜有着温中散寒之功效，也是恢复脾阳的君药，并在此药基础上加入白术、柴胡等药物，升气补气，整体的治疗效果十分显著，能够进一步改善肛门坠胀症状。1.3 观察指标 对比两组患者的坠胀恢复时间、疼痛度。治疗有效率指标分为效果极佳、效果较好、效果一般、无效。1.4 统计学分析 以 SPSS 26.00 处理，计量资料以x s 表示，t 检验，计数资料以 2 检验、百分数表示。P0.05 时有差异，有统计学意义。2 结果 2.1 坠胀恢复时间、疼痛度对比 对两组患者的坠胀恢复时间、疼痛度进行对比，数据有差异，P0.05，见表 1。表 1 坠胀恢复时间、肉芽状况、疼痛度对比（x s）组别 n 恢复时间（d）疼痛度（分）观察组 59 16.694.64 2.341.24 参照组 59 21.735.26 5.641.47 T 5.519 13.180 P 0.000 0.000 2.2 治疗有效率对比 观察组治疗有效率高于参照组，对比数据具有差 中国科技期刊数据库 医药 171 表 2 治疗有效率对比（x s，%）组别 n 有效 良好 一般 无效 治疗有效率 观察组 59 35（59.32）12（20.33）10（16.94）2（3.38）57（96.61）参照组 59 27（45.76）11（18.64）10（17.74）11（17.74）48（81.35）2x 2.175 0.054 0.000 7.002 7.002 P 0.140 0.816 1.000 0.008 0.008 异性，P0.05，见表 2。3 讨论 肛门坠胀在临床中作为极其常见的一项症状，此病可以单独存在，也会发生于其他疾病之后。而且这项疾病不仅仅局限于肛肠类疾病，同时在骨科、泌尿系统、精神类疾病患者中，肛门坠胀也是十分常见的一项病症。或者在肛门患者手术治疗后，肛门坠胀作为典型并发症，对患者的影响极大。一般肛门坠胀在症状较轻时，患者会普遍感觉到自身肛门部位有着明显的坠痛感，这种坠痛感伴有腹泻、腹痛，尤其在过度劳累以后会持续加重。且该病有着反复不愈的特点，对于患者的正常生活影响极大。由于目前针对肛门坠胀的疾病因素研究尚未得出统一定论，所以缺乏结合病因的治疗，效果不佳。在现代医学中认为，造成肛门坠胀的因素，首先和脱垂性疾病有密不可分的关联，例如内痔脱垂患者中，肛门坠胀感十分明显；还有阴道脱垂、子宫脱垂患者中，其肛门也伴有明显的下坠感。其次炎性疾病，例如结肠炎、直肠炎等患者，因为炎症的刺激，这些人群中肛门坠胀感也十分明显。另外直肠黏膜下炎性刺激也会产生肛门坠胀。还有部分患者出现急性前列腺炎时，会阴部位的中坠胀感，会延伸至肛周。压迫性疾病以盆底疝为例，会直接压迫患者的直肠肛管，从而造成肛门的坠胀。另外手术刺激也是肛门坠胀的主要诱发因素，尤其在很多肛肠科疾病患者中，实施手术时，术后主要与炎症刺激、排便、手术刺激等因素影响他们肛门坠胀感十分明显。最后在现在医学中还认为，患者的自主神经功能紊乱后，也会增加肛门坠胀感，这种症状也被称之为肛门坠胀症，属于肛门神经官能症，并且症状无其他阳性体征，但是多和患者的情致以及心理变化有密不可分的关联，尤其患者性格善猜疑时，会加剧神经功能紊乱，肛门坠胀感的发生率显著提升。在中医研究中，通过对肛门坠胀的病因机制分析来看，实际上极其复杂，它包含多种系统性疾病引起，例如肛周脓肿、痔疮、结直肠癌等。这些疾病患者普遍存在肛门坠胀的特点，另外在前列腺炎、腰椎间盘突出症患者中，同样有肛门坠胀的情况时有发生。所以目前针对肛门坠胀的病因探讨来看，主要可以分为增生型、炎症性、脱垂型等多种类型，而在临床治疗过程中，必须结合不同患者的具体证型来选择对症治疗，这样有利于减少漏诊、误诊，防止延误治疗。所以在针对肛门坠胀患者的治疗时，必须清楚地询问其病史是否有无肛门坠胀相关疾病病史，然后充分对患者的肛门部位进行指检，以明确病因。在确保排除器质性疾病后，选择中医药治疗时有着显著效果。虽然在中医学研究中，针对肛门坠胀没有对应的病名，但是翻阅大量古籍可以看出，这一症状和“后重”十分相似，尤其在中老年人群中相对较为常见，而且女性发病率要略高于男性。其典型的症状便是肛门处的坠胀疼痛，尤其在劳动后这种坠胀感加剧，休息后得到缓解，此外患者的便意频繁，常常有排便不尽的感受，而且气短乏力，面色萎黄，体型瘦弱。在目前大量中医学研究中指出，肛门坠胀的发病机制可能与脾胃亏虚、中气下陷有密不可分的关联，与此同时也伴有着肝郁气滞，情志失调等特征。例如脾胃亏虚型肛门坠胀患者，主要以中气下陷症为最典型的特征，他们的肛门坠胀感主要局限在肛门附近。但是具体分析其发病机制时，却和全身的其他脏腑气机失调有着密不可分的关联。其中脾胃作为人体的后天之本，也是人体孕育元气的根本所在。其中脾主升清，当脾胃失调后会打破阴阳平衡。尤其脾胃亏虚后，脾气无法升清，因此水谷不化，进一步出现气血亏虚的现象。症状较轻时会发展中气下陷，这也是造成肛门坠胀感的重要原因；严重时会造成直肠脱垂，脏器下垂等危险性更高。肝郁气滞和情志失调在肛门坠胀患者中，同样占比较高，由于此类患者主要伴随着情志异常，他们普遍存在精神焦虑、烦躁不安的特点。所以患者在出现肛门坠胀反复发作时，其心理的压力极大。这样一来，两者间便形成了恶性循环，因为此病病程长反复发作的特征，患者长期处于精神紧张状态，加剧了焦虑抑中国科技期刊数据库 医药 172 郁的产生，所以造成了肝肾亏损，气血不足。尤其在更年期女性中极为常见，因此肛门坠胀也成为影响中年女性生活质量的重要疾病。目前在此病的治疗中，主要倡导以辨证施治为主，首先在治疗时需要注重后天治本病，治疗原则多选择补法。而在大量宜家的研究中也进一步指出，以健脾益气为主要治疗原则，对于肛门坠胀患者能够显著优化症状以及诸多不适感。在治疗过程中，也必须重视补益后天之本，尤其临床中针对此病的治疗，多以补法为主。而补法相关的临床实验也屡见不鲜，例如益气升气汤在肛门坠胀患者中的应用面积十分广泛，药方中所包含的白术、黄芪、当归、柴胡等药物，具有补气益中之作用，尤其在痔疮手术后患者的肛门坠胀治疗方面，能够显著降低发生率，缩短坠胀感时间，因此补法不仅治疗效果显著，还有着预防作用。在分析补中益气汤时可以发现，比较两组坠胀恢复时间、疼痛度皆、治疗有效率，数据有统计学差异，P0.05。此药方最早起源于内外伤辨惑论，该药方中，主要以黄芪作为君药，而黄芪在中药材中，应用面积十分广泛，它的主要特点便在于补中益气，温养脾胃。所以历代医家研究中也总结得出，黄芪是补气最佳药物，在我国居民中，由于肛门坠胀的发病率较高，在现代流行病学研究中发现，肛门坠胀的发生实际上和患者的年龄、性别、职业等因素密不可分，尤其在长期久坐的人群中，发病率比较高。而古代研究中，也将此病提出主要与大多数养尊处优、缺乏体力劳动的人群中发病率较高。这类人群由于气虚体质，可以选择黄芪为主要药物。另外人参、白术、甘草三味药物作为补中治疗药，与黄芪相配合，能够相得益彰，共奏补气健脾之功效。其次人参对于补气而言也十分重要。相较于黄芪而言，人参在补益方面更擅长于补脾胃。另外党参相较于人参而言，性平，其作用更为温和，不温不燥，且价格低廉。白术生性偏温，尤其对于肠胃便秘患者而言，应用效果较好，相互配合治疗时，能够起到润肠通便的作用。所以整体来看，补中益气汤在肛门坠胀患者中的应用由来已久。通过长期坚持治疗，能够取得显著效果。当然在肛门坠胀患者的治疗中，积极调节其情志也十分重要，因为很多患者神经感觉紊乱后容易反复发作，而且数次治疗后治疗无效，常常与患者的负性情绪有着密不可分的关联。所以针对肛门坠胀的治疗，实际上是一个艰难且持久的过程，在药物选择方面，除了合理用药辨证加减外积，积极调解患者的情志，告知患者在治疗期间多参与户外活动，重点培养其个人兴趣爱好，通过转移注意力能够有效保证心情的舒畅。对于部分精神问题严重的患者，需要及时前往精神类医院接受专业心理治疗。尤其随着当前现在医学模式的不断发展，对于居民身心健康的关注也日益重要，所以除了常规药物外，再配合中药疗法，并积极调解患者情志，才是治疗肛门坠胀的重要措施。综上，针对肛门坠胀的治疗而言，此病作为肛肠科疾病的治疗难点在选择补中益气汤治疗时，根据不同患者的病情进行加减治疗，并且积极调解患者情志，整体的治疗效果十分显著。参考文献 1王宜慧.止痛如神汤加减配合穴位注射治疗混合痔术后肛门坠胀的临床效果J.临床合理用药杂志,2022,15(20):138-141.2黄琴,杨德群.补中益气汤联合肛周局部注射治疗中气下陷型肛门坠胀疗效观察J.中西医结合研究,2022,14(2):103-105.3孙雨晴,郑雪平,张彩荣,等.穴位埋线配合艾灸百会穴治疗气虚下陷型肛门坠胀疗效观察J.西部中医药,2022,35(8):112-114.4李耀宗.补中益气汤加减对混合痔术后肛门坠胀的治 疗 效 果 及 安 全 性 分 析 J.中 外 女 性 健 康 研究,2022(3):83-84.5林忠宝,管陈婷,孙余挺,等.注射用帕瑞昔布钠联合地塞米松注射液对吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的预防效果J.中国乡村医药,2022,29(10):20-21.6彭阁.补中益气汤联合 PPH 术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的临床观察J.中国中医药现代远程教育,2022,20(21):126-128.7姚佳,曾娟妮.基于排粪造影观察补中益气汤治疗中 气 下 陷 型 肛 门 坠 胀 临 床 观 察 J.山 西 中医,2022,38(2):48-50.8袁杨.对痔吻合器痔上黏膜环切术患者采取提肛运动对术后肛门坠胀以及控便功能的意义J.中国现代药物应用,2021,15(17):247-249.9李敏,李忠信,杨会举.复方黄柏液联合利多卡因注中国科技期刊数据库 医药 173 射液保留灌肠缓解内痔套扎术后肛门坠胀不适临床观察J.实用中医药杂志,2021,37(6):984-985.10董志明.甲硝唑联合肛泰栓治疗混合痔PPH术后肛门 坠 胀45例 疗 效 观 察 J.中 国 肛 肠 病 杂志,2021,41(6):64-65.11岑康铭,赖象权.中药熏洗联合吲哚美辛三七冰片栓治疗湿热下注型肛门坠胀临床观察J.中国民族民间医药,2021,30(8):94-97.12崔伟,孙亮,耿金璐,等.罗哌卡因联合地塞米松局部注射治疗 PPH 术后早期肛门部疼痛和坠胀感的疗效观 察 J.中 华 普 外 科 手 术 学 杂 志（电 子版）,2020,14(3):300-302.13田楠,梁仁峥,王丽璞,等.针刺联合中药热奄包治疗直肠黏膜内脱垂合并环状混合痔术后肛门坠胀举隅J.饮食保健,2018,5(11):93.14王德英.直肠滴入连栀矾溶液加康复新液法治疗直肠炎型肛门坠胀的疗效研究 J.当代医药论丛,2020,18(15):123-125.15胡志武.甲硝唑联合地塞米松保留灌肠治疗痔上黏 膜 环 切 术 后 肛 门 坠 胀 效 果 J.上 海 医药,2020,41(12):28-29.16陈宏亮,王晓培.四逆散加减中药灌肠治疗自动弹力线痔疮套扎术术后肛门坠胀疗效观察J.饮食保健,2020,7(17):80.17严春红,樊平,许方方,等.复方黄柏液联合甲硝唑注射液治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀疗效观察J.临床军医杂志,2018,46(10):1237-1238.18王凤栖.提肛运动结合护理干预对混合痔PPH术后患者肛门坠胀及控便能力的影响J.首都食品与医药,2019,26(20):142.19张婷,黄祖桂,崔麦茂,等.补中益气汤加减联合PPH 术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的疗效分析J.临床医学工程,2018,25(10):1321-1322.20黄继春.对接受混合痔外切内扎术后发生肛门坠胀患者进行中药熏洗治疗的效果探析J.当代医药论丛,2018,16(4):58-59.21周春根,江滨,郭荣.黄芪口服液治疗中气下陷型直肠黏膜内脱垂所致肛门坠胀的临床疗效观察J.现代中药研究与实践,2021,35(1):82-85.