急性阑尾炎护理临床路径.doc

急性阑尾炎护理临床路径

床号________      姓名_____________     性别_________     年龄 ______  住院号__________

入院日期_____________ 出院日期______________

项目
护理与健康指导
执行医嘱

签名

住
院
第
一 天

术前
□入院护理评估
□监测生命体征
T____ ℃ P____ 次／分
R____次／分 BP____ mmHg
□戴腕带
□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、责任护士、贵重物品妥善保管、禁止吸烟、签双向承诺书、告知住院规章制度、介绍病房设施及其使用方法
□疾病与相关治疗介绍，饮食，药物使用要点 
□心理护理，增强对手术治疗的信心，缓解患者的紧张情绪
□ 执行外科护理常规
□ Ⅰ级护理
□ 禁饮食
□ 协助患者完成术前检查
□ 更换病员服
□ 备皮、标示手术部位
□ 皮试
□ 术前30′im术前针
□ 执行术前抗生素的使用
□ 排空膀胱或遵医嘱行导尿术
□  备齐检查单、病历等资料，安抚病人，送手术室 

术后
□ 与手术室护士交接班，皮肤情况，输液是否通畅，妥善固定，何种液体，引流管情况，了解麻醉手术经过，术中情况，观察伤口敷料情况
□ 疼痛的护理，报告医生，解释术后疼痛的必然性，密切观察并发症
□ 去枕平卧6小时，头偏向一侧
□ 观察伤口敷料情况
□ 引流管护理，妥善固定，防止逆流、扭曲、受压，观察颜色、性质、量
□ 指导患者注意预防感冒
□ 巡视病房，观察患者睡眠情况
□ 测量生命体征
□ 禁食，向患者家属及陪人解释并交代注意事项
□ 遵医嘱给予抗生素、止血剂等药物治疗
□ 遵医嘱给予止痛剂
□ 去枕平卧6小时后改半卧位

变异

□ 无
□ 有，原因：

项目
住院第二天
（ 手术后第一天 ）
住院第三天
（ 手术后第二天 ）
住院第四天
（今日出院）
执行医嘱
□执行外科术后护理常规。 
□II级护理。 
□执行术后医嘱。 
□评估胃肠恢复状况，视需要决定饮食内容。
□执行外科术后护理常规。
□II级护理。 
□执行术后医嘱，视情况停止给予止痛剂
□评估每日对食物的耐受状况，进一步进行饮食指导
□再次核对医嘱，整理病案。
□检查患者住院期间的账务，遵医嘱为患者办理出院手续。 
□交代出院后注意事项，留 患者联系电话，以便回访。
护理与健康指导
□测量生命体征。
□观察伤口敷料 
□协助下床活动，介绍早期下床活动的重要性。
□观察肛门排气情况，肠蠕动恢复后指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。 
□观察腹痛情况，指导活动时减轻伤口疼痛方法
□观察患者睡眠情况。
□监测生命体征 
□观察伤口敷料
□观察患者睡眠情况，创造舒适环境。
□观察腹痛情况，鼓励下床活动。 
□肠蠕动恢复后进食情况，营养丰富的流质→半流→普食
□协助医师为患者拆线。 
□告知患者饮食加强营养 ，生活饮食有规律，忌生、硬、凉、辛辣食物，戒   烟酒。
□近期避免剧烈运动，避免增加腹压，防止受凉感冒，保持大便通畅，
□2周内责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导。

变异
□ 无 □有，原因：
□ 无 □有，原因：
□ 无 □有，原因：
签名

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