补阳还五汤加减治疗对气虚血瘀型中风后遗症患者的临床研究.pdf

August 2023,Vol.21,No.24Guide of China Medicine146中西医结合医学补阳还五汤加减治疗对气虚血瘀型中风后遗症患者的临床研究张建锋（闽清县池园中心卫生院，福建 福州 350800）【摘要】目的观察临床上对气虚血瘀型中风后遗症患者展开治疗，选择施用补阳还五汤加减治疗措施干预的效果。方法本次研究的研究对象，由福建省福州市闽清县池园中心卫生院随机数字表法选取，2022 年 1 月至 2023 年 1 月阶段内接受诊治的 80 例气虚血瘀型中风后遗症患者，划分为观察组、对照组各 40 例。此次研究中的观察组受试者，补阳还五汤加减治疗为具体的干预措施，对照组受试者，常规西药治疗为具体的干预措施。结束干预之后，比对试验对象之间的治疗总有效率、不良反应发生概率、生活质量测量值。结果治疗后，观察组治疗总有效率比对照组高（P 0.05）；观察组不良反应发生概率比对照组低（P 0.05）；观察组生活质量测量值比对照组高（P 0.05）。结论补阳还五汤加减治疗投入临床气虚血瘀型中风后遗症患者治疗中，所得干预的评估结果更好。在实施治疗之后，患者的症状得到较好的改善，且发生不良反应的次数得到有效的减少，其自身的生活质量得到一定的提升，值得被临床应用推广。【关键词】补阳还五汤；加减治疗；气虚血瘀型中风后遗症；研究中图分类号：R255.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2023）24-0146-03Clinical Study on Buyang Huanwu Decoction in Treating Stroke Sequela of Qi Deficiency and Blood Stasis ZHANG Jianfeng(Minqing County Chiyuan Central Health Center,Fuzhou 350800,China)AbstractObjective To observe the clinical treatment of stroke sequela patients with qi deficiency and blood stasis,and to choose the effect of Buyang Huanwu decoction.Methods The subjects of this study were randomly selected from Chiyuan Central Health Center,Minqing County,Fuzhou City,Fujian Province,and 80 patients with stroke sequelae of qi deficiency and blood stasis were treated from January 2022 to January 2023.They were divided into observation group and control group with 40 patients in each group.In this study,the subjects in the observation group were treated with Buyang Huanwu decoction as specific intervention measures,while the subjects in the control group were treated with routine western medicine as specific intervention measures.After the intervention,the total effective rate of treatment,the incidence of adverse reactions and the measured values of quality of life were compared among the test subjects.Results After treatment,the total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group(P0.05),the probability of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P0.05),and the quality of life measurement in the observation group was higher than that in the control group(P0.05).Conclusion Buyang Huanwu decoction has been applied to the treatment of stroke sequela of qi deficiency and blood stasis,and the evaluation result of the intervention is better.After the implementation of the treatment,the patients symptoms have been better improved,and the number of adverse reactions has been effectively reduced,and their own quality of life has been improved to some extent,which is worthy of clinical application and promotion.Key wordsBuyang Huanwu decoction;Addition and subtraction treatment;Sequela of apoplexy due to qi deficiency and blood stasis;Study中风属于临床上常见、多发的一种脑血管疾病1-2，患者大多为中老年人群，且随着近些年我国老龄化现象的加剧，该疾病的发病率逐渐增加，呈逐年上升的趋势。在临床上中风又被称之脑卒中，这种急性脑血管疾病主要是由于血管阻塞导致血液不能流入大脑或是脑部血管突然破裂而诱发脑组织损伤，分为缺血性卒中、出血性卒中，具有较高的病死率及致残率。不仅患者的日常生活受到严重的影响，还对患者的生命安全造成的威胁3-4。为确保患者的生命安全，需要及时实施有效的治疗干预，但是在救治之后患者常会出现中风后遗症如口眼歪斜、语言不利、半身不遂等情况，这将会致使患者的生活质量大幅度出现下降，且对患者的心理带来较大的压力，患者的家庭也因此承受较大的负担。临床上常应用常规西药实施治疗干预，但是对中风后遗症的治疗效果并不理想，且发生的不良反应相对较多。伴随中医药的发展，补阳还五汤被广泛应用到临床治疗中，具有较好的治疗效果，能够较好改善患者的症状。为进一步研究其具体的效果，本次研究中将80例接受诊治的气虚血瘀型中风后遗症患者作为研究对象，选择在临床治疗开展中，对观察组施用补阳还五汤加减治疗干预措施，报道 如下。1资料与方法1.1 一般资料 本次研究的研究对象，由福建省福州市闽清县池园中心卫生院随机数字表法选取，2022年1月至2023年1月阶段内接受诊治的80例气虚血瘀型中2023 年 8 月第 21 卷 第 24 期中国医药指南中西医结合医学147风后遗症患者，划分为观察组、对照组各40例。纳入标准：试验对象均本人签署知情同意书，属于自愿参与。参与研究的患者均具有正常的精神情况，可实施相应的配合操作。排除标准：将同时患有严重肾功能不全者排除。将其他具有血液性疾病、重大感染者排除。对照组：年龄6281岁，计算得均值（72.36 5.08）岁，男性22例患者，女性18例患者。观察组：年龄6380岁，计算得均值（72.295.14）岁，男性23例患者，女性17例患者。比较观察组、对照组中研究对象的基础信息，可得其年龄、性别等情况均无统计学差异（P0.05）。1.2 方法 对于对照组的试验对象，医护人员选择施用保守治疗干预。依据患者的实际情况，指导患者服用阿司匹林肠溶片（生产公司：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H13023636），每日一次，每次剂量为100 mg。同期指导患者服用尼莫地平软胶囊（生产公司：神威药业集团有限公司；批准文号：国药准字H10970151），每日服用3次，每次剂量为2 mg，以及阿托伐他汀钙片生产公司：山德士（中国）制药有限公司；批准文号：国药准字J20130172，每日晚间服用一次，每次剂量为 10 mg。若患者同时伴有较高的血压，则需联合降压药物实施治疗干预，若患者同时伴有糖尿病，则联合降糖药物实施治疗干预。后期可依据患者的实际情况，适当调整药物的治疗剂量。对于观察组的试验对象，医护人员选择施用补阳还五汤加减治疗干预。依据患者的实际情况，给予患者补阳还五汤治疗干预，其药方主要由赤芍10 g、川芎10 g、当归尾15 g、红花10 g、桃仁10 g、黄芪60 g、地龙10 g等组成。后针对患者的实际症状展开加减治疗干预，若患者伴有肝阳上亢的症状，则加入菊花、天麻，钩藤进一步平肝熄风；若患者伴有言语不利的症状，则加入郁金、石菖蒲、远志进一步祛痰利窍；若患者伴有肢体麻木症状，则加入伸筋草、木瓜进一步舒筋活络；若患者伴有大便秘结，则加入火麻仁、郁李仁、肉苁蓉进一步润肠通便；若患者伴有明显气虚，则加入党参进一步益气通络。每日服用一剂，可分为早晚两次煎服。以上患者均实施持续1个月的治疗干预。1.3 观察指标 1.3.1 治疗总有效率 显效：治疗后试验人员症状明显改善，无不良反应出现；有效：治疗后试验人员症状部分改善，有轻微的不良反应出现；无效：试验人员没有达到以上两种标准，病情无改善或是恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。1.3.2 不良反应发生概率 详细的观察及记录试验对象在治疗后发生恶心、呕吐、头痛等的情况。1.3.3 生活质量测量值 治疗服务结束后，采用SF-36量表对试验对象的生活质量进行评估。具体测量项目有心理功能评分、物质生活状态评分、社会功能评分，整体综合评分为0100分。1.4 统计学分析 将患者的数据资料录入SPSS20.0进行统计分析，选择2检验对计数资料例数、率（n、%）进行检验，计量资料用（x-s）表示，进行t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结 果2.1 治疗总有效率 结束治疗之后，对比两组试验对象的治疗总有效率，观察组的治疗总有效率（95.00%）高于对照组（72.50%）（P0.05）。见表1。表1 两组治疗总有效率对比n（%）组别 n显效有效无效治疗总有效率对照组 4012(30.00)17(42.50)11(27.50)29(72.50)观察组 4018(45.00)20(50.00)2(5.00)38(95.00)2值7.440P值0.0062.2 不良反应发生概率 结束治疗之后，对比两组试验对象的不良反应发生概率，观察组所得数值（5.00%）低于对照组（22.50%）（P0.05）。见表2。表2 两组不良反应发生概率对比n（%）组别 n恶心呕吐头痛不良反应发生概率对照组 404(10.00)3(7.50)2(5.00)9(22.50)观察组 401(2.50)1(2.50)02(5.00)2值5.165P值0.0232.3 生活质量测量值 结束治疗之后，对比两组试验对象的生活质量测量评分，观察组心理功能评分为（84.164.28）分、物质生活状态评分为（82.28 4.61）分、社会功能评分为（74.133.24）分，高于对照组心理功能评分（72.374.64）分、物质生活状态评分（73.134.62）分、社会功能评分（68.92 3.13）分（P0.05）。见表3。表3 生活质量测量值对比（分，x-s）组别 n心理功能评分物质生活状态评分社会功能评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 4058.235.3472.374.6459.685.6773.134.6254.313.6568.923.13观察组4058.795.3584.164.2859.935.7282.284.6154.373.6974.133.24t值0.46911.8120.1968.8670.0737.314P值0.6410.0000.8450.0000.9420.000August 2023,Vol.21,No.24Guide of China Medicine148中西医结合医学3讨 论中风作为临床上常见的疾病之一，对患者的身体健康损害较大，发病相对较为突然，且容易受到外界多种因素的影响，病情的变化速度也相对较快，患者在发病后需要及时实施治疗，否则将会增加死亡的风险5-6。在实施救治之后，患者仍旧会存在多种后遗症，包括语言功能障碍、肢体功能障碍等，这均会对患者的日常生活造成严重的影响，致使其生活质量大大降低，同时损害着患者的心理健康。临床上常应用常规西药如阿司匹林等药物实施干预，虽然具有一定的效果，但是长期使用患者容易出现多种不良反应。从中医的角度来看，中风主要是由于气虚运血乏力进一步致使血液淤滞，而其后遗症则以痰浊、血瘀为 主7-10，其中最为常见的类型为气虚血瘀型，而在实施治疗过程中，应以活血通络与补气为主要原则。补阳还五汤在服用后具有较好的效果，安全性相对更高，为此此次研究选择实施补阳还五汤加减治疗干预。以上研究结果进行总结得出，对患者展开补阳还五汤加减治疗之后，患者的症状得到较好的改善，观察组总有效率对比对照组其治疗总有效率更高（P0.05）。患者不良反应出现的相对更少，观察组不良反应发生概率对比对照组其不良反应发生概率更低（P0.05）。且在实施补阳还五汤加减治疗干预之后，患者自身的生活水平也随之提升，观察组心理功能评分、物质生活状态评分、社会功能评分对比对照组其心理功能评分、物质生活状态评分、社会功能评分更高（P0.05）。这与郑全成、刘建浩、萨仁等在补阳还五汤加减联合针灸治疗中风偏瘫11一文中提到的结果：治疗4周后，对照组总有效率低于治疗组（P0.05）相近，证明补阳还五汤加减治疗的效果较好。补阳还五汤全方其中的地龙、川芎、红花、桃仁能够起到通络化瘀活血的功效，当归尾能够起到祛痰活血的功效。其君药为黄芪，能够起到奏行瘀益气的功效，且同时起到大补元气之虚的效果。各类药物并施能够进一步起到标本兼顾、气血并补的功效，而从药理学的角度来看，桃仁具有抗血小板聚集、加速血液循环的作用，地龙具有保护血管内皮细胞、防止血管痉挛的作用，当归具有增加细胞表面电荷、降低血浆纤维蛋白原浓度、改善恶心呕吐等效果，川芎具有缓解脑水肿、增加脑血流量、抗血凝、扩张血管的效果，黄芪能够有效刺激中枢神经系统兴奋，红花能够进一步改善脑缺血区的血流量、扩张血管12-15。在服用补阳还五汤之后，能够有效改善患者脑水肿等症状，且同时改善患者的营养情况，针对患者的实际不同症状，适当实施药物的加减治疗，其效果更好16-19。以此可证，接受诊治的气虚血瘀型中风后遗症患者展开补阳还五汤加减治疗干预具有更好的效果，患者的症状得到较好的改善，且不良反应出现的情况有所减少，生活质量明显改善，对比实施常规西药治疗干预，更适宜推广至临床应用。参考文献1 黄斯琪,林贤津,杨谕晨.补阳还五汤配合针灸对中风后遗症期患者神经功能的影响J.中国民间疗法,2023,31(2):76-78.2 郑旭鹏,曹秋来,俞英丹.补阳还五汤加减结合现代康复技术治疗脑卒中恢复期43例J.中国中医药科技,2023,30(1):176-178.3 郭杨,徐梦.补阳还五汤联合通经解痉针刺法治疗中风后遗症患者的效果J.中国民康医学,2022,34(3):100-102.4 曹芳芳,郑倩,张蕊,等.补阳还五汤联合悬吊运动训练治疗脑梗死合并下肢偏瘫临床研究J.国际中医中药杂志,2022,44(3):268-272.5 王晓宇.补阳还五汤加减对气虚血瘀型中风的意义分析J.中国实用医药,2022,17(2):177-179.6 巴丽君.补阳还五汤对脑中风后遗症患者神经功能、生活质量的影响J.中国医药指南,2023,21(4):112-114.7 李国辉,黄莉,潘永芳.补阳还五汤合止痉散加减联合针刺治疗气虚血瘀型中风后偏瘫的应用效果J.医药前沿,2022,12(23):119-121.8 杨璐平,孙红梅,盖聪,等.补阳还五汤及其拆方对缺血性中风气虚血瘀证大鼠脑血流及脂质代谢的影响J.北京中医药大学学报,2022,45(10):1029-1036.9 代雅洁,刘振权,江洋,等.补阳还五汤入脑成分治疗缺血性中风潜在机制的网络药理学分析与验证J.中国中医基础医学杂志,2022,28(5):799-806.10 奚宇杰,朱晨,常菲,等.补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性脑中风临床研究J.新中医,2022,54(21):47-50.11 郑全成,刘建浩,萨仁,等.补阳还五汤加减联合针灸治疗中风偏瘫J.吉林中医药,2022,42(7):842-845.12 叶艋玮,于秋露,张鹏飞,等.补阳还五汤治疗缺血性脑卒中概述J.中国中医药现代远程教育,2022,20(7):195-197.13 刘兴浦.针刺联合补阳还五汤加减治疗中风后气虚血瘀型失眠的临床疗效观察J.中国实用医药,2022,17(4):173-175.14 梁顺利,张荣博,徐林胜,等.补阳还五汤治疗rt-PA溶栓后气虚血瘀型中风患者的疗效观察J.浙江临床医学,2021,23(3):358-360.15 罗穗,潘凤仙,银春莉.补阳还五汤治疗中风后肢体痉挛的随机单盲对照研究J.世界中医药,2021,16(3):472-476.16 张娇娇,黄德才,胡英华,等.补阳还五汤联合针刺治疗脑中风后遗症J.长春中医药大学学报,2021,37(4):816-818.17 唐强,张世强,朱路文,等.补阳还五汤治疗急性期缺血性中风系统评价J.康复学报,2021,31(6):514-522.18 冯妹娇,牛鹏,俞云姣.补阳还五汤联合针刺对中风后肢体功能障碍及生活质量的影响J.中国民间疗法,2021,29(9):80-83.19 Gao JM,Guo H,Zhang YH,et al.Effects of Qilong Capsules on myocardial fibrosis and insufficient blood circulation in ischemic cardiomyopathy with Qi deficiency and blood stasisJ.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi,2022,47(5):1327-1335.