江苏省特殊医用材料价格管理目录-江苏省物价局江苏省卫生厅.docx

江苏省特殊医用材料价格管理目录
特殊医用材料目录
编码
项目名称
特殊医用材料名称
一、综合医疗服务类
110400001
院前急救费

110400001-1

化验
110400001-2

特殊检查
110400001-3

治疗
110400001-4

药物
110400001-5

血液
110500001
体检费

110500001-1

影像
110500001-2

化验
110500001-3

特殊检查
1201
护理费

1201-1

药物
120100011
吸痰护理

120100011-1

一次性吸痰管
1202
抢救费

1202-1

药物
120300001
氧气吸入

120300001-1

一次性鼻导管
120300001-2

鼻塞
120300001-3

面罩
1204
注射

1204-1

一次性输液器
1204-2

过滤器
1204-3

采血器
1204-4

注射器等特殊性消耗材料
1204-5

药物
1204-6

血液
1204-7

血制品
120400010
静脉穿刺置管术

120400010-1

PIU导管
120400011
中心静脉穿刺置管术

120400011-1

中心静脉套件
120400011-2

测压套件
1206
换药

1206

特殊药物
1206

引流管
120700001
雾化吸入

120700001-1

药物
120800001
鼻饲管置管

120800001-1

药物
120800001-2

一次性胃管
121000001
洗胃

121000001-1

药物
121000001-2

一次性胃管
121200001
坐浴

121200001-1

药物
121300001
冷热湿敷

121300001-1

药物
121400001
引流管冲洗

121400001-1

换药
121400001-2

特殊药物
121500001
灌肠

121500001-1

氧气
121600001
导尿

121600001-1

导尿包
121600001-2

尿管
121600001-3

尿袋
13
社区卫生服务及预防保健项目

13-1

药物
13-2

化验
13-3

检查
二、医技诊疗类
210102015
含数据采集、存贮、图象显示

210102015-1

胶片
210103
含临床操作及造影剂过敏试验

210103-1

造影剂
210103-2

胶片
210103-3

一次性插管
2102
磁共振扫描(MRI)

2102-1

造影剂
2102-2

麻醉
2102-3

药物
2103
X线计算机体层(CT)扫描

2103-1

造影剂
2103-2

麻醉
2103-3

药物
2201
A超

2201-1

图象记录
2202
B超

2202-1

图象记录
2202-2

造影剂
220201006
输卵管超声造影

220201006-1

一次性导管
2203
彩色多普勒超声检查

2203-1

图象记录
2203-2

造影剂
2204
多普勒检查

2204-1

图象记录
2204-2

造影剂
2206
心脏超声检查

2206-1

图象记录
2206-2

造影剂
220600009
负荷超声心动图

220600009-1

药物
220700007
心肌灌注超声检测

220700007-1

造影剂
23
核医学

23-1

药物
23-2

X光片
23-3

彩色胶片
23-4

数据存贮介质
2306
核素内照射治疗

2306-1

核素治疗药物
2306-2

一次性导管
2404
后装治疗

2404-1

核素治疗药物
270100003
尸体化学防腐处理

270100003-1

防腐药物
三、临床诊疗类
310300086

光动力疗法（PDT）

310300086-1

光敏剂
3105
口腔颌面

3105-1

一次性无痛麻醉手柄
3105-2

一次器械盒
3105-3

口腔特殊用药
310501007
口腔模型制备

310501007-1

硅橡胶
310501007-2

琼脂材料
310501007-3

进口石膏材料
310501008
记存模型制备

310501008-1

硅橡胶
310501008-2

琼脂材料
310501008-3

进口石膏材料
310501009
面部模型制备

310501009-1

硅橡胶
310501009-2

琼脂材料
310501009-3

进口石膏材料
310501009-4

进口蜡模材料
310503005
菌斑微生物检测

310503005-1

Periocheck试剂盒
310505001
正颌外科手术设计与面型预测

310505001-1

录象带
310505001-2

计算机软盘
310505001-3

照相及胶片
310505002
云纹仪检查

310505002-1

化妆品
310505002-2

照相底片及冲印
310505003
模型外科设计

310505003-1

石膏模型制备
310505004
带环制备

310505004-1

石膏模型制备
310505004-2

分牙及牙体预备
310505004-3

粘接带环
310505005
唇弓制备

310505005-1

方弓丝
310505005-2

予成牵引弓
310505005-3

唇弓
310505005-4

其他特殊材料
310507002
错畸形治疗设计

310507002-1

模型制备
310507003
固定矫治器复诊处置

310507003-1

更换弓丝
310507003-2

弓丝附件
310507004
活动矫治器复诊处置

310507004-1

各种弹簧
310507004-2

其他附件
310507005
功能矫治器复诊处置

310507005-1

其他材料
310507005-2

其他材料附件
310507006
特殊矫治器复诊处置

310507006-1

其他材料
310507006-2

其他材料附件
310510002
氟防龋治疗

310510002-1

氟保护漆
310510003
牙脱敏治疗

310510003-1

高分子脱敏剂
310510007
口腔局部止血

310510007-1

特殊填塞
310510007-2

止血材料
310510010
牙外伤结扎固定术

310510010-1

特殊结扎固定材料
310511001
简单充填术

310511001-1

特殊材料
310511002
复杂充填术

310511002-1

特殊材料
310511003
牙体桩钉固位修复术

310511003-1

各种特殊材料
310511003-2

桩
310511003-3

钉
310511004
牙体缺损粘接修复术

310511004-1

特殊材料
310511006
前牙美容修复术

310511006-1

各种特殊材料
310511007
树脂嵌体修复术

310511007-1

各种特殊材料
310511011
盖髓术

310511011-1

特殊盖髓剂
310511017
根管充填术

310511017-1

特殊充填材料
310511022
髓腔穿孔修补术

310511022-1

特殊材料
310511023
根管壁穿孔外科修补术

310511023-1

根管充填
310511025
根管内固定术

310511025-1

钛桩
310511026
劈裂牙治疗

310511026-1

根管治疗
310511027
后牙纵折固定术

310511027-1

根管治疗
310511027-2

带环结扎丝
310512001
根尖诱导成形术

310512001-1

特殊充填材料
310512002
窝沟封闭

310512002-1

特殊窝沟封闭剂
310512003
乳牙预成冠修复

310512003-1

树脂冠
310512003-2

金属冠
310512004
儿童前牙树脂冠修复

310512004-1

树脂冠
310512004-2

金属冠
310512005
制戴固定式缺隙保持器

310512005-1

印模
310512005-2

模型制备
310512005-3

下颌舌弓
310512005-4

导萌式保持器
310512005-5

丝圈式保持器
310512006
制戴活动式缺隙保持器

310512006-1

印模
310512006-2

模型制备
310512007
制戴活动矫正器

310512007-1

印模
310512007-2

模型制备
310512007-3

特殊矫正装置
310512008
前牙根折根牵引

310512008-1

矫正牵引装置材料
310512008-2

复诊更换牵引装置
310512008-3

印模
310512008-4

模型制备
310512009
钙化桥打通术

310512009-1

特殊根管充填材料
310512009-2

银尖
310512009-3

钛尖
310512010
全牙列垫固定术

310512010-1

透明压模垫
310512010-2

硬石膏
310512010-3

超硬石膏印模
310512010-4

模型料
310512010-5

印模
310512010-6

模型制备
310513003
牙周固定

310513003-1

树脂
310513003-2

高强纤维
310513005
牙面光洁术

310513005-1

特殊材料
310513006
牙龈保护剂塞治

310513006-1

特殊保护剂
310515003
干槽症换药

310515003-1

止血膏
310515003-2

灭滴灵粉
310517
固定修复

310517-1

冠
310517-2

嵌体
310517-3

桩核
310517-4

根帽
310517-5

贴面
310517-6

桩冠
310517-7

固定桥
310517-8

特殊粘接材料
310517009
粘结

310517009-1

特殊粘接剂
310518
可摘义齿修复

310518-1

活动桥
310518-2

个别托盘
310518-3

义齿
310518-4

咬合板
310518-5

局部义齿
310518-6

总义齿
310518-7

特制暂基托
310518-8

附着体
310518-9

模型制备
310518-10

印模
310518-11

模型材料
310518007
总义齿

310518007-1

铸造金属基托
310518007-2

金属加强网
310519003
加焊

310519003-1

焊接材料
310519004
加装饰面

310519004-1

树脂
310519004-2

成品牙
310519005
烤瓷冠崩瓷修理

310519005-1

瓷专用粘接剂
310519007
取局部关系记录

310519007-1

硅橡胶
310519009
加人工牙

310519009-1

各种人工牙材料
310519010
义齿接长基托

310519010-1

自凝材料
310519010-2

热凝材料
310519011
义齿裂纹及折裂修理

310519011-1

自凝材料
310519011-2

热凝材料
310519012
义齿组织面重衬

310519012-1

自凝塑料
310519012-2

热凝塑料
310519012-3

光固化树脂
310519012-4

软塑料
310519012-5

橡胶
310519013
加卡环

310519013-1

钢丝弯制卡环
310519013-2

铸造钴铬合金
310519013-3

贵金属合金卡环
310519014
增加铸造基托

310519014-1

各种基托材料(钢)
310519014-2

各种基托材料（金合金)
310519015
加颌支托

310519015-1

钢丝支托
310519015-2

扁钢丝支托
310519015-3

铸造钴铬合金支托
310519015-4

铸造金合金支托
310519017
增加加固装置

310519017-1

加固装置材料(金属丝）
310519017-2

加固装置材料(扁钢丝)
310519017-3

加固装置材料(尼龙网)
310519017-4

加固装置材料(预成不锈钢网)
310519017-5

加固装置材料(铸造不锈钢网)
310519017-6

加固装置材料(金网)
310519018
加连接杆

310519018-1

预成杆
310519018-2

铸造不锈钢杆
310519018-3

铸造金杆
310519019
塑料颌面加高咬合

310519019-1

自凝塑料
310519019-2

热凝塑料
310519026
附着体增换

310520001
垫

310520001-1

铸造支架
310520001-2

垫材料
310520001-3

咬合板材料(塑料)
310520001-4

咬合板材料(树脂)
310520001-5

咬合板材料(铸造不锈钢)
310520001-6

咬合板材料(铸造金合金)
310520001-7

咬合板材料(铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料)
310521001
腭护板导板矫治

310521001-1

腭护板
310521001-2

导板材料
310521001-3

模型设备
310521002
义颌修复

310521002-1

义颌
310521002-2

义齿
310521002-3

义耳
310521002-4

义鼻
310521002-5

义眼
310521003
软腭抬高器治疗

310521003-1

铁钛合金丝
310521003-2

软塑胶
310521003-3

光敏树脂
310521003-4

模型制备
310521004
骨折后义齿夹板固位及板治疗

310521004-1

义齿夹板材料
310522
正畸治疗

310522-1

特殊粘接材料
310522001
乳牙期安氏I类错正畸治疗

310522001-1

功能矫治器
310522002
替牙期安氏I类错活动矫治器正畸治疗

310522002-1

活动矫治器增加的其他部件
310522003
替牙期安氏I类错固定矫治器正畸治疗

310522003-1

简单固定矫治器增加的其他弓丝
310522003-2

简单固定矫治器增加的其他附件
310522004
恒牙期安氏I类错固定矫治器正畸治疗

310522004-1

口外弓
310522004-2

上下颌扩弓装置
310522004-3

其他附加装置
310522004-4

隐形固定器特殊材料
310522005
乳牙期安氏II类错正畸治疗

310522005-1

功能矫治器
310522006
替牙期安氏II类错口腔不良习惯正畸治疗

310522006-1

口外弓
310522006-2

其他远中移动装置
310522006-3

活动矫治器的增加其他部件
310522006-4

腭杆
310522007
替牙期牙性安氏II类错活动矫治器正畸治疗

310522007-1

口外弓
310522007-2

Frankel 等功能矫治器
310522007-3

咬合诱导
310522008
替牙期牙性安氏II类错固定矫治器正畸治疗

310522008-1

口外弓
310522008-2

上下颌扩弓装置
310522008-3

其他附加装置
310522009
替牙期骨性安氏II类错正畸治疗

310522009-1

口外弓
310522009-2

上下颌扩弓装置
310522009-3

其他附加装置
310522009-4

常规固定矫治器
310522009-5

Frankel功能矫治器
310522009-6

Activator功能矫治器
310522009-7

Twin-Block功能矫治器
310522009-8

Herbst矫治器
310522010
恒牙早期安氏II类错功能矫治器治疗

310522010-1

Activator增加扩弓装置
310522010-2

口外弓
310522010-3

腭杆
310522011
恒牙期牙性安氏II类错固定矫治器治疗

310522011-1

口外弓
310522011-2

上下颌扩弓装置
310522011-3

其他辅助性矫治装置
310522011-4

腭杆
310522012
恒牙期骨性安氏II类错固定矫治器拔牙治疗

310522012-1

口外弓
310522012-2

上下颌扩弓装置
310522012-3

其他辅助性矫治装置
310522012-4

腭杆
310522013
乳牙期安氏III类错正畸治疗

310522013-1

功能矫治器
310522013-2

颏兜
310522014
替牙期安氏III类错正畸治疗

310522014-1

上颌扩弓装置
310522014-2

功能矫治
310522014-3

颏兜
310522015
替牙期安氏III类错功能矫治器治疗

310522015-1

颏兜
310522016
恒牙期安氏III类错固定矫治器治疗

310522016-1

上颌扩弓装置
310522016-2

其他附加装置
310522017
恒牙期骨性安氏III类错固定矫治器拔牙治疗

310522017-1

前方牵引器
310522017-2

头帽颏兜
310522017-3

上颌扩弓装置
310522017-4

其他附加装置
310522017-5

特殊材料
310522021
单侧唇腭裂序列正畸治疗

310522021-1

乳牙期用于解除后牙反
310522021-2

前牙反的活动矫治器
310522021-3

前牙反的固定矫治器
310522021-4

恒牙期用于解除后牙反
310522021-5

前牙反的活动矫治器
310522021-6

前牙反的固定矫治器
310522021-7

颈牵引附加装置
310522021-8

低位头帽牵引等附加装置
310522023
恒牙期颜面不对称正畸治疗

310522023-1

活动矫治器增加部件
310522023-2

其他附加装置
310522024
颅面畸形正畸治疗

310522024-1

活动矫治器增加其他部件
310522024-2

固定矫治器增加其他附加装置
310522027
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗

310522027-1

常规OSAS矫治器以外的附件
310522028
正畸保持器治疗

310522028-1

特殊材料
310522028-2

固定保持器
310522028-3

正位器
310522028-4

透明保持器
310523
口腔种植

310523-1

模型制备
310523001
种植模型制备

310523001-1

唇侧Index材料
310523002
外科引导板

310523002-1

唇侧Index材料
310523002-2

光固化基板
310523002-3

热压塑料板
310523002-4

自凝塑料
310523002-5

金属套管
310523003
种植过渡义齿

310523003-1

义齿修复材料
310523003-2

进口软衬材料
310523004
种植体-真牙栓道式附着体

310523004-1

义齿修复材料
310523004-2

进口软衬材料
310523004-3

栓道材料
310523005
种植覆盖义齿

310523007
颜面赝复体种植修复

310523007-1

个别托盘材料
310523007-2

基台
310523007-3

贵金属包埋材料
310523007-4

进口成型塑料
310523007-5

金属材料
310523007-6

激光焊接材料
310523007-7

硅胶材料
310604005
胸腔穿刺术

310604005-1

药物
310605003
经纤支镜治疗

310605003-1

药物
310605010
经纤支镜支架置入术

310605010-1

支架
310605011
经纤支镜引导支气管腔内放疗

310605011-1

药物
310701002
食管内心电图

310701002-1

一次性导管
310701023
心输出量测定

310701023-1

漂浮导管
310701023-2

温度传感器
310701023-3

漂浮导管置入套件
310701024
肺动脉压和右心房压力监测

310701024-1

漂浮导管
310701024-2

漂浮导管置入套件
310701025
动脉内压力监测

310701025-1

套管针
310701025-2

测压套件
310702001
有创性血流动力学监测(床旁)

310702001-1

漂浮导管
310702002
持续有创性血压监测

310702002-1

动脉穿刺套针
310702003
有创性心内电生理检查

310702003-1

心导管
310702004
射频消融术

310702004-1

射频导管
310702005
临时起搏器安置术

310702005-1

心导管
310702005-2

电极
310702007
永久起搏器安置术

310702007-1

起搏器
310702007-2

心导管
310702007-3

电极
310702008
永久起搏器更换术

310702008-1

起搏器
310702008-2

心导管
310702008-3

电极
310702009
埋藏式心脏复律除颤器安置术

310702009-1

除颤器
310702009-2

心导管
310702009-3

电极
310702018
体外自动心脏变律除颤术

310702018-1

一次性复律除颤电极
310702020
右心导管检查术

310702020-1

导管
310702020-2

导丝
310702021
左心导管检查术

310702021-1

导管
310702021-2

导丝
310702022
心包穿刺术

310702022-1

引流导管
310800006
白细胞除滤

310800006-1

滤除白细胞输血器
310800020
骨髓移植术

310800020-1

供体
310800021
外周血干细胞移植术

310800021-1

供体
310800023
脐血移植术

310800023-1

脐血
310800025
淋巴造影术

310800025-1

导管
310901006
食管腔内支架置入术

310901006-1

支架
310901008
食管狭窄扩张术

310901008-1

气囊
310901008-2

水囊扩张导管
310901009
三腔管安置术

310901009-1

三腔管
310901009-2

四腔管
310902006
经胃镜特殊治疗

310902006-1

圈套器
310902006-2

钛夹
310902007
经胃镜胃内支架置入术

310902007-1

支架
310903007
经内镜肠道球囊扩张术

310903007-1

球囊
310903008
经内镜肠道支架置入术

310903008-1

支架
310905011
经内镜胆管内引流术＋支架置入术

310905011-1

支架
310905018
经内镜十二指肠狭窄支架置入术

310905018-1

支架
310905020
经内镜胰胆管扩张术＋支架置入术

310905020-1

支架
310905021
胆道球囊扩张术

310905021-1

球囊
310905022
胆道支架置入术

310905022-1

支架
311000009
连续性血浆滤过吸附

311000009-1

滤器
311000010

血液灌流

311000010-1

血液灌流器
311000027
经膀胱镜输尿管支架置入术

311000027-1

支架
311000028
经输尿管镜支架置入术

311000028-1

支架
311000036
尿道狭窄扩张术

311000036-1

丝状探条
311100001
小儿包茎气囊导管扩张术

311100001-1

气囊导管
311100018
鞘膜积液穿刺抽液术

311100018-1

硬化剂
311201045
宫腔内人工授精术

311201045-1

精子来源
311201046
阴道内人工授精术

311201046-1

精子来源
311201055
催产素滴注引产术

311201055-1

胎心检测
311202010
新生儿换血术

311202010-1

血液
32
经血管介入诊疗

32-1

造影剂
32-2

导丝
32-3

导管
32-4

球囊
32-5

球囊导管
32-6

鞘
32-7

支架
32-8

滤网
32-9

压力泵
32-10

消栓导线
320300002
肝动脉插管灌注术

320300002-1

导管及体内放置的投药泵(Port)
320400003
先心病介入治疗

320400003-2

关闭器
33
手术治疗

33-1

吻合器
33-2

缝合器
33-3

闭合器
33-4

钛夹
33-5

钢板
33-6

钢钉
33-7

可吸收缝线
330100003
椎管内麻醉

330100003-1

腰麻硬膜外联合套件
330100003-2

硬膜外套件
330100007
支气管内麻醉

330100007-1

双腔管
330100008
术后镇痛

330100008-1

腰麻硬膜外联合套件
330100008-2

镇痛装置
330100009
侧脑室连续镇痛

330100009-1

镇痛装置
330100010
硬膜外连续镇痛

330100010-1

镇痛装置
3302
神经系统手术

3302－1

可吸收止血材料
330201002
颅骨骨瘤切除术

330201002-1

假体
330201006
开放性颅脑损伤清除术

330201006-1

硬膜修补材料
330201009
颅骨修补术

330201009-1

修补材料
330201018
颅内压监护传感器置入术

330201018-1

监护材料
330201019
侧脑室分流术

330201019-1

分流管
330201023
大静脉窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术

330201023-1

人工血管
330201039
垂体瘤切除术

330201039-1

生物胶
330201050
海绵窦瘘直接手术

330201050-1

栓塞材料
330201051
脑脊液漏修补术

330201051-1

生物胶
330201051-2

人工硬膜
330201051-3

钛钢板
330201052
脑脊膜膨出修补术

330201052-1

重建硬膜
330201052-2

骨性材料
330201055
颅缝骨化症整形术

330201055-1

特殊固定材料
330202010
面神经跨面移植术

330202010-1

移植材料
330203001
颅内巨大动脉瘤夹闭切除术

330203001-1

动脉瘤夹
330203002
颅内动脉瘤夹闭术

330203002-1

动脉瘤夹
330203003
颅内动脉瘤包裹术

330203003-1

生物胶
330203004
颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术

330203004-1

栓塞剂
330203004-2

微型血管
330203004-3

血管阻断夹
330203014
颈动脉结扎术

330203014-1

结扎夹
330204002
脊髓空洞症内引流术

330204002-1

分流管
330300001
垂体细胞移植术

330300001-1

供体
330300002
甲状旁腺腺瘤切除术

330300002-1

供体
330300004
甲状旁腺移植术

330300004-1

供体
330300005
甲状旁腺细胞移植术

330300005-1

供体
330300014
甲状腺细胞移植术

330300014-1

供体
330300016
胎儿甲状腺移植术

330300016-1

供体
330300019