语文2012省培训班急救.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,杜希银,现 场 急 救,2,一、现场急救的目的：,现场急救的目的是在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止伤情恶化，并可挽救濒临死亡人员的生命。,3,现场急救的关键在于及时,据统计，现场急救得好，可以减少,20%,伤亡；,人员受伤后抢救成功率与时间有直接关系如,:,2min,内进行急救成功率,70%,；,4-5min,内进行急救的成功率可达,43%,；,15min,以后进行急救的成功率则很低。,因此，在亊故现场做好急救工作，关系到伤员生命的安危和健康的恢复，是是矿山救护工作的头等大事。,4,现场急救采用心肺复苏是最出急救的措施，由于各种原因引起的心跳、呼吸聚停,猝死是临床上最紧急的危险情况，必须采用心肺复苏进行急救。,5,心跳、呼吸突然停止后，血液循环终止，一般在循环停止后,4,6min,，大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，故此必须挣分夺秒，积极抢救。,心肺复苏是否取得成功，关键在于是否及时、正确地施行现场急救。所以，参加抢险救灾的救护队员必须了解心肺复苏的基础知识和掌握正确的操作方法。因此，现场急救至关重要，关系到伤员生命和健康，越快越好，越早越好，否则，将贻误最好的抢救时机。现场施行心肺复苏可为后续的专业医护人员的抢救打下良好的基础。,6,二,.,如何对伤员进行伤情判定和实施急救,我们在处理事故中的各种意外创伤，非常常见，正确进行现场初步急救，通气、止血、固定和正确的搬运都十分重要。几分钟、十几分钟是最宝贵的,救命,黄金时刻，如果没有掌握现场急救技术，面对生命奄奄一息，呼吸、心跳聚停者，常常是措手不及，一筹摸展，导致丧失挽救生命的良机，如果掌握此技术，现场直接抢救能够挽救生命，减轻伤残和痛苦。防止伤员伤情恶化或死亡，减少损失，降低事故影响，因此，及时、正确的对伤员进行现场救治是非常关键和重要的。,7,1,、现场估计,我们面前的伤员，是受到水、火、冒顶、瓦斯爆炸或窒息伤害，突发在动荡不安全的现场。所以首先要评估现场情况注意安全，分析伤员的轻重缓急（一般,重伤用红色、中度用黄色、轻伤员用绿色、已死亡用黑色,）。通过实地感受，眼睛观察，耳朵听声，仪器检测等对异常情况做出判断，要在几秒钟内完成现场安全评估。迅速切断危险源（有毒有害气体或电源等）或搬运到安全地点。以确保伤员和抢救人员的安全。,救护者应进行人体隔离，阻止病原体进入身体。在条件允许的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸，还应戴上医用手套、眼罩、口罩等个人防护品,.,特别注意,;,如果队员的皮肤有伤口要严格遵循消毒、隔离的原则，防止伤者的体液或血液内的病毒进入队员体内。,8,2,、伤情初步判断,在现场巡视后，对伤员做最初评估，首先确认并立即处理危及生命的情况（如：呼吸、心跳停止，大出血等）。,呼吸不畅或血液循环障碍可引发一系列并发症导致死亡。,大量出血或无法止血可导致重症休克，甚至死亡。,因此，必须立即采取救护措施，进行抗生命支持，纠正致命因素，以利于维持生命。,9,（,1,）首先采用,呼喊、轻拍、推动,伤员观察是否清醒，,如果睁眼或肢体活,动等反应表明伤员,有意识；如果上述,刺激无反应，则表,明意识丧失，正馅,入危重状态。,10,（,2,）请求其他人员帮助，,喊：,“,快来人哪,”,或,“,救命啊,”,。,帮助固定头部或打开气,道（如果口中有异物应先清,楚异物）采用下颌前移法或,仰头举颏（颈椎、腰椎损伤,不能用此法）法。如果伤员,俯卧首先将其置于仰卧,位置。,11,（,3,）检查呼吸：,采用视、听、感（视：,用眼睛看伤员胸部的,起伏状态；听：呼出,气体的气流声；感：,感觉呼出的气体）。,正常人每分钟,呼吸,12,18,次。危重,伤员呼吸变快、变浅,乃至不规则，呈叹息,样，在畅通气道后，,立即进行人工呼吸。,12,（,4,）检查脉搏：,在检查伤员意识、气道、呼吸之后，应对伤员的循环状态进行检查。可通过检查循环体征，如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、,脉搏,等情况来进行判断。,正常人心跳每,分钟,60,80,次，儿童,每分钟,110,120,次。,一般呼吸停止，心跳,随之停止；或者心跳,停止，呼吸随之停止；,心跳、呼吸几乎同时,停止也是常见的。,13,心跳反应在手腕处的桡动脉、颈部的,颈动脉,易触摸到，检查时间,5,10s,之间。,严重的心脏急症病、心肌梗死、心律失常以及严重的创伤、大失血等危及生命时，心跳或加快超过每分钟,100,次，或减慢每分钟,40,50,次，或不规则，忽快忽慢，忽强忽弱，是呼救的信号，应引起重视，迅速抢救。用矿灯检查瞳孔，正常人的瞳孔两侧等圆等大，遇光线能迅速收缩变小，有光反应；受伤人员瞳孔两侧可不等大，对光反应迟钝或消失。,14,（,5,）应急救治措施：,如伤员的呼吸道不畅通且神智不清，则必须用抬高下巴并将头转向一侧的方法使呼吸道畅通。,如果口中有异物或呼吸道被堵，则应清除口中异物并采用胸部挤压的方法使呼吸道畅通，以确保伤员的呼吸。如果伤员呼吸停止，必须立即进行人工呼吸，一般情况下多采用口对口人工吹气法。,15,如果伤员有心跳和脉搏，有大出血部位应立即止血。,首先用厚敷料直接压迫伤口止血，若无效，再抬高伤肢止血，若还是止不住，按压止血点止血，再止不住，最后用止血带进行止血。如出现心跳停止现象时（心音、脉搏、血压消失、瞳孔完全散大、意志丧失），,则应立即进行人工呼吸,和心脏复苏术。,16,3,、详细检查,一旦致命因素得到控制，外伤也得到应急处理，可从头到脚认真检查一遍，以免遗漏伤口。通过检查，查看有没有畸形、挫伤、,伤口刺入物、触痛、肿,胀等异常现象，检查的,部位及顺序为：,17,（,1,）头部：不要移动头部。,检查头皮是否有伤口和挫伤，头骨是否凹陷。,检查鼻孔和耳朵中有无液体或血液流出。如有，则可能是颅骨骨折。,（,2,）颈部：不要移动头部。,检查颈部是否有静脉血管扩张，是否有触痛和畸形。通过触摸和查看，确定脊柱是否损伤。,18,（,3,）胸部：,检查胸部是否有伤口、刺入物、骨折或穿透伤。如两边都不随着呼吸起伏，或者一边根本就不动，即可能是肺部或肋骨受到损伤。,（,4,）腹部：,轻轻触摸，看是否有伤口、穿透伤、刺入物。检查腹部是否柔软，是否有包块。,19,（,5,）骨盆：,检查骨盆是否疼痛，检查是否有大便和小便排出。,（,6,）四肢：,检查是否有肿块、触痛、骨折表现出的畸形，检查其感觉和运动情况。刺激脚心和掌心，若无反应，表明下肢或上肢瘫痪，即表明脊椎断裂损伤。,（,7,）背部（包括：头朕部、肩部）：,检查是否有畸形、骨头突出、流血或其他伤口。,20,通过以上检查，即可对伤情的轻重作出初步判断，并根据伤情的轻重分别采取措施。,其顺序为：先活后死、先重后轻、先易后难。,对危重伤员，在保持基本生命体征，并有专人观察和抢救的前提下，迅速送往医院救治。,对重伤员，特别是对需做手术者，也应迅速送往医院进行治疗。,对轻伤员，可酌情给予治疗。,21,4,、抢救伤员的原则：,（,1,）对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运。,（,2,）对出血伤员必须先止血后搬运。,（,3,）对骨折伤员必须先固定后搬运。,22,（一）对中毒或窒息人员的急救,中毒性窒息：,迅速送到新鲜风流中，进行苏生抢救或口对口人工呼吸。,1,、立急将伤员从危险区域抢运到新鲜风流中，并安置在顶板良好，无淋水和通风正常的地方；,2,、立即将伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土、碎煤等清除干净，并解开上衣和腰带，脱掉胶鞋；,3,、用毛毯（衣服等）覆盖在伤员身上以保持体温。,三、对受到不同伤害人员的现场急救,23,4,、伤情判断：,根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况，初步判断伤情的轻重。,正常人心跳,60/min,80/min,次，呼吸,16,18,次，两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能讯速收缩变小，而且神志清醒。,休克伤员的两个瞳孔不一样大，对光线反应迟钝或不收缩。,24,伤员的休克程度可根据下表所示情况判断。,休克程度分类表,休克分类 轻 度 中 度 重 度,神 志 清 楚 淡 漠、嗜 睡 迟钝或不清,脉 博 稍 快 快 而 弱 摸 不 着,呼 吸 略 速 快 而 浅 呼 吸 困 难,四肢体温 无变化或稍发凉 湿 而 凉 冰 凉,皮 肤 发 白 苍白或出现花纹班 发 紫,尿 量 正常或减少 明 显 减 少 尿及少或无尿,血 压 正常或偏低 下 降 明 显 测 不 到,25,对呼吸困难或停止呼吸着，应进行人工呼吸。当出现心跳停止的现象（心音、脉博和血压消失，曈孔完全放大、固定、意失消失）时。除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压法进行急救。,26,5,、当伤员出现红肿、流泪、畏光、侯痛、咳嗽、胸悶现象时，説明是,SO2,中毒。,当出现眼红肿、流泪、喉痛及手指、头发呈黄褐色现象时。説明,NO2,中毒。,对,SO2,和,NO2,的中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不能进行压胸或压背法的人工呼吸，否则会加重伤情。,6,、人工呼吸持续的时间以恢复自主呼吸或到伤员真正死亡为止。救护队到达现场后，应马上用苏生器进行苏生。,27,（二）对烧伤人员的急救,对于烧伤人员急救要点为：,脱离热源、全面检查、防止休克、包扎伤面、转送医院。,矿工烧伤的急救可概括为灭、查、防、包、送五个字。,灭：扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。,查：检查伤员呼吸、心跳情况；检查是否有其他外伤或有害气体中毒；对爆炸冲击烧伤伤员，应特别注意有无颅脑和内脏损伤和呼吸道烧伤。,防、要防止休克、窒息、创面污染。伤员因疼痛和恐惧发生休可时或发生急性喉头梗阻时，可进行人工呼吸等急救。在现场检查和搬运伤员时，为了减少创面的污染和损伤，伤员的衣服可以不脱，不剪开。,28,包：用三角巾、绷带或干净的衣服（轻度：用湿的。重度：用干的）把创面包起来。防止感染。在现场，除化学烧伤可用大量流动的清水持续清洗外，对创面一般不作处理，尽量不弄破水泡以保持表皮。,送：把严重伤员送往医院。搬运时动作要轻柔，行进时要平稳，并随时观查伤情。,29,（三）对出血伤员的急救,对出血伤员必须立即止血，如果抢救不急时或不恰当，就可使伤口出血过多危及生命,（成年人的正常血量约为,45005000mL,约为体重的,1/13,，若失血达,1000mL,以上，则生命就有危险）,。,出血较多，一般表现为脸色苍白，出冷汗，手脚发冷，呼吸急促。对这类伤员要争分多秒，准确有效的止血，然后再进行其它急救处理。,止血的方法随着出血种类的不同而不同，常用的止血方法有：指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法三种。,30,出血种类有：,1,、动脉出血，血液呈鲜红色，而且是从伤口向外噴射（扎止血带、按压止血点止血）。,2,、静脉出血，血液呈暗红色，血流缓慢而均匀（加压包扎止血）。,3,、毛细血管出血，血液呈红色，向水珠似地从伤口流出（加压包扎止血）。,31,对于因内伤而喀血的伤员，首先使其半躺半做的姿势，以利于呼吸和预防窒息。然后，劝慰伤员平稳呼吸，不要惊慌，以免血压升高，呼吸加快，使出血增加，最后等待医生下井急救或护送升井。,32,（四）对肢部骨折伤员的急救,骨折固定：,可以减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤临近组织、血管、神经等，也可防止创伤休克。,1,、如果伤口出血，应先止血，包扎伤口，然后固定骨折，如有休克，应首先进行抗休克处理；,2,、在处理复杂骨折时。不可把刺出的骨头送回伤口，以防感染；,3,、对大小腿、脊柱等骨折，尽可能就地固定。在固定前，不要无故移动伤员和伤肢，为了暴露伤口，可剪开衣服，而不要硬脱。,4,、夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相符，其长度应包括骨折部的上、下两关节；,33,5,、夹板不能与皮肤直接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间；,6,、夹板要托住整个患肢，不要仅托在骨折处和一端；,7,、固定时，除固定骨折部的上、下两端外，还应固定上下两关节；,8,、固定应牢靠，因此不可过紧过松，以免影响血液偱环；,34,9,、四肢固定应露出指（趾）尖，观查血液偱环情况，如发现指,(,趾,),尖苍白发冷，麻木疼痛，浮肿或青紫等症状，应松开重新固定。,10,、固定后，挂标志，迅速送医院。,如果没有夹板可就地取材，如木棍、木板、竹笆片等材料做成临时夹板将受伤的肢体固定。对受挤压的肢体，不得按摩、热敷或绑止血带，以免加重伤情。,35,抢救骨折伤员注意事项：,1,）根据受伤原因、部位、症状等，简要的检查、判断伤情，进行处理，然后再进行骨折固定。,2,）进行骨折固定时，应使用夹板,.,绷带,.,三角巾,.,棉垫等，也可以就地取材如：木板木棍,.,衣物,.,毛巾等代替,。,3,）,骨折固定应包括上、下关节，在肩,.,肘,.,腕,.,膝,.,踝等应加垫以免压破关节皮肤，固定以伤肢不能活动为度。,4,）处理骨折时，应注意有无内脏损伤、血气胸等并发症,36,创伤性休克时,1.,将伤员平躺或让头、脚抬高,30,，增加心脏回血量。,2.,对骨折的伤员用夹板加垫临时固定。,3.,发现伤口出血及时包扎止血，内出血时，避免震动尽快转送医院。,4.,出现呼吸或循环功能衰竭时，可酌情注强心针、升压药物必要时及时进行心肺复苏。,37,（五）对水淹伤员的急救,对于溺水人员要,控水、检查、人工呼吸或胸外心脏按压并转送。,1,、水淹者从水中救出后，要立即送到比较温暖和空气流通的地方，松开腰带，脱掉湿衣服，盖上毛毯，保持体温；,2,、以最快的速度检查溺水者口鼻，如果有泥水，和污物堵塞，应迅速清除，擦洗干净，以保持呼吸道通畅；,3,、使溺水者俯卧在使救者的腿上，使其头朝下，压其背部，迫使其体内的水由气管，口腔里流出；,4,、立即进行人工呼吸。,38,（六）对触电人员的急救,1,、立即切断电源，或使触电者脱离电源，严防伤员跌到；,2,、速观查伤员有无呼吸和心跳。如发现呼吸已停止或心音微落，应立即进行人工呼吸或胸外心脏挤压；,3,、对遭受电击伤，如有其他损伤（如跌伤、出血等），应作相应的急救处理。,39,人真死或假死的区别,真死的征兆是：瞳孔放大，呼吸、心跳停止，指趾发青，血液停止流动，出现尸班。,如果没有以上征兆，虽然呼吸暂时停止，便视为假死。,40,(,四,),创伤急救技术,现场创伤急救,包括人工呼吸、,心肺复苏、止血、,创伤包扎、骨折临,时固定和伤员搬运。,41,一）人工呼吸,人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止，假死状态者。如果停止呼吸不久（五分钟内）大都能用人工呼吸方法进行抢救。,在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全，通风良好的地方，将领口、衣扣、腰带解开，注意保持体温。,应先清理口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，防碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才获的成功。,常用的人工呼吸方法有：口对口人工呼吸法，仰卧压胸法，俯卧压背法,.,42,1,、口对口人工呼吸法：是效,果最好、操作间单的一种方法。,操作前使伤员仰卧，救护,者在其头的一侧，一手托起伤,员下颌，并尽量使其头部后仰,（大约,70-90,），另一手将其鼻子捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，（在伤员嘴上放一沙布或隔离膜）包住紧帖伤员的嘴，将气吹进，然后，离开伤员嘴的同时松开捏鼻子的手，如此有节奏地，均匀地反复造成伤员吸气。每分钟应吹,14,16,次。注意,吹气,时切勿过猛，过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的,1/3,为宜。,43,2,、仰卧压胸法：,让伤员仰卧，救护者跨跪,在伤员大腿两侧，两手拇指向内，,其余四指向外伸开，平放在其胸,部两侧乳头之下，借半身重力压,伤员胸部，挤出肺内空气；然后，,救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内，如此有节律地进行。每分钟压胸,16,20,次。,此法不适用于胸部外伤，或,SO2,、,NO2,中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。,44,3,、俯卧压背法：,此法操作与仰卧,压胸法大致相同，只,是伤员俯卧，救护者,跨跪在伤员大腿两侧。,此法对溺水者急,救较为适合，因为，,这样做便于排出肺内,水分。,45,二）心脏复苏,心脏复苏，操作主要有心前叩击术和胸外心脏按压术两种。,1,、心前区叩击术：,在心脏停博后,90s,内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。,操作方法：,心脏聚停后，立即叩击前区，叩击力中等，一般可连续叩击,3,5,次，并观察脉博，心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。,46,2,胸外心脏按压术：,（,1,）首先将伤员仰卧木板或,地上，解开上衣和腰带，脱掉,胶鞋；,（,2,）救护者位于伤员右侧，,右手食指和中指沿肋骨囵廓线,上移至两侧肋弓交点处找到胸,骨下切迹。以切迹作为定位标,志（不要以剑突下定位）；,47,（,3,）然后将食指和中指的两指,横放在胸骨下切迹上方，食指,上方的胸骨正中部即为按压区，,以另一手掌根部紧贴食指上方，,放在按压区；,(4,）再将定位之手取下，将,掌,根,重叠放于另一手背上，使手,指脱离胸壁，可用两手手指交,叉抬起法；,48,(5,）抢救者双臂应绷直，双臂,在患者胸骨上方正中，按压时,利用髋关节为支点，以肩、臂,部力量通过手掌根部向下按压；,(6,）按压用力方式：,1),按压应平稳、有规律的进行、,不能间断；,2),不能冲击式的猛压，下压及,上松的时间应大致相等；,3),垂直用力，不要左右摆动；,4),放松时定位的手掌根部不要,离开胸骨定位点，但应尽量放松，,务使胸骨不受任何压力；,49,(7),按压频率,80-100,次,/,分钟,（即：,30,次按压应在,18,22s,）,；每按压,30,次吹,2,次气，（吹,气量大约为,800,1200,毫升,有的模拟人,500,600,毫升）。,（模拟人连续操作,30,：,2,的五,个偱环）；,(8),按压深度成人,4,5,厘米。,国际标准改为按压频率未达到,100,次,/,分 按压深度未达到,56cm,扣分,50,3,、胸外按压常见错误有以下几点：,1,、按压时除掌根部贴在胸骨外，,手指也压在胸壁上，容易引起肋,骨或肋骨肋软骨交界处骨折。,2,、按压定位不正确，向下错位,易使剑突受压骨折而致肝破裂。,向两侧错位易致肋骨或肋骨肋软,骨交界处骨折，导致气胸血胸；,3,、抢救者按压时肘部弯曲。因而,用力不垂直，按压力量减弱，按,压深度达不到,4,5,厘米；,51,4,、冲击式按压、猛压、其效果差，且易导致骨折；,5,、放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错位，引起骨折；,6,、放松时末能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回流到心脏；,7,、按压速度不自主的加快或减慢，会影响按压的效果；,8,、两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。,52,3,、心肺复苏的步骤,:,（,1,）首先判断昏迷的人有无意识；,（,2,）如无反应，立即喊人帮忙；,（,3,）迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上；,（,4,）开放气道（应采用下颌前移法即：托颌法）；,（,5,）判断伤员有无呼吸（视、听、感）；,（,6,）无呼吸、无脉博，立即口对口吹两次气，（,3,4s,内）；,现,4,秒内,（,7,）立即正确进行胸外按压。,（,8,）持续作心肺复苏，中断时间不得超过,5,秒钟。,53,三）止血,止血方法很多，常用的止,血方法有：指压止血法、加压包扎止血法、止血带,止血法三种。,1,、指压止血法：,即在伤口的上方,(,近心脏端处,),用拇指压住出血的血管，以阻断,血流，此法是用于四指肢大出血,的暂时止血措施。所以，在指压,止血的同时，应立即寻找材料，,准备换用其他止血方法；,54,2,、加压包扎止血法：,这是最常用的有,效的止血方法，适用于,全身各部。操作方法是,用干净消毒沙布（或毛,巾）盖住伤口，再用绷,带或三角巾（或布带）,加压缠紧，并将肢体抬,高，也可在肢体的弯曲,处加垫，然后用布带缠,好。,55,3,、止血带止血法：,适用于四肢大,血管出血，尤其是动,脉出血，常用橡胶带 扣式止血带,、布带、手帕、毛巾,等代替，扎止血带先,垫布、衣物等，避免,直接触皮肤，然后将,止血带绕肢体打结固,定，本法有造成肢体,缺血坏死的危险，需,慎用。,56,扎止血带原理概述,止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，它通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。但如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血时才能应用止血带。,止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方,(,近心端,),，并尽量靠近伤口，以,上臂的上,1/3,和,大腿上中部为好,，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。上臂的,中,1/3,部位,亦,不能,上止血带，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。,急救方法,选定止血带的部位后，应先在该处,垫好布条,，把止血带拉紧，缠肢体,两周,打结，松紧要适宜，以观察伤口,不出血为度,。上止血带要,记好时间,，冬天每隔,半小时,、夏天每隔,1,小时,要放松,l/2,分钟,，然后再绑起来。再绑时部位要上、下略加移动。对大出血病人，应在上止血带的同时，尽快送医院治疗。,57,使用止血带必需注意：,1,、扎止血带要有明显标志，必需注明时间，每隔半小时放松,2,3,分钟，每次放松后要注明时间。在放松止血带时，应缓慢松开，并观察是否还有出血，切忌突然完全松开。；,2,、扎止血带时，首先要在皮肤与止血带之间放上衬垫；,3,、扎止血带不要离出血点太远，以免产生更多的组织缺血、缺氧；,4,、扎止血带要松紧适宜，以止血为宜，过紧则伤害神经或其他组织，过松则不能止血；,5,、不能用电线、鉄丝等非弹性物品作为止血带。,58,出血急救注意事项,1,）对毛细血管和静脉出血，一般用干净布条包扎即可，大的静脉出血可用加压包扎止血，对于动脉出血应采用指压止血或加压包扎止血，尽量不要采用止血带止血。,2,）对于因内伤而喋血的，首先使其半躺或半坐姿势，以利于呼吸防止窒息，尽量少动，待医生下井急 救或谨慎护送上井急救。,3,）扎止血带时，肢体应抬高；扎带处应加垫；每隔,0.51h,缓慢放松一次，放松时间为,23,分钟；再绑扎时不可在原处，止血带的使用时间一般不超过,2,小时为宜。,59,四）包扎,包扎的目的是保护,伤口、减少污染、固定敷,料和帮助止血。常用绷带,和三角巾。无论何种包扎,法，均要求达到包好后固,定不移动和松紧适度，并,尽量注意无菌操作。包扎,范围应超出伤口边缘,5cm,10cm,。,60,1,、环形包扎法：,将绷带作环形重,叠缠绕肢体数圈后即,成。适用于头部、颈,部、腕部、胸部、腹,部等处。,61,2,、螺旋反折包扎法：,先作两圈环形固,定，待到渐粗的地方，,一手拇指按住绷带上面，,另一手将绷带自此点反,折向下，此时绷带上缘,变成下缘。后圈覆盖前,圈,1/3,或,2/3.,。此法主要,用于粗细不等的四肢，,如前臂、小腿或大腿的,包扎。,62,3,、螺旋反折包扎法：,先作两圈环形固,定，待到渐粗的地方，,一手拇指按住绷带上面，,另一手将绷带自此点反,折向下，此时绷带上缘,变成下缘。后圈覆盖前,圈,1/3,或,2/3.,。此法主要,用于粗细不等的四肢，,如前臂、小腿或大腿的,包扎。,63,4,、,“,8,”,字包扎法：,先在关节中部环形,包扎两圈，然后以关节为,中心，从中心向两边缠，,一圈向上，一圈向下，两,圈在关节屈侧交叉，并压,住前圈的,1/2.,。该法多用,于关节处的包扎。,64,5,、包扎注意事项,1,）包扎时，应动作迅速敏捷，尽量不碰到伤口，以免引起疼痛和出血等。,2,）不能用井下污水冲洗伤口，防止伤口感染。,3,）包扎动作要轻柔，松紧度要适宜。,4,）突出的内脏不可纳回体内，以免造成身体内腔感染。,5,）包扎范围应超出伤口边缘,510cm,。,65,五）伤员搬运,井下条件复杂，道路,不畅，转运伤员要尽量,做到轻、稳、快。没有,经过初步固定，止血、,包扎和抢救的伤员，一,般不应转运。搬运时应,做到不增加伤员的痛苦，,避免造成新的痛苦。,66,1,、搬运伤员的,“,三先三后,”,原则：,（,1,）对窒息或心跳骤停的伤员，,要先复苏，后搬运。,（,2,）对出血的伤员，应先止血,，后搬运。,（,3,）对骨折的伤员，应先固定，,后搬运。,67,搬运伤员时应注意,:,1,、呼吸、心跳聚停及休,克的伤员应先及时复苏后,再搬运。如果不懂复苏应迅速外运；,2,、对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后,仰，面部偏向一侧或采用,侧卧和偏卧位，以防胃内,沤吐物或舌头后坠堵塞气,管造成窒息。注意随时都,要确保呼吸畅通；,68,3,、一般伤员可用担架、,木板、风筒、刮板运输,机槽、钢网等运送，但,脊注损伤和骨盆骨折的,伤员应用硬板担架运送；,4,、对一般伤员均应先行,止血、固定、包扎等初,部救治后，再进行转运；,69,5,、对脊柱损伤的伤员，要严禁,让其做起，站立和行走。也不能,用一人抬头，一人抱脚或人背的,方法搬运，因为脊柱损伤后，再,弯曲活动时，有可能损伤脊髓而,造成伤员截瘫甚至突然死亡。搬,运时要有一人抱持伤员头部，轻,轻地向水平方向牵引，并且固定,在中立位置，不使颈椎弯曲，严,禁左右移动，头两侧可用衣物等,固定。弯曲的不要勉强纠正。所,以在搬运时要十分小心；,70,6,、搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把背夹板担架放在伤员受伤重的一侧，向轻的一侧反身，然后滚到背夹板担架上，取其仰卧位；,7,、骨盆骨折的伤员可仰卧在背夹板担架上，曲骻、曲膝，膝下垫软枕或衣物等，用布带将骨盆捆扎在背夹板担架上；,71,8,、一般外伤的伤员，可平卧担架上，伤肢抬高；胸部外伤的伤员可取半做；有开放性气胸者，需要封闭包扎后，才可转运；腹腔部有内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆扎在担架上。以减轻痛苦及出血；,9,、运伤员时，让伤员头部在后面，救护者随时注意伤员的面色、呼吸、脉博，必要时及时抢救。随时注意观察伤口是否继续出血，固定是否牢靠，出现问题要及时处理。上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上翻下来。,72,人体血液是怎样循环的？,体循环：左心室主动脉全身各级动脉毛细血管网上、下静脉右心房。经过体循环，血液在流经组织细胞周围的毛细血管时，把养料和氧气送给细胞，把细胞产生的二氧化碳和废物带走，血液由左心室射出的鲜红的动脉血变成了暗红的静脉血，流回到右心房。,肺循环：右心室肺动脉肺泡周围的毛细血管网肺静脉左心房。右心室进入肺动脉里是静脉血，流经肺部的毛细血管网时，跟肺泡里的空气进行了气体交换，血液中的二氧化碳进入肺泡，肺内的氧气进入血液，跟血红蛋白结合，暗红的静脉血变成了鲜红的动脉血，从肺静脉流回左心房。,73,复习题,1,、现场急救的目的是什么？,2,、怎样对烧伤人员进行急救？,3,、怎样对触电人员进行急救？,4,、怎样对水淹人员进行急救？,5,、怎样对肢体骨折伤员进行急救？,6,、怎样对出血伤员人员进行急救？,7,、出血的种类有哪些？表现形式是什么？,8,、,8,、人工呼吸前应做哪些工作？,9,、,9,、人工呼吸方法有哪几种？,10,、口对口人工呼吸法应怎样进行,?,11,、仰卧压胸法应怎样进行,?,12,、俯卧压背法应怎样进行,?,13,、心脏复苏包括哪几种？,14,、心前区叩击术应怎样进行,?,74,15,、胸外心脏按压应怎样进行,?,16,、胸外按压常见错误有那些？,17,、心肺复苏的步骤有哪些？,18,、体外心脏挤压如何进？,19,、人体血液是怎样循环的？,20,、常用的止血方法有几种？,21,、指压止血法应怎样进行,?,22,、止血带止血法应怎样进行,?,23,、使用止血带必需注意哪些？,24,、加压包扎止血法应怎样进行,?,25,、包扎的目的是什么？,26,、环形包扎法应怎样进行,?,27,、螺旋包扎法应怎样进行,?,28,、螺旋反折包扎法应怎样进行,?,29,、,“,8,”,字包扎法应怎样进行,?,30,、搬运伤员时应注意那些事项？,二,00,八年十一月十八日,75,完,谢谢大家,