施工类竣工技术文件(XXXX07A版).docx

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中国联合网络通信有限公司**分公司（填写建设项目名称）工程竣工技术文件总册第册单项或单位工程名称：工程地点（施工区域）：工程合同号：建设单位名称（盖章）：建设单位授权代表（签名）：（建设单位授权代表签署，需与附件8的授权书相符）监理单位名称（盖章）：监理单位授权代表（签名）：监理单位联系电话：施工单位名称（盖章）：施工单位授权代表（签名）：(施工单位的授权代表签署，需与附件8的授权书相符。) 施工单位联系电话：（填写施工单位固定电话）文件编制人：（施工单位编制人）编制日期：文件分发表单位名称单位文件数量中国联合网络通信有限公司**分公司套 2 施工单位套 1 监理单位套 1 总计套 4 说明本文件一式四份，工程竣工验收后，由中国联合网络通信有限公司**分公司档案室、工程施工单位、工程监理单位各执一份存档，另一份由分公司工程建设部门移交运维部门存档。另需单独编制《工程竣工验收证书》、《质量证明（终验意见）》单页原件各一份作为办理付款依据。竣工文件目录序号表格名称说明文件页码 1 封面通用表格 2 文件分发表通用表格 3 编制说明通用表格 4 竣工文件目录通用表格 5 表1 概述通用表格 6 表2 施工单位组织设计（方案）审批表通用表格 7 表3 工程开工报告通用表格 8 表4工程物资出库单汇总表通用表格 9 表5 工程设计变更申请单通用表格 10 表6 随工检查、隐蔽工程验收及质量验收记录汇总表通用表格 11 表6-1隐蔽工程验收证书适用于移动专业 12 表6-2隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）管道工程 13 表6-3隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）管道光（电）缆工程 14 表6-4隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）架空光（电）缆工程 15 表6-5隐蔽工程验收证书适用于传输（含大客户）直埋光（电）缆工程 16 表6-6土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录适用于土建施工工程 17 表6-7混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程 18 表6-8混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程 19 表6-9钢筋工程检验批质量验收记录表适用于土建施工工程 20 表6-10混凝土检验批质量验收记录表适用于土建施工工程 21 表6-11机房装修质量验收记录表适用于土建装修工程 22 表6-12铁塔（增高架）工程检验批质量验收记录表适用于铁塔（增高架）工程 23 表6-13 传输管线工程检验批质量验收记录表适用于传输管道、管道光缆、架空光缆、直埋光缆工程 24 表6-14设备安装工程检验批质量验收记录表适用于各专业设备安装工程 25 表7 工程停（复）工通知单通用表格 26 表8工程质量事故报告单通用表格 27 表9 工程施工进度计划(调整计划)报审表通用表格 28 表10 已安装工程量明细表通用表格 29 表11 已安装设备、主材明细表通用表格 30 表12签证工程量表通用表格 31 表13 剩余工程物资入库单汇总表通用表格 32 表14 工程竣工验收通知单通用表格 33 表15 验收组织通用表格 34 表16验收测试记录汇总表通用表格 35 表17验收描述及存在问题通用表格 36 表18工程竣工验收证书通用表格 37 表19工程移交通知单通用表格 38 表20 质量证明（终验意见）通用表格 39 表21 备忘录通用表格 40 附件1监理通知单通用表格 41 附件2监理回复单通用表格 42 附件3施工单位组织设计（方案）通用表格 43 附件4竣工图纸目录及竣工图纸（可单独成册）通用表格 44 附件5测试记录（可单独成册）通用表格 45 附件6 乙供（安装）材料报审表通用表格 46 附件7售后服务单通用表格 47 附件8授权书通用表格 48 附件9其它资料(请列详细子目录)（含往来信函、会议纪要、厂家建议、问题解决报告、其它证明材料、厂家技术要求、测试报告、勘查报告、产权核实汇总表等）通用表格 49 卷末备考表通用表格 50 以下空白 51 52 53 54 55 56 57 表1 概述单项或单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：共页第页编制说明：由施工单位负责编制(在工程竣工验收完成后五个工作日内完成编制)。 a) 简述工程名称、工程合同编号、合同签订时间、设计单位、施工单位、监理单位名称等； b) 简述合同规模、建设内容（详细到单位工程名称、地点、路段，管线工程应包括建设方式、产权所属等）； c) 简述工程进度及完成情况； d) 简述工程施工质量及随工监理情况； e) 其他需说明的问题，如合同增补、调整情况、遗留问题等。建设单位代表：　　　　日期：　　　施工单位代表：　　　　日期：　　　监理单位代表：　　　　日期：表2 施工单位组织设计（方案）审批表单项或单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：共页第页计划开工日期计划竣工日期致（监理单位/建设单位）：现报上 (单项工程名称) 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查。附件：施工组织设计（方案）编制说明：由施工单位负责编制(在工程开工前十个工作日内完成编制)。 a) 用于施工单位报审施工组织设计（方案）。施工过程中，如经批准的施工组织设计（方案）发生改变，监理单位要求将变更的方案报送时，也采用此表；施工单位对重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的报审，也采用此表； b) 施工组织设计(方案)内容必须包含工程设计情况、施工条件、施工方案、工程材料管理计划、工程质量及安全措施、施工时间计划等内容； c) 施工组织设计(方案)作为本册附件3。施工单位（盖章）：施工单位授权代表（签名）：报审日期：监理审查意见：监理单位代表（签名）：日期：建设单位审查意见：建设单位代表（签名）日期：表3 工程开工报告单项或单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：共页第页计划开工日期计划竣工日期主要工程内容：编制说明：由施工单位负责编制(在工程开工前十个工作日内完成编制)，可根据合同或工程实际情况分批或分站点等开具《工程开工报告单》。 a) 简述主要施工内容； b) 简述工程准备情况（包括人员、材料、施工机械、工程安全、工具仪表等准备情况）及存在主要问题； c) 简要描述工程进度计划；结论：是否具备开工条件，特申请开工。工程准备情况及存在主要问题：施工单位（盖章）：施工单位授权代表（签名）：报审日期：监理审查意见：监理单位总监（签名）：日期：建设单位审查意见：建设单位代表（签名）：日期：表4 工程物资出库单汇总表单项或单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：共页第页序号物资领用部门物料编码设备名称及规格、型号单位数量单价总金额出库日期备注 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 建设单位代表：　　　　日期：　　　编制说明：由建设单位负责编制(在本单项或单位工程所需工程物资出库后五个工作日内完成编制并提交施工单位)。表5 工程设计变更申请单单项或单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：共页第页致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：工程设计变更内容编制说明：此表为有设计变更时由施工单位填写，并附相关材料。附件应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。施工单位（盖章）：施工单位授权代表（签名）：日期：监理单位意见：监理单位代表（签名）：日期：设计单位意见：设计单位代表（签名）：日期：建设单位意见：建设单位代表（签名）：日期：表6随工检查、隐蔽工程验收及质量验收记录汇总表单项或单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：共页第页序号分项工程名称检查内容检查时间检查意见备注 1 （包括检查地点、路段、内容）（工程是否符合施工图设计要求及质量规范） 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 建设单位代表：　　　　日期：　　　施工单位代表：　　　　日期：　　　监理单位代表：　　　　日期：编制说明：由施工单位负责编制（在全部随工检查及隐藏工程验收完成后十个工作日内完成汇总），该表为验收记录的汇总表，对需要附图、附表格的随工检查及隐蔽工程项目，则需将这些详细的附图、附表附在本表后作为附件，附件数量较多时可另行装订成分册。 a) 本表作为汇总表，汇总随工检查、隐蔽工程及质量验收的全部过程记录； b) 根据专业工程特点选择填写《表6－1》至《表6－14》作为本表附件,适用范围详见《材料目录》中说明； c) 《表6－1》至《表6－14》的编号顺序应根据各专业工程的特点确定所需表格的数量后重新进行编号。如：土建工程需编制的表格及编号顺序如下：表6－1 隐蔽工程验收证书表6－2土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录表6－3混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表表6－4混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表表6－5钢筋工程检验批质量验收记录表表6－6混凝土检验批质量验收记录表表6－7机房装修质量验收记录表 d) 《表6－1》至《表6－14》需在现场验收检查时填写； e) 如政府建设管理部门或行业管理部门编制的其他专业或工序测试表也可作为表6的附件。附表6-1：隐蔽工程验收证书(适用于移动专业工程) 工程编号工程地点工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间监理单位天气晴阴雨工程内容：附图：备注：施工单位自检日期验收结果日期建设单位代表(签名)：日期：监理单位代表(签名)：日期：施工单位代表(签名)：日期：编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 不能涂改； c) 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-2：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）管道工程) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号第 #人手孔至第 #人手孔段长（m）监理签认 1 破路面情况（m）柏油：长 x宽 x厚混凝土：长 x宽 x厚砂石：长 x宽 x厚：长 x宽 x厚年月日挖沟情况（m）硬土深 X长，普通土深 X长，软石深 X长，砂砾土深 X长，坚石深 X长，深 X长。沟底合格不合格 □ □ 2 回填砂合格不合格 □ □ 铺管合格不合格 □ □ 回填土合格不合格 □ □ 接头胶水合格不合格 □ □ 包封合格不合格 □ □ 年月日 3 砌第 #人手孔情况规格年月日砌体质量合格不合格 □ □ 抹面合格不合格 □ □ 布筋合格不合格 □ □ 上覆八字合格不合格 □ □ 管口八字合格不合格 □ □ 基础标号基础厚度cm 上覆标号上覆厚度cm 4 路面修复情况柏油：长 x宽 x厚混凝土：长 x宽 x厚砂石：长 x宽 x厚：长 x宽 x厚年月日简图：其它特殊情况：施工单位代表：监理单位代表：建设单位代表：日期：日期：日期：编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 简图中描述回填土前沟体全部外貌（包括深度、管孔数量、管孔排序等）； c) 不能涂改； d) 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-3：隐蔽工程验收证书(适用于传输（大客户）管道光（电）缆工程) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号：盘长（m）监理签认 1 敷设子管合格不合格 □ □ 子管预留长度合格不合格 □ □ 子管堵塞合格不合格 □ □ 定位卡安装合格不合格 □ □ 年月日 2 敷设光缆合格不合格 □ □ 井内光缆预留合格不合格 □ □ 井内光缆保护合格不合格 □ □ 井内光缆挂牌合格不合格 □ □ 年月日 3 光缆接续合格□ 不合格□ 接头盒的安装合格□ 不合格□ 局内光缆的走向合格□ 不合格□ 局内光缆的保护合格□ 不合格□ 年月日 4 局内光缆挂牌合格□ 不合格□ ODF架的安装合格□ 不合格□ 光缆成端合格□ 不合格□ 光缆地线安装合格□ 不合格□ 年月日简图：特殊情况：施工单位代表：监理单位代表：建设单位代表：日期：日期：日期：编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 不能涂改； c) 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-4：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）架空光缆（电）工程) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号（光缆出厂盘号）：段长（m）监理签认 1 挖杆洞情况 ______深，______深 ______深，______深洞底合格不合格 □ □ 年月日 2 立电杆合格 □ 不合格□ 敷设吊线合格□ 不合格□ 安装拉线合格□ 不合格□ 撑杆合格□ 不合格□ 年月日 3 安装地线合格□ 不合格□ 电杆编号合格□ 不合格□ 跨电力线等保护合格□ 不合格□ 光缆挂牌合格□ 不合格□ 年月日 4 敷设光缆合格□ 不合格□ 光缆接头、保护合格□ 不合格□ 局内光缆敷设合格□ 不合格□ 光缆成端合格□ 不合格□ 年月日 5 立杆:共___根拉线: 共___条地线:共___条撑杆: 共___根年月日简图：其他特殊情况：施工单位代表：监理单位代表：建设单位代表：日期：日期：日期：编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 不能涂改； c) 如有其他特殊情况请在备注说明。附表6-5：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）直埋光（电）缆工程) 工程地点监理单位工程名称施工管理员建设单位开工时间施工单位交工时间序号盘号：段长（m）监理签认 1 破路面情况（m）柏油：长_____x宽_____x厚_____ 混凝土：长_____x宽_____x厚_____ 砂石：长_____x宽_____x厚_____ ______：长_____x宽_____x厚_____ 年月日挖沟情况（m） ______深___x长___，______深___x长___， ______深___x长___，______深___x长___。沟底合格不合格 □ □ 2 敷设光缆合格不合格 □ □ 小回填合格不合格 □ □ 敷设排流线合格不合格 □ □ 大回填合格不合格 □ □ 年月日 3 混凝土包封合格□ 不合格□ 混凝土封石质沟合格□ 不合格□ 铺水泥盖板保护合格□ 不合格□ 铺设子管保护合格□ 不合格□ 年月日长度(M) 长度(M) 长度(M) 长度(M) 4 铺砖保护合格□ 不合格□ 铺PVC管保护合格□ 不合格□ 铺钢管保护合格□ 不合格□ 铺沙包保护合格□ 不合格□ 年月日长度(M) 长度(M) 长度(M) 长度(M) 5 护坡:合格___处不合格___处标桩:合格___根不合格___根年月日挡土墙：合格 ___处不合格___处漫水坝：合格___处不合格___处 6 路面修复情况柏油：长_____x宽_____x厚_____ 混凝土：长_____x宽_____x厚_____ 砂石：长_____x宽_____x厚_____ ______：长_____x宽_____x厚_____ 年月日简图：特殊情况：施工单位代表：监理单位代表：建设单位代表：日期：日期：日期：编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 简图中描述回填土前沟体全部外貌（包括深度、管孔数量、管孔排序等）； c) 不能涂改； d) 如有其他特殊情况请在备注说明。表6-6 土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录单项或单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：共页第页施工质量验收规范的规定（GB50202-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 2 长度、宽度（由设计中心线向两边量） +200 -50 +300 -100 +500 -150 +10 0 — 3 边坡设计要求一般项目 1 基底土性设计要求 2 表面平整度 20 20 50 20 20 3 回填土料设计要求 4 分层厚度设计要求施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）：日期：施工单位代表（签名）：日期：监理单位代表（签名）：日期：编制说明：土建施工工程需编制本表。表6-7 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：共页第页施工质量验收规范的规定（GB50202-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目 1 主筋间距（mm） ±10 2 长度（mm） ±100 一般项目 1 钢筋材质检验设计要求 2 箍筋间距（mm） ±20 3 直径（mm） ±10 预埋地脚螺栓 1 标高（顶部） ±20，0 2 中心距 ±2 3 外露长度 +10，0 施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论建设单位代表（签名）：日期：施工单位代表（签名）：日期：监理单位代表（签名）：日期：编制说明：土建施工工程需编制本表。表6-8混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表单项或单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：共页第页施工质量验收规范的规定（GB50202-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目 1 桩位第5.1.4条 2 孔深(mm)

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