家-庭-健-康-调-查-表.docx

家 庭 健 康 调 查 表
与户
主关
系
姓名
性
别
出生
年月
学
历
婚
姻
身份证号码
工作单位
手机
身高
(cm)
体
重
(kg)
血
型
药物过敏史
高
血
压
糖
尿
病
精
神
病

家庭联系固定电话： 住房面积： 家庭地址：

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