PDCA循环在降低产后尿潴留发生率中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 129 PDCA 循环在降低产后尿潴留发生率中的应用研究 陈 欢 苏州市第九人民医院，江苏 苏州 215200 摘要：摘要：目的 分析 PDCA 循环在降低产后尿潴留发生率中的应用效果。方法 利用随机数字表法，以 2022 年 2 月为起止时间，2023 年 2 月为终止时间，选择 62 例产后产妇作为对象实施研究，小组定为对照组、观察组，平均分配后，各包含 31 例。对照组给予常规产后护理，观察组则联合 PDCA 循环实施护理相关工作。对比指标为：护理效果、排尿情况、不良情绪、满意度。结果 观察组在整体护理有效率、满意度方面要高于对照组，排尿情况好于对照组（P0.05）。干预前不良情绪评价未体现统计学意义，干预后观察组的评价好于对照组（P0.05）。结论 PDCA 循环的应用，能够有效降低尿潴留发生率，提升顺利排尿成功率，改善不良情绪，提升患者护理满意度。关键词：关键词：PDCA 循环；产后；尿潴留发生率 中图分类号：中图分类号：R473 产后尿潴留在临床上的发病率较高，主要是指产妇生产后 6 小时以上无法进行自主排尿或者排尿量非常低，残余尿量低于 100ml。其中初产妇是出现尿潴留的高危群体，在一定程度上造成产妇的子宫收缩情况受到影响，并且可能造成产后出血量增加，也是造成产褥期产妇出现泌尿系统感染的重要因素之一。PDCA 循环作为一种具备科学理念、标准特征的质量管理机制，将其与产后护理工作融合在一起，能够通过持续化改进护理质量，提升护理效果，有效降低尿潴留的发生率。本次研究中，将 62 例产妇作为对象实施研究，分析PDCA 循环护理措施应用后，在降低产后尿潴留方面起到的积极作用，内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 对象选择时间阶段为2022年2月至2023年2月，产妇共 62 例，随机数字表法是分组方法，分组后，小组名称定为对照组、观察组，各包含 31 例患者。对照组中，年龄在 21-39 岁间，平均年龄（29.653.25）岁；观察组年龄介于 24-38 岁间，年龄平均数为（30.903.21）岁。所有产妇的基本资料，如年龄等，对比不存在较大差异（P0.05）。1.2 方法 对照组接受的是常规护理，发现排尿异常后第一时间辅助排尿、置入导尿管等辅助排尿。观察组则基于PDCA 循环实施管理，具体步骤和内容包括：计划阶段，邀请各个部门的专业医师、护士参与，并建立一个质量检查团队，研究导致产后尿潴留的具体原因。利用头脑风暴法来探索可行的治疗方案，并设置一个专门针对预防尿潴留的培训课程，进一步细化尿潴留的诊断和治疗方法。为了更加准确的评估产后尿潴留的情况，应该加强产后尿潴留的监测，编写产后尿潴留监测手册，并且为产后尿潴留的患者提供更加系统的、全面的、专业的护理培训。分析导致尿潴留问题发生的原因、未及时发现和处理的原因，如人员流动性较大、护士经验不足等造成的尿潴留问题，要从根本上解决，降低发生率。实施阶段：通过进行腹部叩诊来评估产妇的膀胱水平，并进行相关的培训，以确定如何进行诱导性排尿，以及如何处理尿潴留。此外，还将组织一次关于产妇产前排尿的健康小讲座。为了预防产后尿潴留的出现，应该采用一系列的预防，包括建立排尿记录本，每1 小时检查一次，以确保产后尿潴留患者的尿液排出情况，并记录下患者的尿液剩余情况，以及采用哪些排尿技术，以及如何进行交替管理，以便更加细致地完善产后尿潴留的护理流程及相关的护理标准。重点关注：实施常规置尿管的产妇，主要是由于这类产妇会由于持续引流造成旁观处于空虚状态，容易导致膀胱张力消失，对排尿功能造成影响；插尿管过程中造成尿道黏膜受损，拔管后尿道口黏膜受到了机械性刺激后水肿，导致尿潴留。此外，将保持适合饮水量的重要性告知产妇，协助监督，指导家属配合、支持，并且在必要情况下需要关闭镇痛泵，促进排尿功能的快速恢复。检查阶段：科室 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 130 护士长需要密切监督产后尿潴留的护理工作，并定期进行专业的知识培训，以确保其正确地执行。此外，还需要密切监控存在较大的尿潴留危险的产妇，以便及早采取必要的预防和治疗措施。为了确保产前排尿训练的成功，应该不断进行效果分析和评估，努力让每一位产妇都能够积极参加，充分发挥自身的潜能，而且还应该经常检查排尿记录，确认每一项护理措施都能够得到妥善的执行，为每一位遇到困难的产妇进行专业的解答，为其带来更好的服务1。处理阶段：为了确保其有效性，每 1 个月，医院都要召集 1 次质量监督小组，仔细检查并深入挖掘存在的问题，并制定有效的解决办法，最终将其纳入 PDCA 循环。通过不断地观察和分析，可以及早地识别出产后尿潴留的潜在风险，从而及早采取有效措施，如定期检查和评估，及早采取措施，有效地解决产后尿潴留的症状，从而有效地提高产后尿潴留的护理质量。1.3 观察指标（1）护理效果：依据产妇的排尿情况，分为显效（未出现尿潴留）、有效（可以排尿，但是不顺畅）、无效（出现尿潴留的情况），有效率=（总例数无效例数）100%。（2）排尿情况：包括顺利排尿、辅助排尿、导尿的产妇数量，成功率=顺利排尿产妇数量100%。（3）不良情绪：以焦虑和抑郁自评量表 SAS、SDS进行评价，总分各为 100 分，分数越高证明产妇的焦虑、抑郁症状越严重。（4）满意度：自制护理满意度评价表，分为非常满意（90 分以上）、一般满意（6089 分）和不满意（60 分以下），满意度=（总例数不满意度例数）100%。1.4 统计学方法 数据分析和处理软件选择的是 SPSS20.0 软件，以（x s）、率（%）分别表示计量和计数资料，组间对比接受 t 与 x检验，P 小于 0.05 则表明对比具备统计学意义。2 结果 2.1 护理效果 如表 1，观察组的护理效果好于对照组（P0.05）。2.2 排尿情况 如表 2，观察组的排尿成功率高于对照组（P0.05）。2.3 不良情绪 如表 3，干预前，两组产妇的不良情绪评价未体现统计学意义（P0.05），干预后，观察组的评价明显好于对照组（P0.05）。表 1 对比护理效果 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 31 9 11 11 20（66.67）观察组 31 14 16 1 30（96.77）X2-10.333 P-0.004 表 2 对比排尿情况 组别 例数 顺利排尿 辅助排尿 导尿 成功率 对照组 31 19 7 5 19（61.29）观察组 31 29 1 1 29（93.55）X2-9.226 P-0.006 表 3 对比不良情绪评价 组名 例数 SAS SDS 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 31 57.435.45 47.554.23 58.515.74 48.514.22 观察组 31 57.425.41 44.544.22 58.545.77 45.234.49 t-0.007 2.805 0.021 2.964 P-0.994 0.007 0.984 0.004 表 4 对比护理满意度 组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 满意度 对照组 31 9 10 12 19（61.29）观察组 31 16 12 3 28（90.32）X2-7.124 P-0.018 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 131 2.4 护理满意度 如表 4，观察组的满意度高于对照组（P0.05）。3 讨论 由于人们思想观念的改变，产妇的年纪越来越大，这也使得产后尿潴留的风险大幅提升。这种疾病是一种常见的产后并发症，它可能会使得产后的子宫收缩变得困难，使得产后的出血量大幅度提升，从而给产妇的身心健康和母婴安全带来极大的威胁2。因此，采取有效的措施来降低产后尿潴留的风险具有十分重大的临床价值。过去，只有在医疗工作者检查到产妇患有尿潴留症状后，才会尝试护理或者治疗，然后再给产妇施行引流手术，使得产妇承受更多的痛苦3。然而，这样做既会提高孕期泌尿系统感染和产后出血的危险，又可能给孕期的母亲带来更大的财务压力。对于产后尿潴留的预防，必须加强对其的理解，以便有效地控制其发病几率。尿潴留通常指的是产后 8h内，由于膀胱内存有尿液，使得尿液无法被有效地收集，从而对产妇的健康构成威胁4。因此，医务工作者需要采取有效的措施，如定期进行尿液清理，以防止尿潴留的发病，同时也要避免进行阴道检查或者导尿等操作，以最大限度地保证产妇的健康5。PDCA 循环的优势与重要性不言而喻。它源自关国贝尔实验室的哈特博士，后来被日本的戴明博士引入，成为一套全新的、融汇领袖智慧、员工技巧与团队协作的有效管理体系，也被称为戴明环6。PDCA 循环系统是一项重要的产科模式，它经过对产后尿潴留的全过程的评估，从而准确地识别并处理这一疾病，并且经过系统的评估，及早采用预防措施，进一步提高病人的健康，从而达到明显改善尿潴留问题的目的。通过利用 PDCA 循环系统，还能够通过增加病人的知识，进一步提高病人的自我管理水平，从而更好地控制尿潴留的问题，并且通过进一步提高病人的健康，提高患者的生活质量，从而达到明显改善、避免尿潴留问题的目的。周而复始地实施显著改进，使得产科的运作更加有序、更加高效7。本次研究中，观察组的效果好于对照组，顺利排尿成功率更高，且干预后不良情绪评价好于对照组，满意度更高，P0.05。经过 PDCA 质量管理的改进，研究表明，这种方法可以显著降低产后尿潴留的风险。此外，除了以上的措施，还建议：在生产后的第一天就要建议分娩产妇多饮水，并加强 24 时辰的看护，确保医院与住院部之间的顺利沟通8。医疗团队的医生们会定期通过腹部叩诊来监控分娩产妇的膀胱是否处于膨胀状态，每次叩诊的高度不能低于 6 厘米，而是会根据预期的尿液容量来进行调整。对于低于 6 厘米的叩诊，你且估计尿量低于 200ml 以下，可以采取一些措施来建议分娩产妇多饮水。对于高于 9 厘米的叩诊，残余尿量在 350ml 左右时，要建议分娩产妇多饮水，而对于高于 13 厘米的叩诊，尿量已经超过 600ml 后，则要建议分娩产妇多饮水，这样才能保证她能够顺利地进行排尿9。同时，为了更好地管控产后的情绪，应该采取一系列的措施，包括引导排尿、引流等。此外，应该建立一个产后监测档案，并且严格遵守助产士与病房管理者之间的职责分配，详细记录产后产妇的排泄情况、每天的流汗次数，并采取适当的措施来改善产妇的健康。通过采取这些措施，可以增强护理人员的职业道德，并且更好地贯彻各项护士指南，从而降低护士工作的风险。通过系统的尿潴留知识培训及评估，结合腹部叩诊诱导排尿技术及其他相关的尿潴留护理技术，能够显著改善医疗机构在诊断、治疗及预防尿潴留方面的能力10。综上，PDCA 循环的应用，能够有效降低尿潴留发生率，保证尿潴留的管理效果，有效改善产妇不良情绪，提升产妇满意度，值得推广。参考文献 1周莹莹.产后康复综合治疗仪联合围生期护理干预在 产 后 尿 潴 留 产 妇 中 的 应 用 效 果 J.医 疗 装备,2022,35(7):161-162.2李电华,汪平平.PDCA 循环在降低产后尿潴留中的运用研究J.吉林医学,2020,41(4):1012-1014.3罗永梅,邱敏,涂素华.Crede 手法结合盆底肌治疗仪对产后尿潴留产妇精神状态及生活质量的影响J.中国性科学,2022,31(4):135-138.4魏硕华,李艳玲,张倩慧,等.PDCA 在降低产后尿潴留发生率中的应用效果J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):138,140.5周香丽,王淑娟,张丽丹.激励式心理干预联合 PDCA循环护理在妊娠期高血压患者中的应用J.保健医学研究与实践,2022,19(6):133-136.6火久玉,冯晓燕,火久梅,等.PDCA 护理管理在降低产前绝对卧床孕妇尿潴留发生率中的应用价值分析中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 132 J.科学养生,2022,25(20):241-243.7林海蓉,施乐毅,徐坚,等.基于风险理念和 PDCA 循环管理的护理计划在预防子宫颈癌患者放射治疗后尿路感染的效果J.中国医学创新,2022,19(19):104-108.8胡梅芳.PDCA 护理管理在降低产前绝对卧床孕妇尿潴 留 发 生 中 的 应 用 J.泰 州 职 业 技 术 学 院 学报,2021,21(6):75-77.9刘烨秋.盆底康复仪在产后尿潴留患者中的临床效果及对盆底肌肉张力的影响 J.现代仪器与医疗,2022,28(4):64-67.10刘燕玲,吴伟霞,王培君,等.危机护理管理理论干预在初产妇顺产后尿潴留预防中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(4):103-106.