“老慢支的防治”讲义.doc

“老慢支的防治”参考教案
通知
各个管理办:
兹定于2011年10月6日下午2:00在邵巷社区居委会二楼健康宣教室召开健康教育讲座,请各管理办通知相关人员准时参加.
邵巷社区卫生服务站
2011年10月3日

讲座内容
老慢支的防治
培训时间
2011-10-6
地点
邵巷居委二楼
培训人
徐医生
培训对象
邵巷社区居民
人数
50人

培
训
照
片

照 片

“老慢支的防治”讲义
一、教学目的：
1、提高受众对老慢支的认识。
2、让受众知道如何预防老慢支及如何治疗。
二、教学重点：
1、老慢支的临床表现。
2、老慢支的防治。
三、教学用具：面授、图片等。
五、教学方法：通过面对面的交流与讲解，阐述老慢支的临床表现，该如何防治。
六、教学过程：
1、导语：先通过讲解老慢支的临床表现来让听众认识老慢支。
2、阐述老慢支反复发作，难以痊愈的原因。
3、讲解老慢支和哮喘的区别。
4、讲解老慢支的食疗及防治。

“老慢支”是慢性支气管炎的简称，是冬季中老年人的常见病。多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。医学界认为，凡是一年当中有3个月咳嗽，这种情况连续2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎。此病的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相耳作用的结果。据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。冬季气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致“老慢支”复发，因此，安全过冬做好保健尤为重要。

　　临床表现：
　　多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
　　（一）咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
　　（二）咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。
（三）喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。

预防措施：
　　一、注重预防感冒。感冒是引起多种疾病的诱因，“老慢支”也不例外。据统计，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性发作。因此，预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼，坚持用冷水洗脸，此法对增强机体御寒能力，预防感冒的发生都有良好的作用。
　　二、情绪要稳定乐观。要有平衡的心理，经常保持稳定的情绪，精神要愉快乐观，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。
　　三、改善居室环境。居室要安静，卫生清洁。无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低，最好控制在16℃—20℃之间，相对湿度在45%左右。不要在室内养宠物。
　　四、绝对戒烟酒。香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。
　　五、适当锻炼。体育锻炼能增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异，以不感到劳累、舒适为宜，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。
　　六、科学调理饮食。饮食应以健脾开胃为主，，清淡、温软为宜，多吃富食维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如羊肉、狗肉、鱼奸、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥热之物。
　　七、合理用药，防治结合。“老慢支”在缓解期应以养生健身、增强机体抗病能力为主。要在医生指导下服用中药调理。在急性发作期应控制感染，合理使用抗生素。对卧床病人要及时采取排痰措施，以防阻塞气管，引起继发性感染。

寒冷刺激“老慢支”反复发作
　　“老慢支”，是老年人的一种常见病、多发病，也是严重危害老年人健康的一种疾病。临床表现为起病缓慢，初起多在寒冷季节发病，主要表现为咳嗽、咳痰，以清晨为重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫状。在感染或受寒后，病情迅速加剧，痰量增多，黏稠度增加或呈黄色脓性痰。
　　冬季里温度的大幅变化往往会刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，易造成慢性支气管炎反复发作。再加上老年人往往营养不良、身体免疫力下降，所以很容易被“老慢支”所伤。另外，一些老年人忽视对病情稳定期的治疗，往往没了咳嗽、咳痰、气急等症状，就自作主张放弃用药，结果导致病情反复。
一些老年人认为自己“久病成医”，每次咳嗽都是自己买点药吃。但是事实上“老慢支”不可小视，很容易从小病发展为大病。医生介绍说，“老慢支”发病初期，患者只有在患重感冒或流行性感冒时，才会引起气管炎发作。到了中期，则演变为即使是轻微的伤风也会引起气管炎严重发作。许多慢性支气管炎患者，在每年冬季都会发病好几次。而随着病情发展，患者开始变得终年咳嗽，咳痰不停。

　　老慢支事前预防是关键
　　一是避免着凉，记住感冒是百病之源。
　　有资料表明，80%以上的“老慢支”复发者是由感冒引起的。因此，气管炎病人必须注意起居有律，做到早睡早起，不要过度疲劳，做好防寒保暖，遇到气候骤变时，及时添衣，严防受凉。寒潮到来时最好不外出，以减少不利气候对人体的影响。
　　二是加强身体锻炼，增强肌体的抵抗力。
　　老年人的运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环。冬季锻炼，能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。
　　三是吸烟者应尽早戒烟。
　　吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎的发病率高许多倍。戒烟后，病人的肺功能有较大改善。不吸烟者处于吸烟环境中，呼吸烟雾污染了的空气，也容易引起“老慢支”发作。
　　四是注意饮食调养。
　　要注意摄入高蛋白、高维生素饮食。平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜等。维生素A能使气管黏膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的食物。冬季还可适当吃些羊肉、牛肉等，以起到温补作用。
　　五是合理调节室温，经常开窗。
现在许多家庭都购买了空调，但医生提醒，冬季室内温度不易过高，否则与室外温差较大，容易患感冒;据测定，不常开窗换气的室内，每立方米空气中细菌总数可多达9000至15000个，远远超过国家卫生标准。因此，室内经常通风换气是预防“老慢支”复发的重要措施。

老慢支与哮喘的区别：
　　哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
　　尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。
　　标准化脱敏疗法：脱敏疗法是在确定患者的过敏源后，将该过敏源配制成不同浓度的疫苗制剂，剂量由小到大递增给药，因低剂量疫苗免疫治疗通常达不到临床效果，而高剂量疫苗免疫治疗，则可能引起过强的不良反应。所以，必须通过让患者长期、反复接种疫苗来提高对此类过敏源的耐受性，从而达到控制或减轻症状的目的。此过程需要家长及其患儿有耐性，积极配合，才能收到满意的疗效。
　　儿童过敏性哮喘的最佳治疗时间是4岁—14岁，如果反复发作转成成人哮喘再治疗就为时已晚了。
　　其实很多由运动诱发的哮喘是过敏性的，如果还伴有早晨打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，你就是“过敏性鼻炎哮喘综合症”，建议你去你们当地的过敏中心看看，查出过敏原，有的放矢的预防和脱敏治疗才是正确的治疗。
　　哮喘误区:
　　1．把变态反应性气道炎症误认为细菌感染性炎症而滥用抗生素
　　2．把咳嗽变异性哮喘当作 “支气管炎”而误诊误治
　　3．把心功能不全引起的慢性气喘 误认为是支气管哮喘
　　4．不重视对哮喘患者和家属 的教育和心理疏导
　　5．不重视应用袖珍式峰速仪 监察哮喘病情和临床疗效

“老慢支”食疗法
　　1、花生仁、大枣、蜂蜜各30克，水煎，食花生和枣，饮汤，日服2次。 
    2、红糖60克，豆腐250克，生姜6克，水煎，睡前吃豆腐汤，连服一星期。 
    3、芝麻油30毫升，醋70毫升，鸡蛋3个。油炒鸡蛋，熟后加醋炖，每日早晚各食1次，吃蛋饮汤。 
    4、猪板油、蜂蜜、麦芽糖各120克，熬化后加入百部30克、五味子15克（均研细末），熬成膏状，每次服2茶匙，每日3—4次，对久咳咯痰有疗效。 
    5、猪肺、白萝卜各1个，切块入锅，加杏仁9克，炖至烂熟，食肺饮汤。 
    6、五味子10克，鸡蛋2个，同煎，取鸡蛋吃。 
    7、五味子30克，茶叶120克，甘草15克，共研细末，熬成膏状，每次开水冲服1汤匙。 
    8、生山药120克，甘蔗汁半碗（或用白糖）。将山药捣烂，加甘蔗汁，在火上炖熟微热服下。 
    9、鲜梨1个，贝母9克（研末），白糖50克，梨去皮、核，将贝母、白糖纳入，放碗内蒸熟食用和或把柿饼、鲜姜去皮切碎，捣成泥，放入碗内，加等量蜂蜜搅匀，蒸2小时服用。日服2次，每次1汤匙。 
10、银杏（去壳、芯）、花生米、黑枣各30克，水煎，加冰糖适量，分3次服用。 （中国食疗网）