急诊应急预案.doc

外伤性休克的应急预案及程序
应急预案：
１，在告知医生的同步，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以至穿刺困难，因此在输液时应选择比较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同步输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。
２，遵医嘱予以止血剂，新鲜血或７０６代血浆，如患者继续出现血压下降，心率>１２０次／分，血压<８０／５０mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷乃患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因，与否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同步临时结扎肢体出血部位。
３，准备好多种急救物品，如止血药，吸氧装置及多种急救药。
４，急救创伤性休克期间应每隔１５－３０分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为１－２小时一次，同步应专心电监护，病情容许时，去手术室处理（必要时）。
５，亲密观测患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，亲密观测病情的动态变化。
６，注意为病人保暖，合适增长盖被，但应防止使用热水袋或瓶，防止烫伤。
７，及时留取多种标本，并送检。
８，安慰患者及家眷，给患者提供心理服务。
９，按《医疗事故处理条理》规定，在急救结束６小时内，据实精确的记录急救过程。
程序：
立即急救——告知医生——继续急救——观测生命体征——告知家眷——记录急救过程。
开放性骨折患者的应急预案及程序
应急预案：
１，及时告知医生的同步迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，精确及时应用药物。
２，保持呼吸道畅通，充足给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。
３，伤肢妥善固定，伤处止血，充足暴露患者身体各部位，以发现危及生命的重要创伤。
４，常规采集血液标本，以便及时做生化，肾功能，红细胞压积等化验检查，协助做多种辅助检查。
５，必要时留置尿管，观测尿液颜色，性质和量，以理解有效循环血量状况及有无泌尿系统损伤及损伤程度。
６，协助做好多种诊断性穿刺和治疗，如胸穿，腹穿，胃肠减压及胸腔闭式引流术。
７，急救的同步做好术前准备，禁饮食，备皮，皮试，术前用药，备好多种检查成果汇报单，及Ｘ线片，ＣＴ片，磁共振等。
８，心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者及家眷的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心理。
程序：
告知医生立即急救——建立静脉通路——吸氧——保持呼吸道畅通——观测生命体征——术前准备——心理护理——记录急救过程。
急性胸部外伤患者的应急预案及程序
应急预案：
１，立即告知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，予以氧气吸入，应专心电监护，告知患者禁饮食。
２，保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，防止误吸，观测呕吐物性质，量及颜色并记录。
３，遵医嘱应用止血剂，激素。
４，亲密观测患者神志，面色，口唇，指甲的颜色，每１５－３０分钟测量生命体征一次，严重者５分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。
５，备好急救用物，药物。
６，配合医生放置胸腔闭式引流，观测引流液性质，颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>１２０／分，血压<８０／５０mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，阐明患者出现失血性休克，应在抗休克的同步，积极做好手术准备。
７，患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静，清洁，空气新鲜。
８，做好患者健康宣传教育，听取并解答患者及家眷的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惊和焦急心理。
程序：
立即告知医生——建立静脉通路——氧气吸入——保持呼吸道畅通——记录出入量——观测病情变化——配合急救——绝对卧床——清除血迹，污迹——做好健康宣传教育。
肺癌大咯血的应急预案及程序
应急预案：
１，使患者头低脚高位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器清除口腔，咽喉血块，并请旁边人员协助呼喊其他医务人员。
２，给患者持续低，中流量吸氧。
３，迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同步准备呼吸兴奋剂。
４，及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。
５，　绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时汇报医生采用措施。
６，患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
（１）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
（２）让患者保持安静，卧床休息，防止搬动，防止情绪激动，可予以合适的镇静药。
（３）急救结束后，６小时内据实，精确的记录护理过程。
（４）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
程序：
立即急救——告知医生——吸氧，静脉通路——继续急救——观测生命体征——记录急救过程——告知家眷。
自发性气胸的应急预案及程序
应急预案；
１，发生气胸时立即予以氧气吸入，告知其他医务人员。
２，用１２－１６号无菌针头于锁骨中线第二肋间穿入胸膜腔，简朴放气，初次放气不可过多。过快，一般不超过８００毫升。
３，建立静脉通路，准备胸腔闭式引流装置。
４，遵医嘱，予以镇咳剂和镇痛剂。
５，观测患者呼吸困难改善状况，血压的变化。
６，病情好转，生命体征逐渐平稳，指导患者：
（１）卧床休息，保持室内空气新鲜。
（２）注意用氧安全，指导患者勿私自调整氧流量。
（３）咳嗽剧烈时可遵医嘱予以适量镇咳剂。
（４）保持胸腔引流管的畅通，直到患者下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
（５）做好病人心理护理，告之气体２－４周内可吸取。
程序：
立即急救——吸氧，排气，静脉用药——继续急救——病情观测——健康指导。
膀胱破裂患者的应急预案及程序
应急预案：
１，立即告知医生，立即测量血压，脉搏，如患者血压下降，脉搏加紧，面色苍白，提醒有休克发生，立即建立静脉通道，输血，输液，尽早使用抗生素防止感染。
２，保证输血，输液的畅通，同步应用止血药物。
３，较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出，开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术，患者呼吸，心跳停止时，立即进行心肺复苏。
４，观测血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录２４小时引流尿液的颜色，性状，量，鼓励多饮水，增长内冲洗作用。
５，护理人员严密观测病人生命体征的变化，发现异常，及时处理。做好心理护理，耐心解答患者和家眷的问题，以减轻他们的恐惊和焦急心理，使其积极配合治疗。
６，患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应予以患者营养丰富易消化的食物，增强抵御力，增进伤口愈合。
７，伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应常常按摩受压皮肤，防止褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，，会引起疼痛不适，可合适应用止痛剂。
８，及时，据实，精确记录急救过程和护理记录。
程序：
告知医生——建立静脉通道——亲密观测生命体征——保护引流管畅通——记录引流量，观测其颜色，性状——做好心理护理，需手术者，做好术前准备——记录急救护理记录。
急性肠梗阻患儿的应急预案及程序
应急预案：
１，立即告知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通。
２，迅速建立静脉通道，遵医嘱予以补液和抗生素。
３，禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持畅通，注意观测引流液颜色及量。
４，严密观测生命体征的变化，必要时心电监护，检测血压，心率及血氧饱和度，如有异常，及时汇报医生采用措施。
５，病室保持安静，空气流通，防止不良刺激，引起患儿哭闹，加重病情变化。
６，安慰患儿及家眷，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惊焦急心理，获得配合。
７，做好基础护理，如口腔护理等。
８，遵医嘱做好术前准备，备皮，备血，注射术前药物等待手术。
程序：
立即告知医生——建立静脉通道——行胃肠减压——注意病情及生命体征的变化——做好术前准备——做好患儿及家眷心理护理。
肛肠术后出血患者的应急预案及程序
应急预案：
１，加强巡视病房，亲密观测患者的病情变化，术后假如第一次便血超过２０毫升，应立即告知医生，同步安慰患者不要胆怯，惊恐。
２，迅速建立静脉通路，检测血压，备好多种急救药物，如肛门镜，肠镜，负压吸引器，冷光源，器械包等，并积极配合医生查找出血原因，进行止血。
３，严密观测病情变化，止血后６小时内每１５－３０分钟检测生命体征一次，６小时后改为１－２小时一次。１２小时后改为４－８小时一次，并做好记录。
４，２４小时内患者要绝对卧床休息，予以舒适卧位，稳定后可如下床活动，排便时勿用力，勿久蹲，以免再次引起出血。
５，嘱患者２４小时停止进食，如无再次出血，可进无刺激，少渣的流质饮食，大便颜色由黑色转为正常后，改为一般饮食，以营养丰富，粗纤维多的食物为主，多饮水，每日６－８杯，多吃新鲜蔬菜和水果，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
６，做好患者和家眷的心理护理，听取并解答他们的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心情，使其有安全感。
７，按《医疗事故处理条例》规定，在急救结束６小时内，据实。精确记录急救过程。
程序：
立即急救--告知医生--继续急救--配合医生止血--静脉用药--观测生命体征--告知家眷--记录急救过程。
大面积烧伤患者的应急预案及程序
应急预案
１，立即告知医生的同步，及时予以氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道，补充血容量。
２，遵医嘱予以抗生素，新鲜血浆或７０６代血浆，甘露醇等，若患者有胃肠道反应，血尿，心率在１２０次／分以上，呼吸>３０次／分，脉压差不不小于２２.５mmhg.体温过低，神志恍惚，四肢厥冷。阐明患者出现失液性休克，应迅速连接三通，多巴胺静脉输入，微量泵输入止痛剂。
３，备好多种急救用物，呼吸兴奋剂，强心剂，气管切开包，雾化吸入器，吸痰器。
４，应遵医嘱，晶体液，胶体液交替滴入，根据尿量调整滴速。一般规定成人均匀的维持尿量３０－４０ml/h.低于２０ml应加紧补液，高于５０ml滴速则应减慢。
５，补液速度，伤后８h补入总量的二分之一，另二分之一于伤后８－２４２补入，能口服者，仍争取口服。
６，严密观测病情变化，重度烧伤患者，每１５－３０分钟测量生命体征一次。病情稳定后，遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电监护。
７，注意观测患者呕吐物及尿的性质，量，颜色，同步精确记录出入量，亲密观测生命体征变化，若有异常立即告知医师。
８，保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，防止误吸，，呼吸道烧伤时雾化吸入q6h，严重呼吸困难时及时行气管切开。
９，患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观测肢端血运及渗出状况，烧伤治疗仪持续照射，根据患者状况调整温度，保持室内安静，整洁，空气新鲜，温度合适，及时更换污染烧伤垫子，保持清洁干燥，防止创面感染，同步做好健康皮肤护理。
１０，对于大面积烧伤患者，应协助患者翻身，更换烧伤垫子，对受压创面合适处理。
１１，严格控制饮水，饮食，少许多餐，口渴时不能直接满足患者的规定，饮食要以流质易消化为主，多吃蔬菜，水果，防止大便秘结，注意保持口腔卫生，眼睑外翻者，做好五官方面的护理。
１２，做好患者的心理护理，急性期有专人护理，使患者有安全感，听取并解答患者和家眷的疑问，减轻他们的恐惊和焦急心情，以良好的心理状态接受治疗和护理。
程序：
立即告知医生--配合急救--开放有效静脉通道--吸氧（保持呼吸道畅通）--镇静止痛--简朴创面处理，清除血迹，污迹--精确记录出入量，检测生命体征变化--绝对卧床休息--做好心理护理。
闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序
应急预案：
１，告知医生的同步，应尽早为患者建立静脉通道，补充血容量，尽早使用套管针或者选用９号头皮针，必要时建立两条静脉通路。
２，遵医嘱予以多种止血药物，７０６代血浆，全血等。
３，严格观测生命体征变化：专心电监护仪检测血压，心率及血氧饱和度，根据生命体征，遵医嘱使用升压药物，必要时微量泵注入。
４，协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。
５，遵医嘱行胃肠减压并保持畅通，注意观测引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。
６，患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。
７，遵医嘱做好术前准备，备皮，注射术前药物，待手术。
８，做好患者心理护理，病情危重的陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者及家眷的疑问，以减轻他们的恐惊和焦急心理。
程序：
立即告知医生--开放静脉通路--配合急救--监测生命体征--腹穿--胃肠减压--绝对卧床休息--做好术前准备--做好心理护理。 转载请注明出自中国护士网 详细出处参照: