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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 38 不同放射诊断方法在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中的应用分析 徐继平 永康市中医院医共体江南分院，浙江 永康 321300 摘要：摘要：目的 探究 X 胸片和 CT 作为常规肺部影像学检查方法，用于肺癌和肺良性肿瘤的鉴别诊断，在临床实践中的应用与效果。方法 对照组为 X 胸片进行诊断，观察组为 CT 诊断。对比两组的误诊率。结果 对照组的敏感性比观察组低，且 P0.05；对照组。对照组的特异性比观察组低，且 P0.05。结论 针对肺癌和肺良性肿瘤的鉴别诊断，X 胸片和 CT 都是常见的影像学检测手段。但是，两种方法在肺癌和肺良性肿瘤鉴别中的诊断效果有所不同。总体而言，CT 扫描在诊断上更为准确，尤其对于小型肺肿瘤的检测效果更佳。因此，医生可以根据患者的情况选择合适的成像技术进行检查，并结合患者其他临床表现来综合判断。最终，为了获得最佳的治疗效果，患者需要接受全面的身体检查，包括影像学检查和其他检查，以便明确疾病性质和确定治疗方案。关键词：关键词：X 线胸片；CT；肺癌；肺良性肿瘤 中图分类号：中图分类号：R734.2 肺癌和肺良性肿瘤是目前广泛发生的呼吸系统疾病，其中肺癌是最常见的致死性恶性肿瘤之一。肺良性肿瘤则通常为良性、稳定增长的结节或肿块。尽管这两种疾病可以共享类似的临床症状和影像学表现，但它们的区别很容易混淆，并且影响到治疗方案和预后。医学影像技术已成为正确诊断和判断这两种疾病的最重要工具之一。对于肺部疾病的检查，X 线胸片和CT 扫描是最常见的方法，并且在肺癌和肺良性肿瘤的鉴别诊断中也得到了广泛应用。X 线胸片作为便携式设备，被广泛运用于筛查早期肺癌。其较低的辐射剂量和成本使其成为一种经济有效的影像学检查方式。然而，由于其分辨率较低，X 线胸片对于小的结节或肿块的检测和区分优势不显著。这种缺陷可以通过使用增强 CT 扫描得到缓解。增强 CT 扫描不仅可以提高肿瘤的检测率，而且还能够对结节和肿块进行更精细的描述，并确定它们的大小、位置和类型。此外，根据患者的情况和需要，医生可能还会选择其他影像学检查方法，如 MRI 或 PET-CT 扫描。MRI 可以提供更准确的软组织成像，可帮助鉴别大多数肺部疾病与周围组织之间的界限，尤其在诊断胸膜间皮瘤等恶性肿瘤时非常有用。PET-CT 扫描则可以提供代谢性信息，以评估肿瘤的活动程度和分期。总之，X 线胸片和 CT扫描是最常见的肺部影像学检查方法，在肺癌和肺良性肿瘤的鉴别诊断中发挥着关键作用。然而，每种影像学检查方法都具有其自身的局限性。因此，本文将探究 X 胸片和 CT 作为常规肺部影像学检查方法，用于肺癌和肺良性肿瘤的鉴别诊断，在临床实践中的应用与效果。1 一般资料 1.1 研究对象 研究对象为在 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期间，在某医院接受肺部影像学检查的患者，共 100 例。这些患者涉及到肺癌和肺良性肿瘤的鉴别诊断，并对疑似患有肺癌和肺良性肿瘤的患者，需要进行进一步检查和确诊。其中，将患者随机分配到 X 胸片对照组和CT 观察组。在影像解读过程中，由两名经验丰富的医学影像学专家独立对每张影像进行解读，并进行诊断鉴别。该研究采用临床实践为基础，旨在比较 X 胸片和 CT 在肺癌和肺良性肿瘤鉴别中的诊断效果，并评估两种成像技术的优缺点，以提供更好的临床参考。1.2 观察指标（1）敏感性。敏感性是指在所有真实阳性样本中，被测试结果正确识别为阳性的比例。其计算公式为真阳性/(真阳性+假阴性)100%。敏感性值越高，表示漏诊的可能性越低，即测试结果能够更准确地找出真正存在的阳性样本。因此，在检测过程中应该尽量提高敏感性值，以避免漏诊而造成的风险和误判。（2）中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 39 误诊率。特异性是指在所有真实阴性样本中，被测试结果正确识别为阴性的比例。其计算公式为真阴性/(真阳性+假阴性)100%。特异性值越高，表示误诊的可能性越低，即测试结果能够更准确地排除不存在的阴性样本。因此，在检测过程中应该尽量提高特异性值，以避免误诊而造成的风险和误判。1.3 数据处理 采用 SPSS 23.0 软件对数据进行统计分析，并进行描述性统计和相关性分析。通过对照组和观察组之间的对比，评估 X 胸片和 CT 在鉴别肺癌和肺良性肿瘤方面的准确性和敏感性，并分析其优缺点。2 研究方法 2.1 对照组 对照组为 X 胸片诊断。X 胸片是一种常用的肺部影像学检查方法，也是一种经济、快速和方便的筛查工具。在肺癌和肺良性肿瘤的鉴别中，X 胸片被广泛应用于辅助诊断。下面将详细介绍 X 胸片在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中的应用方法。2.1.1 检查准备。在进行X胸片检查前，患者需要进行适当的准备。首先，需要穿戴宽松的衣服，并将所有金属物品从上半身移除，以避免对影像结果产生干扰。同时，还需要注意体位问题，如站立位或躺平位等，以确保影像结果更加准确。2.1.2 影像检查。在影像检查过程中，一般需要检查两个方向的胸片：正位和侧位。在正位胸片中，患者需直立面向 X光源，医生会要求其深呼吸，以使胸廓膨胀。在侧位胸片中，患者需侧卧，并按照医生的指示进行深呼吸。整个检查过程通常只需要几分钟时间，不会对患者造成明显的不适。2.1.3 影像诊断。通过对 X 胸片影像进行观察和分析，医生可以判断患者是否存在肺癌或肺良性肿瘤。具体而言，医生需要注意以下几个方面：（1）结节大小和形态：肺癌通常表现为一些较大的均匀圆形结节，而肺良性肿瘤则呈现多样化的结节形态和密度。（2）结节位置：肺癌通常在肺内部占据较大的区域，而肺良性肿瘤则通常位于肺的更外围地带。（3）结节密度：肺癌的密度相对较高，而肺良性肿瘤通常呈现低密度结节。结合以上三个方面的因素，医生可以判断出患者是否可能患有肺癌或肺良性肿瘤，并根据影像结果进一步制定治疗方案。2.2 观察组 观察组为 CT 诊断。胸部 CT 检查是肺癌和良性肺肿瘤鉴别的最有效方法之一。下面将详细介绍 CT 在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中的应用方法。（1）形态学特点鉴别法。肺癌和良性肺肿瘤在形态学上有很大差异。肺癌常表现为大片致密阴影、毛刺标志以及空洞和胸腔积液等。而良性肺肿瘤则呈现出规则或不规则的球形或卵圆形小结节。因此，医生可以通过比较两种肿瘤的形态学特点来进行鉴别。（2）CT 值测量鉴别法。CT 值是肿瘤密度的指标，在肺癌和良性肺肿瘤中也存在明显差异。CT 值高的区域往往代表着更密集的组织，因此在肺癌中 CT 值普遍较高。而良性肺肿瘤通常是相对均匀的低密度区域，因此其 CT值普遍较低。医生可以通过对比肺癌和良性肺肿瘤的CT 值来进行鉴别。（3）动态增强扫描鉴别法。动态增强扫描是一种通过注射造影剂进入血管，从而显示出肿瘤内部血流灌注情况的扫描方法。肺癌和良性肺肿瘤的血流灌注情况也存在差异。肺癌的血流灌注相对较高且不均匀，而良性肺肿瘤则血流灌注相对较低且比较均匀。因此，医生可以通过比较两者的血流灌注情况来进行鉴别。（4）形态学结合 CT 值测量鉴别法。这是一种常用的肺癌和良性肺肿瘤鉴别方法。医生可以将 CT 值与形态学特点相结合进行综合分析。如果发现一个肿瘤呈现出规则或不规则的球形或卵圆形小结节，且 CT 值普遍较低，则很可能是良性肺肿瘤。反之，如果肿瘤呈现出大片致密阴影、毛刺标志以及空洞和胸腔积液等特点，且CT值普遍较高，则很可能是肺癌。3 研究结果 对照组的敏感性比观察组低，且 P0.05；对照组。对照组的特异性比观察组低，且 P0.05。如下表 1所示。4 分析与讨论 X 胸片是一种常用的初步筛查方法，可以快速地获取患者肺部情况。当患者出现咳嗽或呼吸急促等症状时，医生常会使用该方法来检查患者肺部是否存在异常。但是，X 胸片的缺陷也很明显，如普遍测量误差 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 40 表 1 两组敏感性与特异性对比n(%)组别 N 敏感性 特异性 对照组 100 81（81.00）83（83.00）观察组 100 90（90.00）95（95.00）P 值 0.05 0.05 大，重叠结构下特异度不高，难以区分肿物边缘和周围组织结构，容易误诊。因此，只适用于对肺癌如粗略筛查和疾病监测，而不适用于具体诊断1。CT 扫描作为一种高精度的成像技术，已经被广泛应用于肺癌和肺良性肿瘤的检测和诊断。相比传统的 X 线胸片，CT 具有更高的分辨率和灵敏度，可以有效地检测到肺部细微结构的异常情况，并准确识别肺内肿块和结节的位置、大小等特征2。在进行 CT 扫描时，医生通常会使用不同的视图来评估患者肺部的情况，例如横切面、冠状面等。此外，多重切片重建技术的应用使得医生可以获得更广泛的信息资料，包括肿瘤与周围组织之间的边界以及局部淋巴结的异常情况等等，这些都是鉴别诊断所必需的关键信息。除了肺癌的检测与诊断，CT 扫描还可以广泛地应用于各类肺良性肿瘤的检测中。肺良性肿瘤是指针对特定的治疗手段可以部分或全部消除的肺部肿块，其中包括肺纤维化、肺结核、肺部感染等等。良性肿瘤虽然不像恶性肿瘤那样严峻，但对患者的健康也是有一定影响，因此通过CT扫描的准确检测来确定良性肿瘤的发生情况和程度也具有重要意义，CT 检查是诊断肺癌和肺良性肿瘤的最佳选择。需要注意的是，X 胸片对于小型肺癌和肺良性肿瘤的检测率比较低，敏感性和特异性都相对较差。因此，在怀疑患者存在肺癌或肺良性肿瘤时，医生通常会采用更加准确和敏感的 CT 扫描进行进一步检查和诊断。总之，X 胸片在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中有着重要的应用价值。虽然其对于小型肺癌和肺良性肿瘤的检测效果有限，但其在初步筛查和监测患者肺部情况方面具有一定的优势，同时成本较低，受到临床医生的广泛应用。因此，虽然 X 胸片作为一种快速、方便、低成本的筛查工具广泛应用于临床，但其在检测肺癌和肺良性肿瘤方面的准确性和敏感性不如 CT。CT 可以提供更详细、更清晰的图像，使医生能够更准确地判断肿瘤的大小、位置和类型。因此，在肺癌和肺良性肿瘤的确诊中，CT 成为更为可靠和有效的影像学诊断工具。相比之下，X 胸片的优势在于快速、简便，并且较低的辐射剂量，但同时也存在一定的漏诊率，误诊率较高。这使得CT扫描在许多情况下成为首选的影像学检查手段。然而，CT 扫描的高价位限制了它的广泛应用，对于一些经济欠发达地区，使用 CT 设备会产生较大的财政压力。另外，由于放射线的暴露时间长，有可能对身体造成一定的损害。因此，在选择采用哪种成像技术时，医生需要权衡成本、风险和患者实际状况。5 结论 肺癌和肺良性肿瘤是常见的呼吸系统疾病，对患者造成了很大威胁。早期诊断对于治疗和预后至关重要。因此，在这些疾病的诊断与鉴别过程中，医学影像学技术扮演着至关重要的角色。其中，X 线胸片和CT 扫描作为常规肺部影像检查方法，广泛应用于临床实践中。在肺癌和肺良性肿瘤的鉴别中，X 线胸片是一种常用的筛查方法，尤其适用于早期发现肺癌。这种简单经济的检查方法能够快速获取目标区域的影像，但分辨率相对较低，导致敏感度不足，缺乏针对小肿块的判断，难以进行准确的鉴别诊断。与 X 线胸片相比，CT 扫描具有更高的分辨率和灵敏度。它可以显示肺部内部结构细节，清晰地判断肺结节和肿块的大小、形态、密度及位置等特征。同时也可采用特殊的图像增强技术，如高分辨率 CT 和增强 CT，对肺癌进行更准确、精细的诊断。这些特点使得其在肺癌与良性肿瘤的鉴别中具有很高的价值。当然，CT 扫描作为一种高端的检查方法，其成本相对较高，不适合所有患者；同时，辐射剂量也较大，需要注意控制剂量，避免不必要的辐射损伤。除了 X 线胸片和 CT 外，其他影像学检查方法如 MRI 还可以获得更准确的结构和代谢信息，辅助肺癌的鉴别诊断。总之，X 线胸片和 CT 扫描是常见的肺部影像学检查方法，在肺癌和肺良性肿瘤的鉴别诊断中发挥着关键作用。其中，CT 扫描在灵敏度、分辨率、针对小肿块方面卓越的表现，使其成为了肺癌和肺良性肿瘤鉴别诊断的金标准。然而，在进行前述检查之前，医生必须全面了解患者的情况，并根据患者具体情况，选中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 41 择最合适的影像学检查方法，以确保诊断结果的准确性和治疗方案的科学性。参考文献 1李炳荣,王海林,周利民.不同放射诊断方法在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中的应用效果J.中国现代医生,2019,57(4):4.2刘磊,梁鹏.不同放射诊断方法在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中的应用效果J.现代医用影像学,2022,31(5):3.3任晓国.对比不同放射诊断方法在鉴别肺癌与良性肿瘤的应用效果J.特别健康,2018(21):204.4曾华东.CT,DR 在鉴别诊断肺癌与肺良性肿瘤的效能分析J.健康必读,2019(36):26-27.5郑应发,陈波.不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析J.医药界,2020(17):189.6南胜天.不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的临床比较J.保健文汇,2019(03):45-46.7蔡占军.CT 和 X 线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果观察J.母婴世界,2020(35):39.