江苏省水工程建设规划同意书申请书.docx

江 苏 省

水工程建设规划同意书申请书

编 号：（ ）字申〔 〕第 号

申请单位： （盖章）

负 责 人： （签字） 经 办 人： （签字）
联系电话： 联系电话：
申请日期：

江苏省水利厅印制
填 写 说 明

1、本书由审批机关统一编号。
2、“申请单位”，已组建项目法人或工程建设管理单位的应填写项目法人或建设管理单位名称，尚未成立的填写主管部门名称。
3、“法定代表人”栏中，填写申请单位的法定代表人姓名。负责人可以是法定代表人或其授权的代表。
4、“单位性质”栏中应分别填写“国有”、“集体”、“私营”或“外商独资”、“中外合资”、“中外合作”等。
5、表格不够可调整、可增页。
6、本书一式六份。一份存省水行政主管部门作为监督检查的依据；二份送省水利厅行政审批服务中心；一份送项目审批部门作为审批项目依据；一份送建设项目实施所在地市、县（市、区）水行政主管部门；一份存申请单位作为实施依据。需转报流域机构审批的，还应增加相应的份数。
7、申请人对审查意见有争议的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

以下栏目由水工程申请单位填写
工程名称

项目法人
(建设单位)

法定代表人

职 务

单位性质

行业类别

通讯地址

邮政
编码

经 办 人

传真电话

电子信箱

主管部门

规
划
依
据
规划名称

编制单位
编制时间

批准单位
批准时间

建
设
缘
由
与
工
程
任
务

工
程
位
置

工
程
规
模
和
建
设
标
准

建
设
内
容

总
体
布
置

实
施
计
划

工
程
效
益

管
理
与
调
度

注：如有分期安排，应表明分期关系。
与相关规划符合性的说明

工程建设与所在区域防洪除涝、水资源、水环境等公共利益的关系（包括与利害关系人及其它水工程的关系）

减免负面影响采取的补偿或补救措施及实施计划

主要附件目录
包括：工程位置图，总体布置图（标明范围、平立剖面、土质剖面），工程对防洪、水资源、水环境影响示意图，减免负面影响所采取工程措施示意图等。
项目法人（建设单位）签章：

负责人 （单位印章）
（签字）
年 月 日
以下栏目由有关水行政主管部门填写
县（市）水行政主管部门意见：

负责人 （单位印章）
（签字）
年 月 日
市水行政主管部门意见：

负责人 （单位印章）
（签字）
年 月 日
以下栏目由审查签署机关填写
审查签署机关意见：

负责人 （单位印章）
（签字）
年 月 日

附录二
江苏省水工程建设规划同意书

编号：XXX水建规字[XXXX]XXX号
工程名称

项目法人
（建设单位）

建设地址

工程任务

工程标准

工程等级

工程规模

根据《江苏省水工程建设规划同意书制度管理办法实施细则（试行）》，经审查，本项目符合有关规定，特签发水工程建设规划同意书。
水工程建设应当符合下列要求，并接受监督管理：
1、
2、
……

签署机关：（盖章）
年 月 日
附录三
江 苏 省
水工程建设规划同意书不予签署通知书

编号：XXX水建规字[XXXX]XXX号
工程名称

项目法人
（建设单位）

根据《江苏省水工程建设规划同意书制度管理办法实施细则（试行）》，经审查，本项目不符合________________________的规定，不予签署水工程建设规划同意书。
□ 不许再报
□ 修改完善后可以再报
□ 编制专项论证报告，送专家评审
如不服本决定，可以自收到本通知书之日起依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
特此通知。

签署机关：（盖章）
年 月 日
附录二和附录三编号说明

水工程建设规划同意书和水工程建设规划同意书不予签署通知书的编号为“XXX水建规字[XXXX]XXX号”。
其中，“水建规字”前为省、设区的市、县（不设区的市、市辖区）的简称。
“[ ]”内为签署水工程建设规划同意书或者水工程建设规划同意书不予签署通知书的年份；“[ ]”后为阿拉伯数字序号。