患者发生输血反应的应急预案.doc

患者发生输血反应的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。
2、汇报医生并遵医嘱给药。
3、若为一般过敏反应，状况好转者可继续观测并做好记录。
4、填写输血反应汇报卡，上报输血管理科。
5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检查科。
6、患者家眷有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
（二）程序
立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→汇报医生→遵医嘱给药→严密观测并做好记录→填写输血反应汇报卡→上报输血管理科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检查科。
患者发生输液反应的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、汇报医生并遵医嘱给药。
3、状况严重就地急救，必要时进行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般状况和急救过程。
5、及时汇报医院药剂科，必要时汇报护理部。
6、保留输液器和药液。
7、患者家眷有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
（二）程序
立即停止输液→更换液体和输液器→汇报医生→遵医嘱给药→就地急救→观测生命体征→记录急救过程→及时上报→保留输液器和药液→家眷有异议时封存。
患者发生用错药时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。
2、对病人的疑问应重新查对，确认无误后给病人解释。
3、遵医嘱对的实行给药。
4、给药后注意观测药物疗效和病人的反应。
5、加强用药指导，护患沟通。
6、一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。
7、汇报主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行急救，告知科主任、护士长，必要时报护理部、医务科或总值班。
8、作好护理记录，作好病人及家眷的安抚工作。
9、患者家眷有异议时，按有关程序对药物进行封存。
（二）程序
做好安全防备→发现患者用错药时→立即停止所给药→汇报主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行急救→必要时汇报护理部、医务科或总值班→做好护理记录→作好病人及家眷的安抚工作→必要时医患双方封存药物。
患者发生严重药物不良反应的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、医生在为患者用药时，必须问询病人的用药史及过敏史。
2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。
3、遵医嘱对的实行给药，给药后注意观测药物疗效和病人的反应，尤其是使用特殊药物如用化疗药等。
4、加强用药指导，护患沟通。
5、患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即汇报主管医生、科主任、护士长及药剂科。
6、配合医生进行急救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。
7、作好护理记录。
8、作好病人及家眷的安抚工作，必要时医患双方封存药物。
9、必要时报护理部、医务科或总值班。
（二）程序
做好安全防备→发现患者发生严重药物不良反应时→立即停止所给药→汇报主管医生、科主任、护士长、药剂科→配合医生进行急救→必要时请药剂科专职药师到科室指导处理→做好护理记录→作好病人及家眷的安抚工作→必要时报护理部、医务科或总值班。
住院患者坠床的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、对于意识不清、躁动不安的患者，应加床档，并有家眷陪伴。
2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实行保护性约束，但要注意动作轻柔，常常检查局部皮肤，以免对患者导致损伤。
3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士协助。
4、对于有也许发生病情变化的患者，要认真做好健康宣传教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压迅速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状。
5、教会患者一旦出现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，予以必要的处理措施。
6、患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，告知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤状况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。
7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采用必要的措施。
8.加强巡视，巡视中严密观测病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
9、及时、精确记录病情变化，认真做好交接班。
（二）程序
做好安全防备→发生坠床时→护士立即赶到→告知医生→查看受伤状况→判断病情→采用急救措施→加强巡视→严密观测病情变化→精确记录→做好交接班。
住院患者跌倒的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、对轻易发生跌倒的病人，如烦躁、意识不清、谵妄、昏迷、精神失常失去控制及年老体弱的病人、婴幼儿责任护士应告知家眷，并采用合适的保护措施如采用床档防止坠床，可下床者一定要有人陪护。
2、患者不慎跌倒，当班护士应立即到现场，同步立即告知医生。
3、对患者的状况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。
4、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行对的处理。
5、如容许，将患者移至急救室或患者床上。
6、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
7、向上级领导汇报（夜间告知院总值班）。
8、告知患者家眷。
9、认真记录患者跌倒的通过及急救过程。
（二）程序
做好安全防备→发生跌倒时→护士立即赶到→告知医生→查看受伤状况→判断病情→采用急救措施→加强巡视→严密观测病情变化→精确记录。
患者发生压疮时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、定期检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整顿、勤更换。
3、防止局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家眷沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即汇报医生、护士长，进行病情初步判断，采用对应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家眷沟通，院外带入者请家眷在压疮汇报单上签字确认，同步填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的贯彻状况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）程序
做好安全防备→发生压疮时→汇报医生、护士长→采用护理措施→院外带入者请家眷签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施贯彻状况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
发生导管脱落的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、妥善固定导管，防止脱落移位。
2、烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护，并合适约束病人，防止病人自行将导管抓脱。
3、翻身、转运病人、活动时防止病人导管脱落。
4、清醒病人应做好心理护理，讲明导管的重要性，获得病人配合，必要时遵医嘱应用镇静药物。
5、患者发生气管导管脱落时，立即行简易呼吸囊呼吸支持。
6、患者发生静脉导管脱落时，立即用无菌纱布按压局部。
7、护士告知医生处理。
8、严密观测病情，气管导管脱落者严密观测病人血氧饱和度及有无紫绀，有舌根后坠病人置病人于头后仰位，托起下颌。
9、配合医师置管，妥善固定管道。
10、严密观测患者状况，作好护理记录。
（二）程序
做好安全防备→发生导管脱落时→气管导管脱落，即行简易呼吸囊呼吸支持；静脉导管脱落，即用无菌纱布按压局部→告知医生→严密观测病情→配合医师置管→妥善固定管道→作好护理记录。
患者发生不良事件时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、有自杀倾向、精神症状者，告知家眷，规定24小时陪护，没收锐利物品，关好门窗。
2、加强护患沟通，理解病人或家眷的心理状态，努力处理其心理问题。患者入院时，告知医院有关规章制度、注意事项，请病人或家眷签《入院须知》。
3、患者一旦发生不良事件时，护士应立即告知医生，积极采用应对措施，并告知科主任、护士长。
4、告知家眷，必要时告知医务科、护理部、总值班。
5、作好事件记录。
（二）程序
做好安全防备→发生不良事件时→立即告知医生→采用应对措施→告知科主任、护士长→告知家眷→必要时告知医务科、护理部、总值班→作好事件记录。
忽然发生猝死应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、值班人员严格遵守医院及科室各项规章制度，监守岗位，定期巡视，尤其是新病人、危重病人。
2、急救物品做到“四定、三无、二及时、一专”。 “四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。
3、医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用措施及注意事项，仪器及时充电，防止电池耗竭。
4、发现患者猝死，应迅速做出精确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同步呼喊其他医务人员。
5、支援人员抵达后，立即根据患者状况，配合医生采用各项急救措施，急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。
6、参与急救的各位人员亲密配合，严格查对，并认真做好与家眷的沟通工作，在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。
7、急救无效死亡，协助家眷将尸体运走。需要时向医务科或总值班汇报，在急救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
（二）程序
防备措施到位→猝死后立即急救→告知医生→继续急救→告知家眷→记录急救过程。
住院患者发生误吸时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、住院患者发生误吸时，护理人员要根据其详细状况进行急救处理。患者神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。患者昏迷状态：让患者处在仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同步用负压吸引器进行吸引；也可让患者处在俯卧位，医护人员进行拍背。在急救过程中要观测误吸患者面色、呼吸、神志等状况。同步呼喊其他医务人员。
2、对患者进行负压吸引，迅速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏急救措施，遵医嘱予以急救用药。
4、护理人员应严密观测患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时汇报医师采用措施。
5、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣物，安慰患者和家眷，予以心理护理。在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。
6、待患者病情完全平稳后，向患者详细理解发生误吸的原因，制定有效的防止措施，尽量地防止后来再发生类似的问题和状况。
（二）程序
立即急救→告知医生→继续急救→及时清理分泌物→观测生命体征→告知家眷→记录急救过程。
药物引起过敏性休克的应急预案
处理程序
（一）过敏反应应急预案
1、护理人员给患者应用药物前应问询患者与否有该药物过敏史，按规定做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2、对的实行药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验成果判断都应按规定对的操作，过敏试验阳性者禁用。
3、该药试验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同步在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，并告知患者及家眷。
4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
5、抗生素类药物应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价减少，影响治疗效果。
6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
7、药物过敏试验阴性，注射后观测20-30min，注意观测巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
（二）过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地急救，并迅速汇报医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,，小儿酌减。如症状不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用药。
5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救措施。
6、亲密观测患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不适宜搬动。
7、6h内及时、精确地记录急救过程。
（三）过敏反应防护程序
问询过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标识、告知家眷→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→注射后观测20-30min
（四）过敏性休克急救程序
立即停用此药→平卧→注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→亲密观测病情变化→告知家眷→记录急救过程。
患者外出或外出不归时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、患者入院时详细交代入院须知，告知患者住院期间不容许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
2、加强巡视，力所能及地协助患者处理困难，尽量减少其外出机会。
3、一旦发现患者私自外出，要立即汇报护士长，告知主管医生。
4、通过患者所留下的通讯方式，与家眷获得联络，共同寻找。
5、必要时告知医务科、护理部、总值班。
6、做好有关记录。
（二）程序
交代住院须知→告知患者住院期间不容许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→汇报护士长→告知主管医生→与家眷获得联络→必要时告知医务科、护理部、总值班→做好记录。
停水和忽然停水的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、接到停水告知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
3、忽然停水时，白天与总务科联络，汇报状况，查询原因；夜间告知总值班，汇报停水状况。
4、向患者做好解释工作，尽量协助患者处理因停水带来的不便。
（二）程序
接停水告知→做好停水准备→储备水源→忽然停水→与总务科或总值班联络→查询原因→向患者做好解释。
停电和忽然停电的应急预案
（一）应急预案
1、告知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡烛等，如有急救患者使用动力
电器时，需找替代的措施。
2、忽然停电后，立虽然用急救患者仪器运转的动力措施，维持急救工作，启动应急灯或点蜡烛照明。
3、与总务科联络，安排电工查询停电原因，尽早排除故障或启动应急发电系统。
4、加强巡视病房，安抚患者，同步注意防火、防盗。
（二）程序
接到停电告知→备好应急灯→准备动力电器的应急措施→忽然停电→采用措施保证急救仪器的运转→启动应急灯→与总务科联络→安排电工查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
2、住院患者使用呼吸机过程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应采用补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
3、部分呼吸机自身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池一直处在饱和状态，以保证在出现突发状况时可以正常运行。麻醉科人员应定期观测呼吸机蓄电池充电状况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的措施调整患者呼吸。假如患者自主呼吸良好，应予以面罩吸氧，严密观测患者的呼吸、面色、意识等状况。
5、忽然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同步告知值班医生，观测患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况。立即与有关部门联络：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采用多种措施，尽快恢复通电。
6、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急状况。
7、护理人员应遵医嘱予以患者药物治疗。遵医嘱根据患者状况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
8、护理人员将停电通过及患者生命体征精确记录于护理记录单中。
（二）程序
忽然断电→使用简易呼吸器→告知医生→观测病情变化→立即联络有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急状况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→精确记录。
住院患者发生躁动时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时告知医生，予以对应的处理。
2、亲密观测患者病情，注意观测意识及生命体征的变化，保持呼吸道畅通。
3、在监护病房的患者，要有专人看护，予以床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。
4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家眷进行沟通，以减轻他们的紧张心理，获得合作。
5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时告知医生，采用措施控制病情。
6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，应常常呼唤患者，理解意识恢复程度。
7、对患者加强生活护理，增长患者舒适感，减少不良原因对患者的刺激。
8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
9、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者使用床档，准时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。
10、护理人员对于躁动患者实行保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者导致损伤，同步要常常观测被约束患者的肢体颜色。
（二）程序
及时告知医生→寻找躁动原因→亲密观测患者病情→保持呼吸道畅通→专人看护→实行保护性约束→与家眷沟通→亲密观测病情变化→加强生活护理→保持环境安静。
急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、急诊患者要做检查或住院时，医务人员要详细向护送人员和家眷交代患者病情，以及路途中有也许出现的状况，电话告知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。
2、护送人员在途中，应亲密观测患者的病情变化，可以对出现的状况作出判断并采用应急措施。
3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地急救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同步根据发生的地点来进行不一样的后续急救措施。
4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边急救，边电话告知急诊科，急诊科派人员携带必要的急救物品去接应急救患者，可适时转入急救室，中途不得间断急救。
5、如发生在离住院病区较近时，首先告知病房医护人员接应急救患者，同步告知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参与急救，患者初步急救成功后，方能返回急诊科。
（二）程序
就地急救→呼喊救护人员→转至急诊科或病房→继续急救。
患者发生空气栓塞的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视亲密观测，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
2、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气深入进入。
3、让患者处在头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同步告知医生，配合医生做好应急处理。
4、立即给患者吸氧。
5、遵医嘱给药。
6、患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及急救处理过程。
7、观测并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
（二）程序
立即夹住静脉通路→头低左倾卧位→告知医生→吸氧→药物治疗→观测生命体征→告知家眷→记录原因及急救过程→继续观测。
气管切开使用呼吸机患者脱管的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、立即用血管钳撑开气管切口处，同步告知医师，根据患者状况进行处理。
2、当患者切开时间超过一周，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，告知专业医师进行重新置管。
4、其他医护人员应迅速准备好急救药物和物品，如患者出现心跳骤停时立即予以胸外心脏按压等。
5、配合医生查血气分析，根据成果调整呼吸机参数。
6、严密观测生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时汇报医生进行处理。
7、病情稳定后，专人护理，补记急救记录。
8、患者意外脱管重在防止，护理人员应注意：对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定；对于烦躁不安的患者，予以必要的肢体约束，或根据医嘱予以镇静药物。
9、在为患者实行多种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情容许的状况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机套管重力作用而致脱管。
10、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
二、程序
立即急救→告知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气分析→调整呼吸机参数→观测生命体征→记录急救过程。
发生护理差错/事故的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、发生差错、事故后，本着病人安全第一的原则，迅速采用补救措施，尽量防止或减轻对病人身体健康的损害或将损害降到最低的程度。
2、当事人要立即向护士长汇报，护士长在第一时间作调查后，尽快口头向科主任、护理部、医务科汇报发生差错、事故的通过、原因、后果，随即上报书面材料。
3、发生差错或事故的多种有关记录，检查汇报及导致差错事故的药物、器械等均应妥善保管，不得私自涂改、销毁，以备鉴定。
4、严禁私自与患者及其家眷进行协商；严禁在上级有关部门未调查核算前，私自向病人/家眷承认错误、道歉或赔偿。
5、差错事故发生后，科室要认真组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，提高认识，吸取教训，改善工作，并确定事故性质，提出处理意见。
6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定汇报，故意隐瞒，事后被发现者，按情节轻重予以处理。
（二）程序
迅速采用补救措施→向护士长、科主任、护理部、医务科汇报→妥善保管记录、药物、器械→严禁私自与患方协商→组织讨论→提出处理意见。
住院患者应用化疗药物出现外渗的
应急预案处理程序
（一）应急预案
1、应立即停止化疗药物的输注，并汇报医生和护士长。
2、护士应及时理解化疗药物的名称、剂量、输注的措施，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3、护理人员精确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱做皮下封闭。
5、护士应每天严密观测患者皮肤药物外渗处的状况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等状况，做好护理记录。
6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。严禁使用任何方式的热敷。
9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应汇报医生及时予以清创、换药处理。
10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高150。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体承担。
11、外渗部位未痊愈前，严禁在外渗区域及远心端再行多种穿刺注射。
12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关怀体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惊、不安情绪，以获得患者的合作。
（二）程序
立即停止应用化疗药物→理解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观测患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应汇报医生→抬高患肢→做好心理护理。
医护人员发生针刺伤时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、医护人员在进行医疗操作时应尤其注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的锋利物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，上报院感科处理，进行血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，上报院感科处理，抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步抽患者血对比。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，上报院感科处理，抽血查HIV抗体，必要时同步抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，及时服药，院感科进行登记、上报、追访等。
（二）程序
立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→上报院感科→抽血化验检查→必要时用药→院感科进行登记、上报、追访。
患者自杀的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、发现患者有自杀倾向时，立即汇报护士长及主管医生。
2、检查患者病室内环境，若发现私藏药物、锐利器械等危险物品予以没收；锁好门窗，防止意外。
3、告知家眷24h监护，不得离开。
4、详细交接班，亲密注意患者心理变化，精确掌握心理状态。
5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。
6、发现患者自杀，告知医生立即到现场急救。
7、保护现场，包括病室及自杀处。
8、告知医务科或总值班，听从安排处理。
9、做好家眷的安慰工作。
（二）程序
发现患者有自杀倾向→汇报护士长及主管医生→没收危险物品→家眷24h监护→详细交接班→亲密观测患者心理变化→查找患者自杀原因→做好心理护理→患者自杀→立即告知医生→立即急救→保护现场→告知医务科或总值班→做好家眷的安慰工作。