西安市医保基金为参保人员接种流感疫苗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医保基金购买流感疫苗接种服务,西安市疾病预防控制中心,李恒新 主任医师,二七年七月一十四日,基本内容,西安市医疗保险基金管理中心（以下简称市医保中心）为参保人员接种流感疫苗；,西安市医保人群接种流感疫苗成本效益研究；,问题与体会,一、参保人员接种流感疫苗,流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病，有高度传染性。病原体分为甲、乙、丙三型，甲型极易变异，可引起反复流行和大流行。,流感给个人和社会带来的经济损失始终列于各传染病之首。,流感能够加重潜在疾病（心肺疾病）或者引起继发性肺炎，使老年人和慢性病患者更容易出现严重并发症。,流感的预防策略：预防为主，防治结合。,接种流感疫苗是预防流感最有效的措施,之一。,从,2002,年开始，西安市医保中心为参保人员接种流感疫苗；,（一）接种对象,参加社会医疗保险的公务员、企、事业单位职工和离退休人员，涉及,3000,多家企事业单位共,80,万人；,2002,年和,2003,年在公务员中试点接种流感疫苗；,2004,年、,2005,年和,2006,年连续三年给所有参保人员接种流感疫苗,。,（二）目 的,预防流感，减少发病率和并发症；,减少上呼吸道感染、哮喘、支气管炎、肺炎、肺心病等多种慢性呼吸系统疾病的门诊就诊率和住院率；,节约医疗开支。,（三）资金来源,医保基金由三部分组成：,1.,基本医疗保险,2.,大额补充医疗保险。用于重大疾病和特困病人医疗救助，参保职工的体检和预防保健。,3.,企业补充医疗保险。,（三）资金来源,西安市医保中心组织的流感疫苗接种，疫苗成本费、接种工时费、注射费、冷链运转费和开会培训费等各种费用均来自大额补充医疗保险。,（四）接种情况,2002,年：,16000,人；,2003,年：,18000,人；,2004,年：接种人数,36,万，接种,47%,；,2005,年：接种人数,42,万，接种率,50%,；,2006,年：接种人数,36,万，接种率,36%,。,（五）、运行模式,疫苗接种,：选择全市三甲、二甲定点医院的预防接种门诊承担接种工作；近几年每年参与接种的医院有,40,余家。,冷链运转,：包括疫苗的运输、储存和分发，均由市疾控中心负责。疫苗分发不通过区县疾控中心直接分发到接种单位。,接种注意事项：,接种期间要求张贴,流感疫苗接种注意事项,及向群众散发,流感疫苗接种注意事项,传单，强调自愿接种；,接种时间及要求：,定于,9,月,20,日至,11,月,10,日起携带本人,西安市城镇职工基本医疗保险专用病历,到所在的定点医疗机构进行接种。,预防接种异常反应的处理：,由市疾控中心、疫苗生产厂家和接种单位相关人员组成。,运行效果：,良好。自,2002,年以来已接种流感疫苗,100,万人次，发生副反应的有,27,人，副反应发生率为,0.003%,。副反应类型有局部红肿、发热、过敏反应及偶合反应；未发生一例严重的接种异常反应。,二、医保人员接种流感疫苗成本效益研究,为全面、科学地评价西安市参保人员接种流感疫苗控制呼吸系统疾病的效果；,2005,年交通大学课题组采用回顾性调查方法，对我市某大型企业约,3000,名,2004,年接种和未接种流感疫苗的参保职工进行了投入成本和获得的经济效益的分析比较；,从经济学角度对该疫苗接种所获得的实际效益进行分析,以取得流感疫苗控制呼吸系统疾病的决策依据。,研究中期结果报告如下：,样本人群住院服务利用情况；,成本效益分析。,（一）样本人群住院服务利用情况,具体指标：,1.,住院率,2.,人均住院费,3.,用住院天数,2004,年度样本人群标化住院率比较,2004,年接种组和对照组全年粗住院率经标化处理后如下：,Summary of Study Populations:,N Crude Adj-Rate Confidence Interval,-,1784 0.079596 0.076965 0.065072,0.088859,1033 0.114230 0.118766 0.099575,0.137957,标化后接种组住院率为,7.70%,，对照组住院率为,11.88%,，对照组住院率较接种组高,35.19%,。,2004,年度样本人群累计住院率变化曲线,2004,年度样本人群人均住院费用比较（元）,2004,年度样本人群人均费用,观察时间,接种组,对照组,第,1,个月,56.64,34.99,第,2,个月,99.66,70.24,第,1,季度,127.07,126.58,前半年,193.19,270.41,全年,358.42,553.21,对照组人均住院费用比接种组高,54.35%,2004,年度样本人群住院天数比较,2004,年度接种组与对照组次均住院天数比较,（天）,接种组,对照组,11,月,13.67,14.36,12,月,17.69,18.71,1,月,16.50,13.63,2,月,12.00,10.50,3,月,13.40,15.64,4,月,14.77,16.00,5,月,16.00,15.86,6,月,13.55,23.50,7,月,15.75,30.71,8,月,12.06,19.80,9,月,11.67,17.40,10,月,13.50,24.25,合计,14.33,17.43,2004,年度样本人群各病种住院率情况比较,2004,年度病种类别比较,病种类别,对照组,接种组,X,2,检验,观察,人年,人次,住院率（,%,）,次均住院费用（元）,观察人年,人次,住院率（,%,）,次均住院费用（元）,呼吸系统疾病,1034,17,1.64,2687.02,1779,9,0.51,2840.69,p=0.004,心脑血管疾病,1034,56,5.42,5439.25,1779,44,2.47,5080.62,p0.001,高血脂,1034,1,0.10,3625.25,1779,1,0.06,2192.70,p=1.000,糖尿病,1034,1,0.10,2089.09,1779,7,0.39,3961.52,p=0.271,慢性肝病,1034,1,0.10,3111.14,1779,1,0.06,1425.52,p=1.000,慢性肾病,1034,2,0.19,3092.92,1779,1,0.06,2984.90,p=0.559,结核病,1034,2,0.19,2602.75,1779,3,0.17,3117.97,p=1.000,肿瘤,1034,0,0.00,0.00,1779,16,0.90,4392.24,p=0.001,消化系统疾病,1034,11,1.06,4895.84,1779,27,1.52,5007.78,p=0.398,泌尿系统疾病,1034,3,0.29,12042.84,1779,2,0.11,4511.72,p=0.364,妇科疾病,1034,0,0.00,0.00,1779,2,0.11,4002.47,p=0.535,骨科疾病,1034,9,0.87,4352.72,1779,15,0.84,5238.08,p=1.000,传染性疾病,1034,2,0.19,3690.31,1779,1,0.06,2888.18,p=0.559,皮肤疾病,1034,3,0.29,10804.88,1779,1,0.06,2186.90,p=0.144,五官科疾病,1034,4,0.39,4552.09,1779,3,0.17,4530.06,p=0.270,其他疾病,1034,5,0.48,3172.90,1779,3,0.17,1760.61,p=0.153,合计,1034,117,11.32,4889.03,1779,142,7.98,4490.38,p=0.004,2004,年度样本人群各年龄组住院情况比较,2004,年度样本人群各年龄组住院情况比较,2004,年接种后,1,年内接种组和对照组分年龄比较,年龄（岁）,接种组,对照组,X,2,检验,观察人数,住院人次,住院率,(%),观察人数,住院人次,住院率,(%),15-24,73,1,1.37%,127,0,0.00%,0.365,25-34,285.5,6,2.10%,154.5,3,1.94%,1.000,35-44,384,14,3.65%,200.5,1,0.50%,0.025,45-54,219,12,5.48%,92,11,11.96%,0.058,55-64,440,67,15.23%,219.5,47,21.41%,0.063,65,岁及以上,382,42,10.99%,237.5,56,23.58%,0.000,合计,1783.5,142,7.96%,1031,118,11.45%,0.002,结论,住院率下降了，其中,45,岁及以上年龄组比较明显；,人均住院费用降低了；,缩短了住院天数,；,（二）成本效益分析,2004,年,10,月，西安市医保中心在册参保城镇职工共有,769289,人，实际接种流感疫苗,362417,人，接种率为,47.11%,。当年接种疫苗的费用为,32,元,/,人，共计支出成本,11597344,元（该费用为疫苗、冷链、交通、注射等环节的全部费用）。,据计算，样本人群的接种组与对照组次均住院费合并后的均数为,4670.47,元,/,次。,成本效益的计算,直接成本,=,疫苗费用,+,注射费用,=,11597344,（元）,间接成本,=,交通费用,+,不良反应的医疗费用,=18000,（元）,接种成本,=,直接成本,+,间接成本,=11615344,（元）,直接效益,=,接种疫苗减少的相关疾病住院费用,=7692894670.470.4711,（,10.53%-6.87%,）,=61950426.26,（元）,间接效益,=,接种疫苗减少的住院人数,住院天数,人均工资,+,接种疫苗减少的陪伴人数,陪伴天数,陪伴人每人每天工资水平,=,7692890.4711,（,10.53%-6.87%,）,15.6613041.11/365+7692890.4711,（,10.53%-6.87%,）,12.4613041.11/365,=13326641.72,（元）,总效益,=,直接效益,+,间接效益,=75277067.98,（元）,净效益（,BC,）,=,总效益,总成本,=75277067.98 11615344,=63661723.98,（元）,效益,-,成本比,(BCR),=,接种效益,(B)/,接种成本,=75277067.98/11615344,=6.481,净效益与成本比,=,（总效益,总成本）,/,总费用,=63661723.98/11615344,=5.481,成本效益的敏感性分析,2004,年度不同接种率时的敏感性分析,（单位：万元）,接种率,（,%,）,直接效益,间接效益,总效益,直接成本,间接成本,净效益,20.00,2630.29,565.84,3196.13,492.34,1.8,2701.99,40.00,5260.58,1131.67,6392.25,984.69,1.8,5405.76,47.11,6195.65,1332.83,7528.48,1159.72,1.8,6366.96,60.00,7890.87,1697.51,9588.38,1477.03,1.8,8109.55,80.00,10521.16,2263.35,12784.51,1969.38,1.8,10813.33,100.00,13151.45,2829.19,15980.64,2461.72,1.8,13517.12,2004,年度，西安市参保城镇职工接种流感疫苗,直接效益为,6195.04,万元；,净效益为,6440.46,万元，,BCR,为,6.92:1,；,成本效益良好。,结论,三、问题与体会,西安市医保中心如此,“,大面积,”,定点为参保人员接种流感疫苗在我国尚属首次。这种接种形式是不是群体性接种。,群体性预防接种是卫生行政部门根据传染病监测和预警信息提出的，经本级人民政府决定，报上级卫生行政部门备案。由劳动部门提出给参保职工大面积接种流感疫苗是不是符合,疫苗流通和预防接种管理条例,的规定。,社会基金参与预防接种工作是解决防病经费不足的一种新的尝试，是对防病工作的促进和补充。虽然,条例,对此没有明确规定，但卫生行政部门应当积极应对，欢迎更多的社会基金投入到防病工作中来。,有关部门应当尽快制定相应的政策和法规，鼓励和规范医保基金和其他社会基金积极参与疾病预防接种工作。,谢谢大家,