护理23项技术操作要点及评分标准.docx

ICU护理技术操作要点及评分标准

ICU护理技术操作要点及评分标准
说 明

技术操作要点及评分标准表格中的评分等级：
A——表示操作熟练、规范、无缺项，与病人交流自然，语言通俗易懂,回答问题正确、流利。
B——表示操作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人交流不够自然，回答问题不够正确、流利。
C——表示操作欠熟练、规范、有2～3处缺项，与病人交流较少，回答问题较差。
D——表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有交流，回答问题不正确。

1、口腔护理技术操作要点及评分标准
科室        姓名          考试日期         
监考人               得分       
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操
作
前
准
备
10
1．用物准备：治疗盘内放：一次性口护包、治疗巾、水杯、吸水管1根、无菌棉签、液体石蜡油、手电筒、压舌板、开口器（必要时）。根据患者病情选择口腔护理液。
5
4
3
2

2．用物准备3分钟。
2
1
0
0

3．护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1. 了解患者病情、合作程度、口腔情况及有无义齿等。
2. 向患者解释操作目的及方法，取得合作。
5
5
4
4
3
3
0
0

操

作

要

点
65
1. 核对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。携用物至患者床旁，核对床号、姓名，解释。
2. 安全与舒适：协助患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，面向护士。
3.铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于患者口角旁，清点棉球数。
4.湿棉球湿润口角、口唇，协助清醒病人漱口，观察口腔黏膜有无充血、溃疡等，活动义齿取下放于冷水杯中。
观察患者舌苔变化，分辨口腔气味。
5.嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部。
6.用血管钳夹湿棉球，纵向擦洗左侧牙齿外侧面，按顺序由内向门齿纵向擦洗。
7.同法擦洗右外侧面。
8.嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，擦洗左侧颊部。
9.同法擦洗另一侧。 10.擦洗(横向,由内向外)硬腭、舌面（边做边口述勿触及咽喉，以免引起恶心）→舌下。清醒患者操作前嘱患者如有不适可抬手示意。
11.擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个，钳端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水为宜。
12.擦洗完毕，清点棉球数，帮助病人漱口（昏迷者严禁漱口），检查口腔粘膜，有溃疡时，遵医嘱给适当药物，口唇干裂者涂石蜡油。
12. 撤去弯盘，擦净口腔周围，撤去治疗巾。
13.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
14. 再次核对，交代注意事项。（报告操作完毕）
15.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字，记录。
6

3
3

4

3

3
8

8
6

5

3

3
3
4
3
5

2
2

3

2

2
6

6
5

4

2

2
2
3
2
4

1
1

2

1

1
4

4
4

3

1

1
1
2
1
3

0
0

1

0

0
2

2
3

2

0

0
0
1
0

提问
5
相关知识
5
4
3
0

评
价
10
1.举止端庄，操作规范、熟练。
2.患者口腔清洁、无异味，病人舒适。
3.用语规范、自然、针对性强, 声音响亮，流利。
4.每超时1分钟扣2分。
3
3
4

2
2
3

1
1
2

0
0
1

2、超声雾化吸入操作要点及评分标
科室        姓名          考试日期         
监考人                得分       

项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1.用物准备：超声雾化吸入器、药物、一次性50ml注射器1个、治疗巾或患者的毛巾。
5
4
3
2

2.用物准备3分钟。
2
1
0
0

3.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1.询问、了解患者的身体状况。
2.向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。
5
5
4
4
3
3
0
0

操

作

要

点
65
1.核对医嘱，正确配置药液，做好准备。
2.携物品至患者床旁，帮助患者取合适体位。
3.连接雾化器主件与附件。
4.在雾化罐内加入雾化液，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖。
5.接通电源，打开电源开关，预热3—5分钟。
6.调整定时开关至所需时间。
7.打开雾化开关，根据需要调节雾量。
8.气雾喷出时，协助患者将口含嘴放入患者口中，指导患者做深呼吸（用口吸气，用鼻呼气）。
9.治疗完毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关。
10.擦干患者面部，协助其取舒适卧位，整理床单元。
11.整理用物，再次核对
12.洗手、记录。
相关知识
1.举止端庄，操作规范、熟练。
2.患者痰液易清除，病人舒适。
3.用语规范、自然、针对性强, 声音响亮，流利。
4.每超时1分钟扣2分。
6

4

3
2
5

10

6
2
10
3
5

4

5
5

3

2
1
4

8

4
1
8
2
4

3

4
4

2

1
0
3

6

2
0
6
1
3

2

3
3

1

0
0
2

4

0
0
4
0
2

1

2

3、手卫生操作要点及评分标准
科室        姓名          考试日期         
监考人               得分       
项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操
作
前
准
备
10
肥皂液或快速洗手液、流动自来水设备
5
4
3
2

洗
手
指
征
15
1. 直接接触患者前后
2.无菌操作前后
3.处理清洁或无菌物品之前
4.穿脱隔离衣前后，脱手套后。
5.接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动
到清洁部位时。
6.处理污染物品后。
7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤
或伤口敷料。
5
5
4
4
3
3
0
0

提问
10
相关知识
5
4
3
0

4、鼻饲技术操作要点及评分标准
科室        姓名          考试日期         
监考人                得分       

项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
核对床号、姓名、腕带
5
4
3
2

用物准备：治疗车上：洗手液、医嘱单、护理记录单、棉签缸、一次性使用胃管包（内含带固定夹胃管、压舌板、石蜡油棉球、薄膜手套1副、纱布2块、治疗巾1块、弯盘2个、20ml注射器1个、50ml注食器1个、镊子1把）；无菌敷布盘内备（盛38-40℃温开水和鼻饲液的治疗碗各1个）、胶布板（备好的白胶布或3M加压固定胶带及5列绷带）、管道标识贴、手电、剪刀。治疗车下：医用/生活垃圾桶、锐器盒。（注：压舌板和剪刀必要时使用）

2．用物准备3分钟。
2
1
0
0

3.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1.评估：（1）患者的病情（2）患者的心理状态与合作程度（3）
患者有无鼻饲经历（4）检查患者鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无
鼻息肉，有无鼻中隔偏曲，检查口腔有无义齿。
2.向患者解释鼻饲的目的及注意事项
5

5
4
4
3
3
0
0

操

作

要

点
65
1.洗手（计时开始），戴口罩，检查用物，携用物至患者床旁。
2.再次核对床号、姓名、腕带。
3.协助患者取半卧位，检查并清洁一侧鼻腔（口述：有义齿取下妥善放置）。
4.在患者头部侧面打开鼻饲包，合理摆放用物。
5.戴手套，检查鼻饲管是否通畅，测量胃管应插入的长度（前额发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突的距离）。
6.润滑胃管的前段，持镊子夹住胃管缓慢插入。插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，嘱其做吞咽动作，一直插管到预定长度。（口述：昏迷患者插管前，先协助患者去枕，头向后仰，当胃管插入约15cm时，用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插到预订长度）。
7.检查胃管是否盘在口中，抽吸胃液确认胃管在胃内后用固定夹夹闭管的末端。
8.为患者擦拭面部，脱手套。
9. 固定鼻翼部：第一步先将白胶布或3M加压固定胶带裁剪成长约7 cm，从胶布一端中间剪开约4cm 将另一端贴于鼻翼上，然后将开叉的2 条胶布分别按顺时针和逆时针方向绕鼻胃管固定。第二步将备好的5列绷带（长度为约100cm，折叠方法为：左右两边向中线对折，再沿中线对折）中央处在胃管靠近鼻孔处环行绕两圈，然后打一死结（位于鼻胃管上方），松紧以使胃管不能上下移动，又不会影响液体引流出为宜。然后将绷带两端经过左右两耳耳廓再向下至下颌处打结固定，松紧度以能置入一手指为宜。在胃管末端上15cm处标注置管日期 （ 月日时 ）。
10.先注30ml温开水，后缓慢灌注鼻饲液50ml二次，鼻饲完毕再次注30ml温开水。
11.将胃管末端塞住，固定夹夹紧，胶布固定于耳部，妥善放置胃管。
12. 整理用物，洗手（计时结束），记录
6

4

3
2
5

10

6

2
10

3
5

4

5
5

3

2
1
4

8

4

1
8

2
4

3

4
4

2

1
0
3

6

2

0
6

1
3

2

3
3

1

0
0
2

4

0

0
4

0
2

1

2

提问
5
相关知识
5
4
3
0

评
价
10
1. 举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练 2.患者理解插管意义并能主动配合。确保插管于正确位置，无脱出。管喂饮食清洁，温度适宜，保证患者基本营养、药物及水分的摄取
3.用语规范、自然、针对性强，关注病人感受，声音响亮，流利。
4.每超时1分钟扣2分
5
5

4
4

3
3

2
2

5、胃肠减压技术操作要点及评分标准
科室        姓名            考试日期          监考人              得分       

项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：一次性胃管包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、50ml注射器、纱块、胶布、镊子、别针），负压器及延长管、弯盘2个（内盛压舌板）、剪刀、棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、污物桶、治疗卡。
5
4
3
2

2．用物准备3分钟。
2
1
0
0

3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1. 评估排气情况,观察意识、鼻腔情况。
2. 讲解目的、配合方法，取得合作。
5
5
4
4
3
3
0
0

操

作

要

点
65
1. 查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，解释。
2.协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病人头稍后仰，胃管长度测量定位（将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面进行划痕）。
3.开胃管包，戴手套，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。
4.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。
5.检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突（或前额发际至胸骨剑突），约为45～55cm。
6. 润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15 cm）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度（标记处）。
7.证明胃管在胃内的三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中，无气泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃内注入20ml空气，同时将听诊器放在胃部，能听到气过水声。
8. 脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，(戴原手套)接负压器，擦净口鼻处,撤去治疗巾和弯盘，脱手套。
9.用别针固定负压引流管于衣领或枕旁床单上，妥善放置负压器，协助病人取舒适体位，整理床单位。
10.观察病人的感受、引流液性状、颜色，告知病人，并准确记录。
11. 再次核对，交待注意事项。（报告操作完毕）
12.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字，记录.（口述）
6

5

3

2
5

12

6

10

4

4

3
5
4

4

2

1
4

9

4

7

3

3

2
4
3

3

1

0
3

6

2

5

2

2

1
3
2

2

0

0
2

3

0

3

1

1

0
2

提问
5
相关知识
5
4
3
0

评
价
10
1. 举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练。
2.用语规范、自然、针对性强，关注病人感受。声音响亮，流利。
3.每超时1分钟扣2分。
5
5

4
4

3
3

2
2

10、密闭式静脉输液技术操作要点及评分标准
(操作时间：12分钟)
科室        姓名            考试日期          监考人                  得分     

项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：输入药物、一次性输液器2付、一次性针头、无菌注射器、网套、无菌容器（内盛纱块）、无菌持物钳、止血带、小枕、棉签、0.5%碘伏、75%酒精、输液贴及胶布、污物碗、启瓶器、砂轮、输液卡。
5
4
3
2

2．用物准备3分钟。
2
1
0
0

3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1. 了解医嘱及药物对血管的影响程度。（口述）
2. 解释操作目的和配合方法，取得合作。 评估合作程度、血管的状况、穿刺部位皮肤。询问大小便，备输液架。
5
5
4
5
3
3
0
0

操

作

要

点
65
1．查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。
2． 配置药液：
① 核对输液卡与药液，检查药液，在输液瓶签上写床号、姓名→套网套→开启铝盖中心部分→消毒瓶口。
② 再次核对所要加的药物→0.5%碘伏消毒安瓿及砂轮→锯安瓿（易折安瓿可略）→用酒精棉签去碎屑（易折安瓿略）→取无菌纱块包住安瓿颈部折断尖端。
③ 检查注射器→按规范抽取药液→再次核对（药液与输液卡对）→注入溶液中→在输液卡上注明配药时间并签名。（不污染、不漏、不剩药液）。
④ 消毒瓶口→检查、打开输液器，插入瓶塞至针根部。（方法准确，不污染）
3．备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名、解释，再次询问大小便。
4. 核对（输液卡、液体与病人），液体挂于输液架上，排气，一次成功，不浪费药液。
5.取舒适体位→选择血管→垫小枕→扎止血带→0.5%碘伏消毒皮肤2次→待干，备胶布。扎止血带及消毒方法正确。
6. 再次排气→检查空气是否排尽，夹紧。
7．嘱病人握拳→绷紧皮肤，穿刺→见回血，再进少许，松止血带、螺旋夹，嘱病人松拳。进针方法正确，穿刺一次成功，退针一次扣2分。
8．胶布固定（输液贴遮盖针梗），撤小枕、止血带。
9．根据病情、年龄、药物性质调节滴速，规范记录并签字。
10. 协助病人取舒适卧位，整理床单位。
11. 再次核对，交代注意事项。（报告操作完毕）
12.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字。（口述）
2

5

5

8

4

3

3

6

3
10

3
3
3
3
4
1

4

4

6

3

2

2

5

2
8

2
2
2
2
3
0

3

3

4

2

1

1

4

1
6

1
1
1
1
2
0

2

2

2

1

0

0

3

0
4

0
0
0
0
1

提问
5
相关知识
5
4
3
0

评
价
10
1. 举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练。
2.用语规范、自然、针对性强，声音响亮，流利。
3. 穿刺未一次成功扣5分，3次穿刺不成功为不及格。
4. 每超时1分钟扣2分。
5
5

4
4

3
3

2
2

11、密闭式静脉输血技术操作要点及评分标准
(操作时间：15分钟)
科室        姓名            考试日期          监考人                  得分     

项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：输血申请单、一次性采血针2根、真空采血管2根、输血单、血制品、一次性输血器、一次性针头、生理盐水、网套、止血带、小枕、棉签、0.5%碘伏、输液贴及胶布、污物碗、启瓶器、输液卡。
5
4
3
2

2．用物准备3分钟。
2
1
0
0

3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1．了解病人身体状况、有无输血史、血管及穿刺部位皮肤情况等。
2. 解释静脉采血、输血的目的及注意事项。
5
5
4
4
3
3
0
0

操

作

要

点
65
静脉采血：
1． 输血申请单与医嘱、血型，备采血管→再核对，（评估→洗手→戴口罩）。
2． 备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名，解释。
3.取舒适体位→垫小枕→扎止血带→0.5%碘伏消毒皮肤2次→待干。
4.再次核对→撕开采血针包装（注意检查）→嘱病人握拳→绷紧皮肤，穿刺一针见血（退针一次扣2分）→采至所需血液，反折采血针管，松止血带、松拳→拔采血针，按压穿刺部位。撤小枕、止血带。
5．协助病人取舒适体位，观察针眼出血情况，整理床单位。
6．再次核对，交代注意事项。询问大小便，评估血管及皮肤情况，备输液架。
7．标本送检（口述），整理用物，洗手，签字。
静脉输血：1．核对医嘱。双人进行输血前三查八对，并在输血单上签名。
2．查液体质量，在输液瓶签上写床号、姓名→套网套→开启铝盖中心部分→消毒瓶口。检查输血器，打开包装袋，将输血器一头插入瓶塞至针头根部。打开血液制品封口，封口外周消毒，插入输血器针头。
3．备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名，解释。再次询问大小便。
4. 核对（输血单、输液卡、病人）→液体及血制品袋倒挂于输液架上→排气（一次成功，不浪费药液）。
5.协助病人取舒适体位→选择血管→垫小枕→扎止血带→消毒皮肤2次→待干，备胶布。再次排气→检查空气是否排尽，夹紧。
6.嘱病人握拳→绷紧皮肤，穿刺→见回血，再进少许，松止血带、螺旋夹，嘱病人松拳。胶布固定（输液贴遮盖针梗），撤小枕、止血带。
7．关闭盐水调节器，输血液制品，待血液制品开始输入体内时，调节滴速（开始宜慢，观察15分钟无不良反应后，再调至所需滴速）。
8．协助取舒适体位，整理床单位。再次核对，观察病人反应，交待注意事项。
9.输血完毕，滴入少量生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内，如不再输血或其他液体，则可拔出针头，按压局部针眼。
10.帮助病人取舒适卧位，整理床单元，再次核对,交待注意事项。报告操作完毕
11. 整理用物（垃圾分类处置）, 洗手，签字，做好输血记录。（口述）

4
2
3
6

2
4
2
4
4

2
3

3

4

5

3
3
4
3
4

3
1
2
5

1
3
1
3
3

1
2

2

3

4

2
2
3
2
3

2
0
1
4

0
2
0
2
2

0
1

1

2

3

1
1
2
1
2

1
0
0
3

0
1
0
1
1

0
0

0

1

2

0
0
1
0
1

提问
5
相关知识
5
4
3
0

评
价
10
1. 严格无菌。
2.动作轻巧、准确，操作熟练。
3. 查对规范，与患者交流自如，声音响亮，流利。
4.穿刺未一次成功扣5分，3次不成功为不及格。 5.每超时1分钟扣2分。
3
3
4

2
2
3

1
1
2

0
0
1

15、经口/鼻腔吸痰法（电动吸引器）操作要点及评分标准
(操作时间： )
科室        姓名            考试日期          监考人                  得分     

项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：电动吸引器（连接好导管，接头处用纱布包裹）、接线板、有盖方盘（内盛纱块、压舌板、开口器、镊子或弯血管钳、接头）、广口罐（内盛无菌生理盐水）、吸痰管2根以上、无菌持物钳、盛消毒液试管（瓶）、弯盘、听诊器、电筒、治疗巾（或毛巾）、治疗卡。
5
4
3
2

2．用物准备3分钟。
2
1
0
0

3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1． 了解病人的意识状态、生命体征、吸氧流量。
2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人应进行解释，取得配合。协助病人排痰，用听诊器听诊肺部。
5
5
4
4
3
3
0
0

操

作

要

点
65
1．查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至病人床旁，对床号、姓名，并向清醒病人解释，取得配合。
2．将盛消毒液的试管（瓶）固定于床头边缘的栏杆上。
3．接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节合适的负压（一般成人40-53.3Kpa,小儿33.3-40Kpa）。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。
4．协助病人取舒适体位，头转向操作者侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，置弯盘于口角旁，取出压舌板，检查口腔，取下活动义齿，放于冷水杯内。昏迷病人用开口器协助张口。
5．连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管。
6.轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度适宜，进吸痰管时不可带负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。如果经口腔吸痰，告诉病人张口。对昏迷病人可以使用压舌板或开口器（或口咽通道）帮助病人张口。
7．拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管，分离吸痰管。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。
8．每次吸痰前应给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，并给予高浓度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠应做相应处理。（口述）
9．判断吸痰效果（使用听诊器），观察口腔黏膜有无损伤及病人反应，
10．清洁病人口鼻部，撤弯盘及治疗巾，协助取舒适体位。
11．核对，指导有效咳嗽及排痰。（报告操作完毕）
12. 关闭电源，清理用物（垃圾分类处置），洗手。做好记录（口述）。
7

2
5

5

4
15

5

7

3

3
4
5
5

1
4

4

3
12

4

6

2

2
3
4
3

0
3

3

2
9

3

4

1

1
2
3
1

0
2

2

1
6

2

3

0

0
1
2

提问
5
相关知识
5
4
3
0

评价
10
1． 操作轻、稳、快、准确，顺序、方法正确。
2． 用语规范、自然、针对性强，声音响亮，流利。
5
5
4
4
3
3
2
2

16、经口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）操作要点及评分标准
(操作时间： )
科室        姓名            考试日期          监考人                  得分     

项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：中心吸引装置一套、接线板、有盖方盘（内盛纱块、压舌板、开口器、镊子或弯血管钳、接头）、广口罐（内盛无菌生理盐水）、吸痰管2根以上、无菌持物钳、盛消毒液试管、弯盘、听诊器、电筒、治疗巾（或毛巾）、治疗卡。
5
4
3
2

2．用物准备3分钟。
2
1
0
0

3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1． 了解病人的意识状态、生命体征、吸氧流量。
2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人应进行解释，取得配合。协助病人排痰，用听诊器听诊肺部。
5
5
4
4
3
3
0
0

操

作

要

点
65
1．查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至病人床旁，对床号、姓名，并向清醒病人解释，取得配合。
2．将盛消毒液的试管（瓶）固定于床头边缘的栏杆上。
3．挂瓶于床缘，装吸引表，准确连接导管，打开吸引表开关，检查吸引装置性能及有无漏气。关闭吸引器开关，将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。
4．协助病人取舒适体位，头转向操作者侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，置弯盘于口角旁，取出压舌板，检查口腔，取下活动义齿，放于冷水杯内。昏迷病人用开口器协助张口。
5．连接吸痰管，调节合适的负压。（一般成人40-53.3Kpa,小儿33.3-40Kpa）。润滑冲洗吸痰管。
6.轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度适宜，进吸痰管时不可带负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。如果经口腔吸痰，告诉病人张口。对昏迷病人可以使用压舌板或开口器（或口咽通道）帮助病人张口。
7．拔出吸痰管吸入生理盐水冲洗吸痰管，关闭吸引器开关，分离吸痰管。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。
8．每次吸痰前应给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，并给予高浓度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠应做相应处理。（口述）
9．判断吸痰效果（使用听诊器），观察口腔黏膜有无损伤及病人反应，
10．清洁病人口鼻部，撤弯盘及治疗巾，协助取舒适体位。
11．核对，指导有效咳嗽及排痰。（报告操作完毕）
12. 下中心吸引装置，清理用物（垃圾分类处置），洗手。做好记录（口述）。
7

2
5

5

4

15

5

7

3

3
4
5
5

1
4

4

3

12

4

6

2

2
3
4
3

0
3

3

2

9

3

4

1

1
2
3
1

0

2

1

6

2

3

0

0
1
2

提问
5
相关知识
5
4
3
0

评
价
10
1．操作轻、稳、快、准确，顺序、方法正确。
2．用语规范、自然、针对性强，声音响亮，流利。
5
5
4
4
3
3
2
2

18、雾化吸入技术操作要点及评分标准
(操作时间：8 分钟)

科室        姓名            考试日期          监考人                得分       

项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操
作
前
准
备
10
1．用物：超声雾化吸入器及其附件、弯盘、冷蒸馏水、药物、治疗碗、一次性注射器、棉签、砂轮、0.5%碘伏、治疗巾或毛巾。
5
4
3
2

2．用物准备3分钟。
2
1
0
0

3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1. 询问了解患者身体状况。
2. 向患者解释操作目的，取得配合。
5
5
4
4
3
3
0
0

操

作

要

点
65
1. 查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。
2．连接雾化器主件与附件，水槽内盛冷蒸馏水，至浮标浮起，水量视不同类型的雾化器而定，要求浸没雾化罐底部的透明膜。
3．按正确方法配药，注入雾化罐内，检查无漏水后，放入水槽，盖紧槽盖。
4．携用物至床旁，核对床号、姓名、解释，协助取舒适体位。垫治疗巾或毛巾于病人颌下。
5．将雾化器移至床头柜上，接通电源，打开电源开关（指示灯亮），预热3～5分钟，调整定时开关至所需时间，打开雾化开关，根据需要调节雾量。
6．气雾喷出时，协助病人将口含嘴放入病人口中（或面罩），指导病人紧闭口唇，深吸气。（指导病人用口吸气、鼻呼气方法及注意事项）。
7．再次核对，治疗毕，取出口含嘴（或面罩），用治疗巾或毛巾擦净病人脸部雾珠。
8．先关雾化开关，再关电源开关。协助其取舒适体位，整理床单位。报告作完毕。
9．整理用物，（垃圾分类处置），洗手。做好记录（口述）。
2
8

10

8

10

10

5

5

7

1
6

8

6

8

8

4

4

5

0
4

6

4

6

6

3

3

3

0
2

4

2

4

4

2

2

2

提问
5
相关知识
5
4
3
0

评
价
10
1.举止端庄，操作规范、熟练。
2.用语规范、自然、针对性强, 声音响亮，流利。
4.每超时1分钟扣2分。
5
5
4
4
3
3
2
2

23、静脉留置针技术操作要点及评分标准
(操作时间：12分钟)
科室        姓名            考试日期          监考人                  得分     

项
目
赋
分
实施要点与标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1．用物：静脉留置针、输入药物、一次性输液器2付、无菌注射器、5-10ml肝素钠盐水或生理盐水、网套、无菌容器（内盛纱块）、无菌持物钳、止血带、小枕、棉签、0.5%碘伏、75%酒精、留置针贴（无菌贴膜）及胶布、污物碗、启瓶器、砂轮、输液卡。
5
4
3
2

2．用物准备3分钟。
2
1
0
0

3．着装整洁，洗手，戴口罩。
3
2
1
0

评估
10
1. 询问、了解病人的身体状况，解释操作目的和配合方法，取得配合。
2. 评估病人血管的状况、穿刺部位皮肤情况。询问大小便，备输液架。
5
5
4
5
3
3
0
0

操

作

要

点
65
1．查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。
2．配置药液：按规范配置药液（见静脉输液技术操作标准）
3．备齐用物，携至病人床旁，对床号、姓名、解释，询问大小便。
4. 核对（输液卡、液体与病人），液体挂于输液架上，排气，一次成功，不浪费药液。
5.取舒适体位→选择血管→垫小枕→扎止血带（在穿刺点上方10cm处）→0.5%碘伏消毒皮肤2次（范围：直径约6-8cm）→待干，备胶布。扎止血带及消毒方法正确。
6. 松动留置针外套管，嘱病