安全监理台帐.docx

建筑施工安全行为检查监理审查台帐

工程名称

建设单位

施工单位

监理单位

年 月 日 至 年 月 日

建筑施工安全行为检查监理审查台帐

工程名称 NO: 1
项目
序号
检 查 内 容
检 查 结 果
检 查时 间
整 改 结 果
复 查时 间
1
重大特殊部位结构概况

2
安全管理网络值班表

3
安全预控目标责任书

4
安全生产教育制度

5
安全三级教育明细表

6
特种专业人员培训表

7
安全管理人员培训、教育表

8
班组安全活动制度

9
班组安全活动记录

10
项目部安全工作例会记录

11
安全生产检查记录

12
上级安全检查记录

13
放工现场定期安全检查记录

14
实现安全控制目标的措施

15

填写说明：检查、复查结果合格√、不合格×需在备注中文字说明
备注：

专业监理工程师 总监理工程师
MK监制

建筑施工安全行为检查监理审查台帐

工程名称 NO: 2
项目
序号
检 查 内 容
检 查 结 果
检 查时 间
整 改 结 果
复 查时 间
1
门卫值班管理制度

2
栏杆作业措施

3
临舍搭设方案

4
临时设施搭设验收单

5
食堂卫生许可证、健康证

6
施工现场卫生管理制度

7
防尘、防噪音措施

8
现场安全警示、警告标志

9
文明施工布置验收单

10

11

12

13

14

15

填写说明：检查、复查结果合格√、不合格×需在备注中文字说明
备注：

专业监理工程师 总监理工程师
MK监制

建筑施工安全行为检查监理审查台帐

工程名称 NO: 3
项目
序号
检 查 内 容
检 查 结 果
检 查时 间
整 改 结 果
复 查时 间
1
现场防火制度

2
施工现场义务消防组织网络

3
义务消防活动记录

4
现场消防器材平面布置图

5
消防设施、器材维修检修记录

6
现场消防安全技术交底记录

7
火灾事故应急救援方案

8

9

10

11

12

13

14

15

填写说明：检查、复查结果合格√、不合格×需在备注中文字说明
备注：

专业监理工程师 总监理工程师
MK监制

建筑施工安全行为检查监理审查台帐

工程名称 NO: 4
项目
序号
检 查 内 容
检 查 结 果
检 查时 间
整 改 结 果
复 查时 间
1
脚手架专项施工方案

2
钢管、扣件进场验收表

3
租赁钢管、扣件质量协议书

4
搭/拆脚手架安全技术交底

5
脚手架搭设人员操作证

6
落地式脚手架搭设验收记录

7
悬挑式脚手架搭设验收表

8
附着式脚手架升降验收表

9
操作平台搭设安全技术交底

10
悬挑式钢平台验收记录表

11
落地/接料操作平台搭设验收表

12
脚手架应急救援预案

13

14

15

填写说明：检查、复查结果合格√、不合格×需在备注中文字说明
备注：

专业监理工程师 总监理工程师
MK监制

建筑施工安全行为检查监理审查台帐

工程名称 NO: 5
项目
序号
检 查 内 容
检 查 结 果
检 查时 间
整 改 结 果
复 查时 间
1
基坑支护专项施工方案

2
深基础专业施工单位资质证书

3
基坑支护验收表

4
深基坑施工安全监控记录

5
支护分部/分项安全技术交底

6
坍塌事故应急救援方案

7
现场洞口临边安全防护技术交底

8
安全防护用品三证登记表

9
现场洞口临边防护检查记录表

10
三保、四口、五临边防护验收

11
高处坠落事故应急救援预案

12
公司安全事故救援预案

13
防台防汛事故应急预案

14
高处坠落应急响应预案

15

填写说明：检查、复查结果合格√、不合格×需在备注中文字说明
备注：

专业监理工程师 总监理工程师
MK监制

建筑施工安全行为检查监理审查台帐

工程名称 NO: 6
项目
序号
检 查 内 容
检 查 结 果
检 查时 间
整 改 结 果
复 查时 间
1
模板工程专项施工方案

2
模板支撑分部/分项安全技术交底

3
模板支撑系统验收表

4
模板拆除（安全）令

5
混凝土施工意外事故应急预案

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

填写说明：检查、复查结果合格√、不合格×需在备注中文字说明
备注：

专业监理工程师 总监理工程师
MK监制

建筑施工安全行为检查监理审查台帐

工程名称 NO: 7
项目
序号
检 查 内 容
检 查 结 果
检 查时 间
整 改 结 果
复 查时 间
1
进场机械设备明细表

2
机械定期检查维修、保养措施

3
井字架安装方案审批表

4
井字架安装方案

5
井字架搭设验收表

6
施工电梯安装方案

7
施工升降电梯安装加节验收单

8
升降机、电梯检测报告结论页

9
苏州市建筑业塔吊验收表

10
塔吊检测报告结论页

11
施工机具安全使用技术交底

12
各种施工机具验收记录表

13

14

填写说明：检查、复查结果合格√、不合格×需在备注中文字说明
备注：

专业监理工程师 总监理工程师
MK监制