护理部行政查房通报.doc

护理行政查房通报
为了有效控制院内感染，提高医护人员对院感的认识，加强责任心及院内感染病例的上报意识，本周护理部及院感科对全院四个病区及病区外重点科室、重点部门、特殊护理单元进行了一次主要以医院感染管理质量检查，检查内容：消毒隔离制度执行情况、无菌技术操作、环境卫生、一次性无菌物品的使用及管理、手卫生、医疗废物管理、器械清洗、包装质量、院感病例上报情况及护士仪表仪容等方面。相关科室都能较好地执行各项规章制度和操作规程，岗位职责明确，工作流程规范，责任落实到位。大多科室消毒液能正确使用、浓度准确，并定期进行化学监测及生物监测，病人使用后的医疗用品及床单位终末处理基本符合要求。各临床科室护士在进行各种护理技术操作时，都能认真执行无菌技术操作规程 ，戴口罩、帽子，注射操作时做到“一人一针一管一用一消毒”，严防医院感染的发生。但也存在以下问题：
1、 手术室与供应室自实行一体化集中管理以来，手术室使用后的器械全部归位到供应室清洗。进来临床手术医生反映部分器械在手术过程中使用不灵活，轴节变钝。经调查发现，目前手术室使用的器械大都为多年前的器械，部分器械已经老化，表面的铁镀铬层被氧化，即与供应室协调，手术室的器械分批分时到供应室除锈及润滑，并建议更换部分已老化的器械。
2、 针对我院有漏报院感病例及微生物送检率偏低的现象，分析认为既有客观原因也有主观原因。主观原因大都为科室主任及护士长对医院感染管理重视不够，发生了医院感染不愿意上报，医务人员对医院感染的诊断标准不清楚等情况有关。客观原因有的病人住院时间长，费用多，超过住院单病种费用限额管理需分解。临床医生对微生物送检的认识不足，住院病人周转快，而微生物检测培养时间长，结果报告慢，检验费用较高，部分患者难以接受。已与部分科室主任及护士长沟通，科室应认真执行消毒隔离制度、无菌技术操作制度，加强手卫生，合理应用抗生素，降低医院感染的发生率，发生医院感染24小时内进行报告，做到不迟报、不漏报、不瞒报。
3、 接近年末，各科护士长忙于各项年终工作，疏于对病区及护士的有效管理，发现有的科室护士仪表仪容不符合规范，存在长发披肩、留长指甲、涂指甲油等现象，即与护士长交流，明确规定护士应仪表端庄、优雅，头发整洁，长发要盘起（前不过眉、后不过领），不留长指甲及涂指甲油。