阿奇霉素联合头孢他啶治疗小儿肺炎支原体感染的疗效研究.pdf

106第 2 卷第 8 期2023 年 4 月Vol.2 No.8Apr.2023科 技 与 健 康Technology and Health阿奇霉素联合头孢他啶治疗小儿肺炎支原体感染的疗效研究张晓华（安顺市妇幼保健院，贵州安顺 561000）摘 要：为探析阿奇霉素联合头孢他啶治疗小儿肺炎支原体感染的疗效，选取2021年2022年安顺市妇幼保健院收治的128例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象，按照治疗方式的不同，分为参照组（n=64，阿奇霉素治疗）、研究组（n=64，阿奇霉素联合头孢他啶治疗），对比两组症状缓解时间、临床疗效、不良反应率和患儿家属认可度。结果显示，治疗后研究组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等症状缓解时间均少于参照组（P0.05）；研究组的治疗有效率明显高于参照组（P0.05）；研究组的不良反应率明显低于参照组（P0.05）；研究组患儿家属的认可度明显高于参照组（P0.05）。研究发现，阿奇霉素联合头孢他啶治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效显著，且较为安全，可促进患儿尽早康复，有较高的临床应用价值。关键词：阿奇霉素；头孢他啶；小儿肺炎支原体感染；疗效；临床应用中图分类号：R725.6 文献标识码：AEffi cacy and Clinical Application of Aazithromycin Combined with Ceftazidime in the Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Infection in ChildrenZHANG Xiaohua(Anshun Maternal and Child Health Care Hospital,Guizhou Anshun 561000)Abstract:To investigate and analyze the effi cacy of azithromycin combined with ceftazidime in the treatment of Mycoplasma pneumoniae infection in children.From 2021 to 2022,128 children with Mycoplasma pneumoniae infection who attended Ans-hun Maternal and Child Health Hospital were selected and divided into a reference group(n=64,azithromycin treatment)and a research group(n=64,azithromycin combined with ceftazidime treatment),and compared the symptom relief time,clinical effi -cacy,adverse reaction rate and family recognition of the two groups.After treatment,the relief time of fever,cough,pulmonary rales and other symptoms in the study group was less than that of the reference group(P0.05),the eff ective rate of treatment in the study group was signifi cantly higher than that in the control group(P0.05),the adverse reaction rate in the study group was signifi cantly lower than that in the reference group(P0.05),and the recognition of the families of the children in the study group was signifi cantly higher than that in the reference group(P0.05).Studies have found that azithromycin combined with ceftazi-dime has signifi cant clinical effi cacy and safety in the treatment of Mycoplasma pneumoniae infection in children,which can pro-mote the early recovery of children and has high clinical application value.Keywords:azithromycin;ceftazidime;Mycoplasma pneumoniae infection in children;Effi cacy;Clinical application作者简介：张晓华（1979），女，安顺市妇幼保健院主治医师，研究方向为小儿内科。小儿免疫机能较差，容易遭受细菌、病毒感染入侵而发病，其中小儿肺炎支原体感染属于小儿常见病，秋冬季为高发期。患儿在发病早期机体可能会持续高温，连续发热3天或3天以上时必须到医院就诊，以免延误病情。当肺炎支原体感染后，在人体内会有23周的潜伏期，而后会有咳嗽、感冒等症状。感染初期患儿的表现为咽痛、发热、咳嗽，发热一般为中度发热，但是持续23天后会有呼吸道症状，且非常明显1，阵发性咳嗽会持续23周，小儿肺炎支原体感染如果治疗不及时，会导致并发症的出现，如脑炎等，会危及患儿的生命安全。所以如何对患儿进行积极有效的治疗是临床关注的重点。阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体感染时应用较多，但胃肠道等不良反应较大，而健康视野107张晓华：阿奇霉素联合头孢他啶治疗小儿肺炎支原体感染的疗效研究头孢他啶经研究证实效果显著，且不良反应少。对此，本研究就阿奇霉素联合头孢他啶治疗小儿肺炎支原体感染的疗效进行分析，旨在为临床治疗提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为安顺市妇幼保健院就诊的小儿肺炎支原体感染患儿128例，按照治疗方式的不同分为研究组和参照组两组，各64例，其中研究组患儿中，男40例，女24例，年龄范围在214岁，平均年龄（5.362.78）岁；平均病程为（23.153.14）d。参照组患儿中男34例，女30例，年龄范围在115岁，平均年龄（5.412.83）岁；平均病程为（24.323.19）d。纳入标准：患儿临床诊断均符合小儿肺炎支原体感染标准；患儿家属均知晓本次研究。排除标准：存在脏器疾病者；存在严重的认知和沟通障碍者；药物过敏者；两组一般资料相比，差异不明显（P0.05）。1.2 方法 所有患儿入院后均采取退热、祛痰、平喘等基础治疗。参照组：用阿奇霉素(国药准字H20010189)进行治疗，剂量为：10mg/（kgd）和葡萄糖注射液（5%）混合均匀，1d静脉滴注1次，连续进行7d治疗，停药4d后再给药3d2。研 究 组：用 阿 奇 霉 素 联 合 头 孢 他 啶(国 药 准 字H20043760)进行治疗，剂量为100mg/(kgd),将其和生理盐水混合均匀，然后对患儿进行静脉滴注，连续治疗12周。1.3 观察指标（1）比较两组症状缓解时间，包含发热、咳嗽、肺部啰音。（2）比较两组临床疗效，疗效判定标准为：治疗6d患儿的咳嗽、发热和肺部音啰音等症状基本消失即为显效；治疗8d患儿的发热、咳嗽等症状有所减轻，即为好转；患儿症状没有好转即为无效，总有效率=(显效+好转)/64100%。（3）比较两组不良反应，包含局部疼痛、恶心、肝功能损害，总不良反应率=(局部疼痛+恶心+肝功能损)/64100%3。（4）比较两组患儿家属对治疗的认可度，分为非常认可、较认可和不认可。总认可度=(非常认可+较认可)/64100%。1.4 统计学分析采用SPSS22.0统计学软件，根据观察指标和数据的不同，计量资料结果用(sx)表示，本组内部比较采用配对 t检验，两组之间比较采用独立样本t检验，计数资料用2检验，P0.05表示具有统计学意义。2 结果2.1两组症状缓解时间对比研究组发热、咳嗽、肺部啰音等症状缓解时间（1.820.53）d、（3.811.21）d、（3.450.81）d均短于参照组（3.120.25）d、（6.481.59）d、（5.640.49）d，差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组症状缓解时间对比（sx），d组别n发热咳嗽肺部啰音研究组641.820.533.811.213.450.81参照组643.120.256.481.595.640.49t17.74710.69018.507P0.0010.0010.0012.2两组临床疗效对比研究组64患者中，显效42例，有效20例，无效2例，治疗有效率96.88%（62/64），参照组64例患者中，显效38例，有效14例，无效12例，治疗有效率81.25%（52/64），研究组治疗有效率和参照组比明显较高（P0.05），差异有统计学意义，见表2。表2 两组临床疗效对比n（%）组别n显效好转无效合计研究组6442（65.63）20（31.25）2（3.13）62（96.88）参照组6438（59.38）14（21.88）12（18.75）52（81.25）28.020P0.0052.3比较两组不良反应研究组出现2例恶心，1例局部疼痛，不良反应率为4.69%（3/64）；参照组出现6例恶心，4例局部疼痛，2例肝功能损害，不良反应率为18.75%（12/64）；研究组不良反应率和参照组相比明显较低，差异有统计学意义（P0.05）。2.4两组患儿家属对治疗后的认可度比较 研究组患儿家属对治疗后非常认可的人数为50例，非常认可率为78.13%，较认可有13例，较认可率为20.31%，不认可有1例，不认可率为1.56%，总认可为63例，总认可度为98.44%，而参照组患儿家属对治疗后非常认可的人数为45例，非常认可率为70.31%，较认可有10例，较认可率为15.63%，不认可有9例，不认可率为14.06%，总认可人数55例，总认可度为85.94%，研究组的认可度明显高于参照组，差异具有统计学意义（P0.05）。3 讨论支原体属于没有细胞壁原核的一种细胞型微生物，曾108第 2 卷第 8 期2023 年 4 月科 技 与 健 康经被误认作病毒，直到发现支原体可被一些抗生素有效杀死才被重新定义。现如今，医学研究认为，支原体属“非典型”细菌的一种，是自然界细菌中体型最小的。然而支原体没有细胞壁，其主要由细胞膜包绕组成，因此青霉素类等抗生素难以将其杀灭。小儿肺炎支原体肺炎是指因为遭受肺炎支原体感染而导致的肺部炎症，会对支气管、肺泡、肺间质等造成损害。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫进行传播，且全年都可能会发病，不过在秋冬季其发病率更高。当小儿感染肺炎支原体后，患儿的感染表现程度不一，咳嗽是主要症状，近半数的小儿会出现发热，和感冒症状相似，所以难以及时发现。早期患肺炎支原体感染的患儿会有刺激性干咳的表现，且在活动或晨起后咳嗽会加剧，部分患儿低烧，随着病情的进展，其咳嗽、发烧等症状也会加重，若没有得到及时有效的护理会导致肺炎形成，患儿会表现为咳嗽剧烈，伴有黄色浓痰或呼吸加快等表现。小儿肺炎支原体感染年龄一般在5岁以上，婴幼儿也可感染。持续高热提示患儿的病情较重，初期患儿的肺部体征不显著，但是随着病情的发展会有呼吸音降低及干、湿啰音等体征，结合患儿的体征、影像学、血清学检查等可予以明确判断。早期肺炎支原体肺炎胸片会有支气管壁增厚、网格影、小叶间隔增厚等表现，然后通过患儿的肺炎支原体抗体结果可作出诊断。发热后的510d是肺炎支原体感染治疗的最佳窗口期，如何防止危重症的出现，对患儿进行有效治疗，减少后遗症的产生和降低病死率，是临床研究的重点。少数患儿可发展为危重症，其表现为呼吸困难、呼吸衰竭，个别病例还会有严重的肺外并发症，如脑炎、心脏内血栓、心肌炎、脓毒症休克、心包炎、免疫性血小板减少症、包括荨麻疹、多形红斑等。重症和危重症的早期预警指标为：患儿治疗3d内仍高热不退；有感染中毒表现；病情进展快，影像学结果为多肺叶浸润；CRP、D-二聚体、LDH、ALT 升高明显，出现的时间和病情程度成正比；治疗后有呼吸困难、低氧血症或病情难以缓解；存在哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；大环内酯类抗菌药物治疗延迟等。临床对患儿会采取基础的对症治疗，患儿如果症状较轻，一般无需住院，通过密切观察其病情变化、检测炎症指标和血常规等，识别好危重症和重症即可。同时应充分休息，补充足够的能量，维持水、电解质平衡。还可结合患儿的实际病情进行吸氧治疗。正确使用退热药，高凝状态且禁食者，要保证及时补充水、电解质。如果患儿干咳症状明显且对睡眠造成影响时，可适当予以镇咳药物治疗。祛痰药物有雾化、口服等药物，必要时可借助叩击排痰或机械排痰等疗法。在基础治疗的同时，需要采取抗感染治疗，大环内酯类抗菌药物属于首选治疗，如阿奇霉素等，其属于新型大环酯类抗生素，可对细菌转肽进程造成阻碍，从而对细菌蛋白质的合成起到一定的抑制效果，因为有较广的抗菌谱作用，且结构稳定，在抗革兰阴性菌和革兰阳性菌方面的效果显著，抗病原微生物的效果也较好，如沙眼支原体、肺炎支原体等，属于大环酯类抗菌药物里面，抗肺炎支原体感染效果最佳的4。然而该药物使用过程中会产生呕吐、腹泻等胃肠道反应，在使用时会受到一定的限制。而头孢他啶对支原体有杀菌作用，协同阿奇霉素联合治疗支原体感染，可以缩短支原体感染病程，减轻患者临床症状及体征，与单用阿奇霉素抗支原体感染更具有优势。将头孢他啶联合阿奇霉素治疗，可发挥二者的协同作用，针对阿奇霉素无法杀死的细菌，予以头孢他啶补充，起到更好的杀菌效果，且不会引发肠胃道等不良反应5。本研究中，研究组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等症状缓解时间比参照组短，研究组的治疗有效率为96.88%；不良反应率为4.69%；患儿家属认可度为98.44%；参照组的治疗有效率为81.25%；不良反应率为18.75%；患儿家属的认可度为85.94%，研究组在临床疗效、不良反应和家属认可度上和参照组比明显更有优势，差异有统计学意义（P0.05），提示了对小儿支原体肺炎感染患儿用头孢他啶和阿奇霉素联合治疗在提升治疗有效率、缓解患儿咳嗽等临床症状、保证患儿治疗安全方面的效果显著，可促进患儿尽早康复。4 结语综上所述，临床对小儿肺炎支原体感染患儿采取阿奇霉素联合头孢他啶治疗可提升治疗有效率，快速缓解患儿的发热、咳嗽等临床症状，且不良反应少，家属对治疗的认可度高，有较高的应用价值，值得推广应用。参考文献1 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