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1、 中国联合网络通信有限公司**分公司 （填写建设项目名称） 工程 竣工技术文件 总 册 第 册 单项或单位工程名称： 工程地点（施工区域）： 工程合同号： 建设单位名称（盖章）： 建设单位授权代表（签名）：（建设单位授权代表签署，需与附件8的授权书相符） 监理单位名称（盖章）： 监理单位授权代表（签名）： 监理单位联系电话： 施工单位
2、名称（盖章）： 施工单位授权代表（签名）：(施工单位的授权代表签署，需与附件8的授权书相符。) 施工单位联系电话：（填写施工单位固定电话） 文件编制人：（施工单位编制人） 编制日期： 文件分发表 单位名称 单位 文件数量 中国联合网络通信有限公司**分公司 套 2 施工单位 套 1 监理单位 套 1 总计 套 4 说明 本文件一式四份，工程竣工验收后，由中国联合网络通信有限公司**分公司档案室、工程施工单位、工程监理单位各执一份存档，另一份由分公司工程建设部门移交运维部门存档。另需单独编制《工程竣工验收证书》、《质量证明（终验意见）
3、》单页原件各一份作为办理付款依据。 竣工文件目录 序号 表格名称 说明 文件页码 1 封面 通用表格 2 文件分发表 通用表格 3 编制说明 通用表格 4 竣工文件目录 通用表格 5 表1 概述 通用表格 6 表2 施工单位组织设计（方案）审批表 通用表格 7 表3 工程开工报告 通用表格 8 表4工程物资出库单汇总表 通用表格 9 表5 工程设计变更申请单 通用表格 1
4、0 表6 随工检查、隐蔽工程验收及质量验收记录汇总表 通用表格 11 表6-1隐蔽工程验收证书 适用于移动专业 12 表6-2隐蔽工程验收证书 适用于传输（含大客户）管道工程 13 表6-3隐蔽工程验收证书 适用于传输（含大客户）管道光（电）缆工程 14 表6-4隐蔽工程验收证书 适用于传输（含大客户）架空光（电）缆工程 15 表6-5隐蔽工程验收证书 适用于传输（含大客户）直埋光（电）缆工程 16 表6-6土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录 适用于土建施工工程 17 表6-7混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记
5、录表 适用于土建施工工程 18 表6-8混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表 适用于土建施工工程 19 表6-9钢筋工程检验批质量验收记录表 适用于土建施工工程 20 表6-10混凝土检验批质量验收记录表 适用于土建施工工程 21 表6-11机房装修质量验收记录表 适用于土建装修工程 22 表6-12铁塔（增高架）工程检验批质量验收记录表 适用于铁塔（增高架）工程 23 表6-13 传输管线工程检验批质量验收记录表 适用于传输管道、管道光缆、架空光缆、直埋光缆工程 24 表6-14设备安装工程检验批质量验收记录表 适用于各
6、专业设备安装工程 25 表7 工程停（复）工通知单 通用表格 26 表8工程质量事故报告单 通用表格 27 表9 工程施工进度计划(调整计划)报审表 通用表格 28 表10 已安装工程量明细表 通用表格 29 表11 已安装设备、主材明细表 通用表格 30 表12签证工程量表 通用表格 31 表13 剩余工程物资入库单汇总表 通用表格 32 表14 工程竣工验收通知单 通用表格 33 表15 验收组织 通用表格 34 表16验收测试记录汇总表 通用表格 35 表17验收描述及存在问题
7、通用表格 36 表18工程竣工验收证书 通用表格 37 表19工程移交通知单 通用表格 38 表20 质量证明（终验意见） 通用表格 39 表21 备忘录 通用表格 40 附件1监理通知单 通用表格 41 附件2监理回复单 通用表格 42 附件3施工单位组织设计（方案） 通用表格 43 附件4竣工图纸目录及竣工图纸（可单独成册） 通用表格 44 附件5测试记录（可单独成册） 通用表格 45 附件6 乙供（安装）材料报审表 通用表格 46 附件7售后服务单 通用表格 47 附件8
8、授权书 通用表格 48 附件9其它资料(请列详细子目录)（含往来信函、会议纪要、厂家建议、问题解决报告、其它证明材料、厂家技术要求、测试报告、勘查报告、产权核实汇总表等） 通用表格 49 卷末备考表 通用表格 50 以下空白 51 52 53 54 55 56 57 表1 概 述 单项或单位工程名称： 建设单位名称：
9、 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 编制说明： 由施工单位负责编制(在工程竣工验收完成后五个工作日内完成编制)。 a) 简述工程名称、工程合同编号、合同签订时间、设计单
10、位、施工单位、监理单位名称等； b) 简述合同规模、建设内容（详细到单位工程名称、地点、路段，管线工程应包括建设方式、产权所属等）； c) 简述工程进度及完成情况； d) 简述工程施工质量及随工监理情况； e) 其他需说明的问题，如合同增补、调整情况、遗留问题等。 建设单位代表： 日 期： 施工单位代表： 日 期： 监理单位代表：
11、 日 期： 表2 施工单位组织设计（方案）审批表 单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称：
12、 共 页 第 页 计划开工日期 计划竣工日期 致 （监理单位/建设单位）： 现报上 (单项工程名称) 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查。 附件：施工组织设计（方案） 编制说明： 由施工单位负责编制(在工程
13、开工前十个工作日内完成编制)。 a) 用于施工单位报审施工组织设计（方案）。施工过程中，如经批准的施工组织设计（方案）发生改变，监理单位要求将变更的方案报送时，也采用此表；施工单位对重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的报审，也采用此表； b) 施工组织设计(方案)内容必须包含工程设计情况、施工条件、施工方案、工程材料管理计划、工程质量及安全措施、施工时间计划等内容； c) 施工组织设计(方案)作为本册附件3。 施工单位（盖章）： 施工单位授权代表（签名）：
14、 报 审 日 期： 监理审查意见： 监理单位代表（签名）： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位代表（签名） 日 期： 表3 工程开工报告 单项或单位工程名称：
15、 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称：
16、 共 页 第 页 计划开工日期 计划竣工日期 主要工程内容： 编制说明： 由施工单位负责编制(在工程开工前十个工作日内完成编制)，可根据合同或工程实际情况分批或分站点等开具《工程开工报告单》。 a) 简述主要施工内容； b) 简述工程准备情况（包括人员、材料、施工机械、工程安全、工具仪表等准备情况）及存在主要问题； c) 简要描述工程进度计划； 结论：是否具备开工条件，特申请开工。 工程准备情况及存在主要问题： 施工单位（盖章）： 施工单位授权代表（签名）：
17、 报 审 日 期： 监理审查意见： 监理单位总监（签名）： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位代表（签名）： 日 期： 表4 工程物资出库单汇总表 单项或单位工程名称：
18、 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 序号 物资领用部门 物料编码 设备名称及规格、型号 单位 数量
19、 单价 总金额 出库日期 备注 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
20、 16 17 18 建设单位代表： 日 期： 编制说明：由建设单位负责编制(在本单项或单位工程所需工程物资出库后五个工作日内完成编制并提交施工单位)。 表5 工程设计变更申请单 单项或单位工程名称： 建设单位名称
21、 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 致：
22、 （监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：工程设计变更内容 编制说明：此表为有设计变更时由施工单位填写，并附相关材料。附件应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。 施工单位（盖章）： 施工单位授权代表（签名）： 日
23、 期： 监理单位意见： 监理单位代表（签名）： 日 期： 设计单位意见： 设计单位代表（签名）： 日 期： 建设单位意见： 建设单位代表（签名）： 日 期： 表6随工检查、隐蔽工程验收及质量验收记录汇总表 单项或单位工程名称： 建设单位名称：
24、 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 序号 分项工程名称 检查内容 检查时间 检查意见 备注 1 （包括检查地点、路段、内容） （工程是否符合施工图设计要求及质量规范） 3
25、 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 建设单位代表： 日 期： 施工单位代表：
26、 日 期： 监理单位代表： 日 期： 编制说明： 由施工单位负责编制（在全部随工检查及隐藏工程验收完成后十个工作日内完成汇总），该表为验收记录的汇总表，对需要附图、附表格的随工检查及隐蔽工程项目，则需将这些详细的附图、附表附在本表后作为附件，附件数量较多时可另行装订成分册。 a) 本表作为汇总表，汇总随工检查、隐蔽工程及质量验收的全部过程记录； b) 根据专业工程特点选择填写《表6－1》至《表6－14》作为本表附件,适用范围详见《材料目录
27、》中说明； c) 《表6－1》至《表6－14》的编号顺序应根据各专业工程的特点确定所需表格的数量后重新进行编号。如：土建工程需编制的表格及编号顺序如下： 表6－1 隐蔽工程验收证书 表6－2土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录 表6－3混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表 表6－4混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表 表6－5钢筋工程检验批质量验收记录表 表6－6混凝土检验批质量验收记录表 表6－7机房装修质量验收记录表 d) 《表6－1》至《表6－14》需在现场验收检查时填写； e) 如政府建设管理部门或行业管理部门编制的其他专业或工序测试表也可作为表6的
28、附件。 附表6-1：隐蔽工程验收证书(适用于移动专业工程) 工程编号 工程地点 工程名称 施工管理员 建设单位 开工时间 施工单位 交工时间 监理单位 天气 晴 阴 雨 工程内容： 附图： 备注： 施工单位自检 日期 验收结果 日期 建设单位代表(签名)： 日 期： 监理单位代表(签名)： 日 期： 施工单位代表(签名)： 日 期： 编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 不能涂改； c) 如有其他特殊情况
29、请在备注说明。 附表6-2：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）管道工程) 工程地点 监理单位 工程名称 施工管理员 建设单位 开工时间 施工单位 交工时间 序号 第 #人手孔至第 #人手孔 段长（m） 监理签认 1 破路面 情况 （m） 柏油：长 x宽 x厚 混凝土：长 x宽 x厚 砂石：长 x宽 x厚 ： 长 x宽 x厚 年 月 日 挖沟 情况 （m）
30、 硬土深 X长 ，普通土深 X长 ， 软石深 X长 ，砂砾土深 X长 ， 坚石深 X长 ， 深 X长 。 沟底 合格 不合格 □ □ 2 回填砂 合格 不合格 □ □ 铺管 合格 不合格 □ □ 回填土 合格 不合格 □ □ 接头胶水 合格 不合格 □ □ 包封 合格 不合格 □ □ 年 月 日 3 砌第 #人手孔情况 规格
31、 年 月 日 砌体质量 合格 不合格 □ □ 抹面 合格 不合格 □ □ 布筋 合格 不合格 □ □ 上覆八字 合格 不合格 □ □ 管口八字 合格 不合格 □ □ 基础 标号 基础 厚度cm 上覆 标号 上覆厚度cm 4 路面修 复情况 柏油：长 x宽 x厚 混凝土：长 x宽 x厚 砂石：长 x宽 x厚 ： 长 x宽 x厚 年
32、 月 日 简图： 其它特殊情况： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 日 期： 编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 简图中描述回填土前沟体全部外貌（包括深度、管孔数量、管孔排序等）； c) 不能涂改； d) 如有其他特殊情况请在备注说明。 附表6-3：隐蔽工程验收证书(适用于传输（
33、大客户）管道光（电）缆工程) 工程地点 监理单位 工程名称 施工管理员 建设单位 开工时间 施工单位 交工时间 序号 盘号： 盘长（m） 监理签认 1 敷设子管 合格 不合格 □ □ 子管预留长度 合格 不合格 □ □ 子管堵塞 合格 不合格 □ □ 定位卡安装 合格
34、不合格 □ □ 年 月 日 2 敷设光缆 合格 不合格 □ □ 井内光缆预留 合格 不合格 □ □ 井内光缆保护 合格 不合格 □ □ 井内光缆挂牌 合格 不合格 □ □ 年 月 日 3 光缆接续 合格□ 不合格□ 接头盒的安装 合格□ 不合格□ 局内光缆的走向 合格□ 不合格□ 局内光缆的保护 合格□ 不合格□ 年 月 日 4 局内光缆挂牌 合格□ 不合格□ ODF架的安装 合格□ 不合格□ 光缆成端 合格□ 不合格□ 光缆地线安装 合格□
35、 不合格□ 年 月 日 简图： 特殊情况： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 日 期： 编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 不能涂改； c) 如有其他特殊情况请在备注说明。 附表6-4：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）架空光缆（电）工程
36、) 工程地点 监理单位 工程名称 施工管理员 建设单位 开工时间 施工单位 交工时间 序号 盘号（光缆出厂盘号）： 段长（m） 监理签认 1 挖杆洞 情况 ______深 ，______深 ______深 ，______深 洞底 合格 不合格 □ □ 年 月 日 2 立电杆 合格 □ 不合格□ 敷设吊
37、线 合格□ 不合格□ 安装拉线 合格□ 不合格□ 撑杆 合格□ 不合格□ 年 月 日 3 安装地线 合格□ 不合格□ 电杆编号 合格□ 不合格□ 跨电力线等保护 合格□ 不合格□ 光缆挂牌 合格□ 不合格□ 年 月 日 4 敷设光缆 合格□ 不合格□ 光缆接头、保护 合格□ 不合格□ 局内光缆敷设 合格□ 不合格□ 光缆成端 合格□ 不合格□ 年 月 日 5 立杆:共___根 拉线: 共___条 地线:共___条 撑杆: 共___根 年 月 日 简
38、图： 其他特殊情况： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 日 期： 编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 不能涂改； c) 如有其他特殊情况请在备注说明。 附表6-5：隐蔽工程验收证书(适用于传输（含大客户）直埋光（电）缆工程)
39、 工程地点 监理单位 工程名称 施工管理员 建设单位 开工时间 施工单位 交工时间 序号 盘号： 段长（m） 监理签认 1 破路面 情况 （m） 柏油：长_____x宽_____x厚_____ 混凝土：长_____x宽_____x厚_____ 砂石：长_____x宽_____x厚_____ ______：长_____x宽_____x厚_____ 年 月 日 挖沟 情况 （m）
40、 ______深___x长___，______深___x长___， ______深___x长___，______深___x长___。 沟底 合格 不合格 □ □ 2 敷设光缆 合格 不合格 □ □ 小回填 合格 不合格 □ □ 敷设排流线 合格 不合格 □ □ 大回填 合格 不合格 □ □ 年 月 日 3 混凝土包封 合格□ 不合格□ 混凝土封石质沟 合格□ 不合格□ 铺水泥盖板保护 合格□ 不合格□ 铺设子管保护 合格□ 不合格□ 年 月 日 长度(M)
41、 长度(M) 长度(M) 长度(M) 4 铺砖保护 合格□ 不合格□ 铺PVC管保护 合格□ 不合格□ 铺钢管保护 合格□ 不合格□ 铺沙包保护 合格□ 不合格□ 年 月 日 长度(M) 长度(M) 长度(M) 长度(M) 5 护坡:合格___处 不合格___处 标桩:合格___根 不合格___根 年 月 日 挡土墙：合格 ___处 不合格___处 漫水坝：合格___处 不合格___处 6 路面修 复情况 柏油：长_____x宽_____x厚_____ 混凝土：
42、长_____x宽_____x厚_____ 砂石：长_____x宽_____x厚_____ ______：长_____x宽_____x厚_____ 年 月 日 简图： 特殊情况： 施工单位代表： 监理单位代表： 建设单位代表： 日 期： 日 期： 日 期： 编制说明： a) 本表在现场填写、签证； b) 简图中描述回填土前沟体全部外貌（包括深
43、度、管孔数量、管孔排序等）； c) 不能涂改； d) 如有其他特殊情况请在备注说明。 表6-6 土方开挖（回填）工程检验批质量验收记录 单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位
44、名称： 共 页 第 页 施工质量验收规范的规定（GB50202-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 项目 允许偏差或允许值（mm） 柱基基坑基槽 挖方 场地平整 管沟 地（路）面基层 人工 机械 主控项目 1 标 高 -50 ±30 ±50 -50 -50 2 长度、宽度（由设计中心线向两边量） +200 -50 +300 -100 +500 -150 +10
45、 0 — 3 边 坡 设 计 要 求 一般项目 1 基底土性 设 计 要 求 2 表面平整度 20 20 50 20 20 3 回填土料 设 计 要 求 4 分层厚度 设 计 要 求 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）：
46、 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。 表6-7 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表 单项或单位工程名称： 建设单位名称：
47、 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页 施工质量验收规范的规定（GB50202-2002） 施工单位检查 评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1
48、主筋间距（mm） ±10 2 长度（mm） ±100 一般项目 1 钢筋材质检验 设计要求 2 箍筋间距（mm） ±20 3 直径（mm） ±10 预埋地脚螺栓 1 标高（顶部） ±20，0 2 中心距 ±2 3 外露长度 +10，0 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 建设单位代表（签名）： 日 期： 施工单位代表（签名）：
49、 日 期： 监理单位代表（签名）： 日 期： 编制说明：土建施工工程需编制本表。 表6-8混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表 单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称：
50、 监理单位名称： 共 页 第 页 施工质量验收规范的规定（GB50202-2002） 施工单位检查 评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 桩位 第5.1.4条 2 孔深(mm)
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