医院医疗废物的处理方案.docx

医疗废物处理方案
为了加强医疗废物安全管理， 有效预防和控制医院感染， 确保医疗安全，预防因医疗废物造成传染病传输和环境污染事故发生，保障人体健康。依照《医疗废物管理条例》，特制订本所医疗废物处理方案 
一、建立医疗废物管理组织，指定专员负责管理 
专职人员负责日常医疗废物回收处理检验监督，进行医疗废物回收，同制订了本院医疗废物管理制度及医疗垃圾处理流程图，规范医院了医疗废物处理。 
二、加强医疗废物回收处理贮存设施配置和保障 
配置搜集医疗废物和生活垃圾带盖暂存箱，并购置了相适应废物回收袋，医疗废物装黄色垃圾袋，生活垃圾装黑色袋。各科把垃圾暂存箱放在固定卫生处置间，并标有显著医疗废物警示标识，给专职回收人员配置必要防护设施，并进行了防护培训。要按要求建立医院医疗垃圾贮存间。 
三、对医疗废物进行分类分袋搜集处理 
医疗废物分五类，分别为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药品性废物。 
1、 感染性废物分类与处理 
（1）感染性废物分类： 
感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含： 
①棉球、棉签、引流棉条、纱布及其余各种敷料；一次性使用卫生用
品、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；废弃被服；其余被病人血液、体液、排泄物污染物品。 
②医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃
圾。 
③病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。
④各种废弃医学标本。
⑤废弃血液、血清。 
⑥使用后一次性医疗用具及一次性医疗器械。 
（2）感染性废物处理 
①医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应该首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物搜集处理。 
②隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。 
③被病人血液、体液、排泄物污染物品应将锐器与其余物品分开，将锐器置于利器盒中，其余物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院部一回收，当日焚烧。 
2、 病理性废物分类与处理 
（1）病理性废物分类 
①手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。 
②医学试验动物组织、尸体。 
③病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。 
（2）病理性废物处理 
①病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。 
②手术后产生废弃大肢体由病理科保留，定时由殡仪馆收取后焚烧。
3、 损伤性废物分类与处理 
（1）损伤性废物分类 
①医用针头、缝合针。 
②各类医用锐器，包含解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 
③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。 
（2）损伤性废物处理：废弃损伤性废物，应放入利器盒密闭包装，贴上标签，科室对其登记后，由医院统一回收，当日焚烧。利器盒密闭后不允许再打开。 
4、 化学性废物分类与处理 
（1）化学性废物分类 
①医学影像室、试验室废弃化学试剂。 
②废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 
③废弃汞血压计、汞温度计。 
（2）化学性废物处理：批量废化学试剂、废消毒剂及含有汞体温计、血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理办公室登记后，预防与感染管理办公室再交由专门机构进行处置。 
5、 药品性废物分类与处理 
（1）药品性废物分类 
①废弃通常性药品，如抗菌素、非处方类药品等。 
②废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：致癌性药品（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性药品（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制剂。 
③废弃疫苗、血液制品等。 
（2）药品性废物处理：废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药品管理科、药品管理科依照关于法律、行政法规和国家关于要求、标准进行处理。 
6、其它废物处理：对使用后未被病人血液、体液、排泄物污染各种玻璃、一次性塑料、输液瓶、输液袋可视为生活垃圾，用黑色塑料袋包装后，与普通生活垃圾分开放置，贴上标签，由医院统一回收处理。 
二、废物搜集、包装及处理几个主要步骤 
1、当盛装医疗废物达成黄色医疗废物塑料袋或者利器盒3/4时，科室医务人员应该使用有效封口方式，使黄色医疗废物塑料袋或者利器盒封口紧实、严密。 
2、入黄色医疗废物塑料袋或者利器盒内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。黄色医疗废物塑料袋或者利器盒外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或者增加一层黄色医疗废物塑料包装。 
3、疗废物处理 
（1）在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴标签内容包含：医疗废物产生日期、类别及需要尤其说明等。 
（2）各科室和医院医疗废物回收人员、焚烧人员应对医疗废物登记。登记内容包含：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要尤其说明、科室同回收医疗废物专员双方签字、回收人员与焚烧人员双方签字，并确保两个登记本信息一致。 
（3）科室对医疗废物分类后由本科室在编医务人员妥善保管，不得丢失、遗撒、播散。医院医疗废物回收人员在运输医疗废物前，应该检验包装物或者容器标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求医疗废物运输到焚烧炉。 
（4）人用专车天天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物按照要求时间和路线运输到焚烧炉。下收车辆应该使用加盖、防漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁专用车，而且使锐器与其它医疗废物分开，确保医疗废物在回收途中不被遗漏、丢失。对医疗废物运输车要每日冲洗、消毒一次。 
（5）焚烧员应设专职、专员，不得兼职医疗废物运输等其它工作。
四、回收暂存管理 
4.1 做好回收人员个人防护 
在回收运输医疗废物时做好个人防护是极为主要，回收时必须穿工作服、戴帽子、口子罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手套、防护镜， 防护用具用后不能存放在生活区，要及时消毒清洗。搜集运输时，预防刺伤、擦伤， 确保安全。 
4.2 医疗废物内部运输要求 
专职搜集人员天天种分类包装、做好标识医疗废物按指定路线收回后送到医疗废物暂存处，搜集时带好医疗废物交接登记簿，当面交接，做好双签字。对包装破损、包装外表污染医疗废物，医疗废物回收运输人员必须要求科室重新包装，不然，运输人员有权拒绝回收运输，做到日产、日清，时间最长不超出 48 小时。对医疗废物暂存处用1500 mg/L 含氯消毒剂进行喷雾消毒一次。 
5 进行全员培训， 定时检验考评 
医务人员学习《医疗废物管理条理》、学习各类人员职责以及医疗废物分类处理搜集运输，监督管理，罚则等要求。印发《医疗废物分类目录》、《消毒技术规范》，进行学习，并按规范要求执行。把医疗废物搜集处理作为感染管理考评一项主要内容，每个月对医疗废物分类搜集登记处理进行检验考评，对检验中存在问题定时在向各通报，督促及时改进。做到责任明确，制度落实，奖惩分明。

医疗废弃物运输、回收
1、建立医疗废物管理组织，指定专员负责管理
专职人员负责日常医疗废物回收处理检验监督，进行医疗废物回收，同制订了本院医疗废物管理制度及医疗垃圾处理流程图，规范医院了医疗废物处理。
2、加强医疗废物回收处理贮存设施配置和保障
配置搜集医疗废物和生活垃圾带盖暂存箱，并购置了相适应废物回收袋，医疗废物装黄色垃圾袋，生活垃圾装黑色袋。各科把垃圾暂存箱放在固定卫生处置间，并标有显著医疗废物警示标识，给专职回收人员配置必要防护设施，并进行了防护培训。要按要求建立医院医疗垃圾贮存间。
3、基本标准及详细要求：
（1）基本标准
依照《医疗卫生机构医疗废物管理规范》、《医疗废物分类目录》要求，对医疗废物进行规范化管理，预防医疗废物流失。
（2）详细要求
认真学习、正确了解和掌握《医疗卫生机构医疗废物管理规范》关于法律、法规、规章制度、安全防护知识，明确要求和指导标准，提升全院工作人员对医疗废物管理认识，实施规范化医疗废物管理。
4、对医疗废物进行分类分袋搜集处理。
医疗废物分五类，分别为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药品性废物。
（1）感染性废物分类与处理
① 感染性废物分类
感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：
A.棉球、棉签、引流棉条、纱布及其余各种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；废弃被服；其余被病人血液、体液、排泄物污染物品。
B.医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。
C.病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。
D.各种废弃医学标本。
E.废弃血液、血清。
F.使用后一次性医疗用具及一次性医疗器械。
② 感染性废物处理
A.医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应该首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物搜集处理。
B.隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。
C.被病人血液、体液、排泄物污染物品应将锐器与其余物品分开，将锐器置于利器盒中，其余物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院部一回收，当日焚烧。
（2）病理性废物分类与处理
① 病理性废物分类
A.手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。
B.医学试验动物组织、尸体。
C.病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。
② 病理性废物处理
A.病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。
B.手术后产生废弃大肢体由病理科保留，定时由殡仪馆收取后焚烧。
（3）损伤性废物分类与处理
① 损伤性废物分类
A.医用针头、缝合针。
B.各类医用锐器，包含解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
C.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。
② 损伤性废物处理：废弃损伤性废物，应放入利器盒密闭包装，贴上标签，科室对其登记后，由医院统一回收，当日焚烧。利器盒密闭后不允许再打开。
（4）化学性废物分类与处理
① 化学性废物分类
A.医学影像室、试验室废弃化学试剂。
B.废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
C.废弃汞血压计、汞温度计。
② 化学性废物处理
批量废化学试剂、废消毒剂及含有汞体温计、血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理办公室登记后，预防与感染管理办公室再交由专门机构进行处置。
（5）药品性废物分类与处理
① 药品性废物分类
A.废弃通常性药品，如抗菌素、非处方类药品等。
B.废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：致癌性药品（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性药品（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制剂。
C.废弃疫苗、血液制品等。
② 药品性废物处理
废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药品管理科、药品管理科依照关于法律、行政法规和国家关于要求、标准进行处理。
（6）其它废物处理
对使用后未被病人血液、体液、排泄物污染各种玻璃、一次性塑料、输液瓶、输液袋可视为生活垃圾，用黑色塑料袋包装后，与普通生活垃圾分开放置，贴上标签，由医院统一回收处理。
5、废物搜集、包装及处理几个主要步骤
（1）当盛装医疗废物达成黄色医疗废物塑料袋或者利器盒3/4时，科室医务人员应该使用有效封口方式，使黄色医疗废物塑料袋或者利器盒封口紧实、严密。
（2）入黄色医疗废物塑料袋或者利器盒内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。黄色医疗废物塑料袋或者利器盒外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或者增加一层黄色医疗废物塑料包装。
（3）疗废物处理
① 在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴标签内容包含：医疗废物产生日期、类别及需要尤其说明等。
② 各科室和医院医疗废物回收人员、焚烧人员应对医疗废物登记。登记内容包含：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要尤其说明、科室同回收医疗废物专员双方签字、回收人员与焚烧人员双方签字，并确保两个登记本信息一致。
③ 科室对医疗废物分类后由本科室在编医务人员妥善保管，不得丢失、遗撒、播散。医院医疗废物回收人员在运输医疗废物前，应检验包装物或者容器标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求医疗废物运输到焚烧炉。
④ 人用专车天天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物按照要求时间和路线运输到焚烧炉。下收车辆应该使用加盖、防漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁专用车，而且使锐器与其它医疗废物分开，确保医疗废物在回收途中不被遗漏、丢失。对医疗废物运输车要每日冲洗、消毒一次。
⑤ 焚烧员应设专职、专员，不得兼职医疗废物运输等其它工作。
6、医疗废物运输工作要求
（1）运输人员天天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物按照要求时间和路线运输至医院指定暂时贮存地点。
（2）运输人员在运输前检验包装物或容器标识、标签及封口是否符合要求，不符合要求者不得运输至暂存点。
（3）运输人员在运输时，预防造成包装物破损和医疗废物流失、泄漏和扩散、预防医疗废物直接接触身体。
（4）运输医疗废物使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁专用工具。
（5）每次运输工作结束后，对运输工具及暂存点设施及时进行清洁和消毒。
7、医疗废物交接登记要求
（1）各医疗废物产生点及暂存点建立医疗废物登记本，内容包含医疗废物起源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人署名等项目，登记资料最少保留3年。
（2）院各医疗废物产生点交由院医疗废物暂存点进行登记，实施双签字。
（3）医疗废物暂存点交由医疗废物处置单位时做好交接、登记工作。
8、回收暂存管理。
（1）做好回收人员个人防护
在回收运输医疗废物时做好个人防护是极为主要，回收时必须穿工作服、戴帽子、口子罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手套、防护镜，防护用具用后不能存放在生活区，要及时消毒清洗。搜集运输时，预防刺伤、擦伤，确保安全。
（2）医疗废物内部运输要求
专职搜集人员天天种分类包装、做好标识医疗废物按指定路线收回后送到医疗废物暂存处，搜集时带好医疗废物交接登记簿，当面交接，做好双签字。对包装破损、包装外表污染医疗废物，医疗废物回收运输人员必须要求科室重新包装，不然，运输人员有权拒绝回收运输，做到日产、日清，时间最长不超出48小时。对医疗废物暂存处用1500mg/L含氯消毒剂进行喷雾消毒一次。
（3）进行全员培训，定时检验考评
医务人员学习《医疗废物管理条理》、学习各类人员职责以及医疗废物分类处理搜集运输，监督管理，罚则等要求。印发《医疗废物分类目录》、《消毒技术规范》，进行学习，并按规范要求执行。把医疗废物搜集处理作为感染管理考评一项主要内容，每个月对医疗废物分类搜集登记处理进行检验考评，对检验中存在问题定时在向各通报，督促及时改进。做到责任明确，制度落实，奖惩分明。
9、落实标准，组织实施：
各科应该依照《医疗废物分类目录》对医疗废物实施严格分类管理，详细应按以下要求实施：
（1）选取专用包装袋，在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装袋进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点。黄色袋分别装感染性、病理性、损伤性、药品性及化学性废物；红色袋装废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其它特殊废物。
（2）感染性、病理性、损伤性、药品性、化学性废物不能混合搜集，少许药品废物可混入感染性废物，批量由药剂科处理。
（3）废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物管理，由药剂科、放射科等相关科室，依照关于法律、行政法规和国家关于要求，严格执行。
（4）化学废物中批量废化学试剂、批量含有汞体温计、血压计等医疗器具报废时，应该由药剂科、器械科处理。
（5）检验科产生病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险性废物，应首先在科室进行化学消毒或高压蒸汽灭菌处理，然后按感染性废物搜集处理。
（6）传染病人或疑似传染病人产生具备传染性排泄物，可排入污水处理系统，废弃物使用双层黄色包装袋，并及时封闭。
（7）放入包装袋内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出，病理性废物应低温保留或防腐处理；损伤性废物应搜集到利器盒内。
（8）盛装医疗废物达成包装物或容器3/4时，应该使用有效封口方式，使包装物或容器封口严实、严密。
（9）包装物或容器外表被感染性废物污染时，应该对被污染物处进行消毒处理或增加一层包装。
（10）盛装医疗废物每个包装袋、容器外面应标识，标识包含科室、日期、类 别及需要尤其说明。
（11）回收员天天到医疗废物产生科室回收包装好医疗废物，做好与科室之间 医疗废物种类、数量、交接时间等内容登记工作，实施双署名制度。按照要求时间和路线送至医疗废物暂时贮存点，不得将不符合要求医疗废物运输至暂存处，暂存时间＜2天。
（12）运输人员在运输医疗废物时，应该预防造成包装袋或容器破损和医疗废物流失、泄漏扩散，预防医疗废物直接接触身体。
（13）天天运输工作结束后，应该对运输工具及时进行清洁和消毒。
（14）医疗废物回收、焚烧人员应加强职业防护，给配置工作衣、胶鞋、手套，必要时用连体防护衣。
（15）日常医疗废物交接时应填写《医疗废物登记联单》，一式两份，每日一张，由医疗废物回收人员与科室，暂存处医疗废物管理人员与焚烧人员交接时共同填写，保留时间3年。
（16）果断禁止负责医疗废物回收、运输、焚烧工作人员利用工作之便转让、买 卖医疗废物，禁止将医疗废物混入生活垃圾，禁止在生活垃圾堆放点处丢弃医疗废物。
（17）门卫应对出院废品进行严格检验，禁止医疗废物外流，加强运输车辆管理， 禁止废品回收人员私收医疗废物。
10、管理方法。
（1）落实医疗废物管理负责制。
责任到岗，落实到人，各步骤有些人抓有些人管。
（2）要求各科严格恪守医疗废物管理关于要求，把医疗废物管理纳入科室日常质量管理工作之中；做好本科室医疗废物管理培训工作；检验、督导和指派专员管理本科室医疗废物，按其分类要求搜集、打包，并做好交接登记；禁止医疗废物及生活垃圾混装，禁止工作人员私下买卖医疗废物。
（3）要求医疗废物监控小组及感控科加强对全院医疗废物管理指导、监督、检验，并纳入院质量考评之中。
11、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时紧急处理方法。
（1）确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
（2）院医疗废物管理领导小组尽快组织关于人员按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散现场进行处理。
（3）对被医疗废物污染区域进行处理时，应该尽可能降低对病人、医务人员、其它现场人员及环境影响。
（4）采取适当安全处置方法，对泄漏物受污染区域、物品进行消毒或者其它无害化处置，必要时封锁污染区域，以预防扩大污染。
（5）对感染性废物污染区进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能污染全部使用过工具也适当进行消毒。
（6）工作人员做好卫生安全防护后进行工作。
（7）处理工作结束后，对事件起因进行调查，并采取有效防范方法预防类似事件发生。
12、人员培训。
定时对全院职员进行培训，提升全体员工对医疗废物管理工作认识，对从事医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识培训，详细内容以下：
（1）学习并掌握国家相关法律、法规、规章和关于规范性文件要求，熟悉本机构制订医疗废物管理方法。
（2）学习并掌握医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存正确方法和操作程序。
（3）学习并掌握医疗废物分类中安全知识、专业技术、职业卫生安全防护知识。
（4）学习并掌握医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害方法及发生后处理方法。
（5）学习并掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时紧急处理方法。
13、职业安全防护。
依照接触医疗废物种类及风险大小不一样，采取适宜有效职业卫生防护方法，为机构内从事医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存和处置工作人员配置必要防护用具（如口帽、鞋套、手套、隔离衣等）定时进行健康检验，必要时对关于人员进行免疫接种，预防其受到健康损害。