资源描述
札幌市創業支援資金 融資申請書
平成 年 月 日
札幌市長 様
札幌市創業支援資金の融資を受けたいので、関係書類を添付し次のとおり申請します。
受付機関である財団法人さっぽろ産業振興財団札幌中小企業支援センターが、融資申請に必要な一切の書類を受理及び保管し、必要に応じて札幌市、北海道信用保証協会及び希望金融機関との協議のために資料として使用することに同意します。
所在地
〒 － 電話 －
開業地
〒 － 電話 －
札幌市 区
札幌市 区
ふりがな
創業区分
法 人 ・ 個 人
商号 又は企業名
資本金
円
ふりがな
業種
業
(主要商品等)
氏名
印
生年月日
昭和・平成 年 月 日
創業日
平成 年 月 日
許認可等
取得済 ・ 取得不要
従業員
常用 人・臨時 人
市民税
完納 ・ 非課税
融資
申請金額
円
融資期間
年 か月
うち据置 か月
取扱
金融機関
(取扱店)
銀 行
信用金庫
信用組合
担保
有り( ) ・ 無し
保証人
有り( ) ・ 無し
( )
摘要
担当者
電話 －
融資希望日
平成 年 月 日
資金使途等
運転資金 ( )
設備資金 ( )
(事業の目的・効果など)
添付書類
個人・法人 共通
法人の場合
個人の場合
事業計画書
資金計画書
利益計画書
資金繰表
許認可証の写し
見積書、カタログ
建築図面、仕様書
定款 住民票（世帯全員）
現在事項全部証明書
組合員名簿
決算報告書
最近の試算表
法人市民税の納税証明書
事業主の住民票(世帯全員)
確定申告書
最近の試算表
個人市民税の納税証明書
※法人であっても決算未了の場合は、市・道民税の納税証明書が必要となります。
※必要に応じて追加書類を求める場合があります。
申請先：財団法人さっぽろ産業振興財団 札幌中小企業支援センター
所在地；札幌市中央区北1条西2丁目 経済センタービル２階
事業計画書
【申込人概要】
住所
〒 － 電話 －
札幌市 区
ふりがな
企業名
(商号)
ふりがな
氏名
印
開業区分
法 人 ・ 個 人
資本金
円
家族構成
保有資格
許認可等
略 歴
出生
年 月 日生まれ( 歳) 出身
学歴
職歴
【開業計画の概要】
開業地
〒 － ℡ －
開業日
年 月 日
用途地域
地域
従業員数
役員 人；
常用従業員 人；
臨時･日雇等 人
業種
受付印
営業品目等
主要販売先
主要仕入先
【事業概要】
□(1) 開業動機
□(2) 経営方針
□(3) セールスポイント
□(4) 立地特性
□(5) 売上高計算の根拠
【資産・負債の状況】（平成 年 月 日現在） (単位；千円)
資 産
金 額
負 債
金 額
預 貯 金
普通預金
短期負債
カードローン
定期預金
小 計
小 計
有 価 証 券
長期負債
住宅ローン
固定資産
土 地
教育ローン
建 物
自動車ローン
機械・備品
小 計
小 計
資 産 合 計
【資金投資計画】 (単位；千円)
資金使途
投資金額
備 考
運転資金
仕入
人件費
賃借料
その他
設備資金
土地、建物
機械、車両
敷金
備品
その他
合 計
【資金調達計画】 (単位；千円)
調達内訳
調達金額
融資利率
融資期間
備 考
①市制度融資
％
年 か月
②その他借入金
％
年 か月
③その他借入金
％
年 か月
自 己 資 金
合 計
【預金の状況】
金融機関名 ( 支 店 名 )
預金種目
預金残高
備 考
( )
千円
( )
千円
( )
千円
( )
千円
( )
千円
合 計
千円
【既借入金の概要】
金融機関名
（支店名）
当初融資額
借入残額
融資利率
融資期間
融資実行
うち据置期間
返済終了
④
( )
千円
千円
％
年 ヶ月
年 月
年 ヶ月
年 月
⑤
( )
千円
千円
％
年 ヶ月
年 月
年 ヶ月
年 月
⑥
( )
千円
千円
％
年 ヶ月
年 月
年 ヶ月
年 月
⑦
( )
千円
千円
％
年 ヶ月
年 月
年 ヶ月
年 月
⑧
( )
千円
千円
％
年 ヶ月
年 月
年 ヶ月
年 月
⑨
( )
千円
千円
％
年 ヶ月
年 月
年 ヶ月
年 月
【返済の計画】 (単位；千円)
資 金 名
区分
今 期
期
期
期
期
新規借入金返済計画
①市制度融資
元金
利息
②その他借入金
元金
利息
③その他借入金
元金
利息
小 計
元金
利息
既借入金返済計画
④
元金
利息
⑤
元金
利息
⑥
元金
利息
⑦
元金
利息
⑧
元金
利息
⑨
元金
利息
小 計
元金
利息
借入金返済額 (A)
元金
合 計
利息
※ 借入金返済額Aを【利益計画】に記入してください。
【利益の計画】
(単位；千円)
勘定科目
1年目
( 月～ 月)
2年目
3年目
4年目
5年目
売 上 高 ①
売 上 原 価 ②
売上総利益③＝①－②
経 費
減価償却費 B
給料賃金
専従者給与
地代家賃
リース料
支払い利息
その他
計 ④
所得金額⑤＝③－④
所得税等 ⑥
事業主報酬 ⑦
可処分所得 C
⑧＝⑤－⑥－⑦
※ 支払利息は、営業外損益に含めてください。
返済財源
前期繰越金
減価償却費 B
可処分所得 C
合 計 D
返済額等
借入金返済額 A
配当金
合 計 E
差引過不足 D-E
【利益の計画】
(単位；千円)
勘定科目
今 期
( 月～ 月)
2 期
3 期
4 期
5 期
売 上 高 ①
売 上 原 価 ②
売上総利益③＝①－②
販売費・一般管理費
役員報酬
従業員給料･手当
減価償却費 B
その他
計 ④
所得金額⑤＝③－④
営業外損益 ※
経常利益
特別損益
税引前当期利益
法人税等充当額
当期利益 C
※ 支払利息は、営業外損益に含めてください。
返済財源
前期繰越金
減価償却費 B
可処分所得 C
合 計 D
返済額等
借入金返済額 A
配当金
合 計 E
差引過不足 D-E
資金繰り表
開業準備期間
開 業 後
月
月
月
月
月
月
月
月
年間合計
収 入
前月繰越金
預 金
現金回収
現 金
売掛金回収
借入金
（受取手形回収）
取立手形入金
借入金（割引手形）
その他
その他
収入合計
収入合計
支 出
仕入費
現金仕入
什器備品
買掛金支払
仲介料
支払手形
敷 金
事業主報酬
内装工事費
人件費
開店準備費
賃借料
生活費
水道光熱費
消耗品費
広告宣伝費
リース料
支払利息
借入金返済
その他
その他経費
支出合計
0
支出合計
繰越金
0
差引翌月繰越金
売上高計画
仕入高計画
（参考欄）
売掛金残高計画
買掛金残高計画
在庫高計画
借入金残高計画
※翌月繰越金がマイナス（資金ショート）にならないように注意しましょう。
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