周围血管扩张药.doc

周围血管扩张药

本类药物能直接扩张小血管平滑肌或通过作用于肾上腺素能受体而舒张周围血管，包括：①a一阻滞剂，如酚受拉明、妥拉苏林等。②直接扩张小血管平滑肌的药物，如烟酸、己酮可可碱等。③钙拮抗剂，如尼莫地平。多用于各种周围循环障碍性疾病，如肢端动脉痉挛症、偏头痛、内耳眩晕症、闭塞性脉管炎、脑血栓形成、冻疮等。

酚妥拉明Phentolamine
【别名】甲磺酸苄胺唑啉，瑞支停， Phentolamine Mesylate， Regitine。
【作用与用途】为a-阻滞剂，有血管舒张作用。用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛症（即雷诺氏病）、手足发组症、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
【剂量与用法】肌注或静注：血管痉挛性疾病，5mg／次，l～2次／日。抗休克，以0.3mg／分的剂量进行静滴。诊断嗜铬细胞瘤，静注5mg，注后每30秒钟测血压一次，可连续测10分钟，在2～4分钟内血压降低4.7／3．3kPa（3／25mmHg）以上时为阳性结果。
【注意事项】①忌与铁剂配伍。②可有直立性低血压、鼻塞、呕吐等副作用。
【剂型与规格】针剂： 10mg（1ml）／支。片剂： 25mg／片。

妥拉苏林Tolazoline苄唑啉
【作用与用途】为a一阻滞剂，能使周围血管舒张而降低血压，但降压作用不稳定。用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛症、手足发组、闭塞性血栓静脉炎等。
【剂量与用法】口服：25mg／次，3～4次／日。肌注或皮下注射：25mg／次。
【注意事项】①胃溃疡、冠状动脉患者忌用。②常见副作用为潮红、寒冷感、上腹部疼痛、直立性低血压等。
【剂型与规格】片剂： 25mg／片。针剂： 25mg（1ml）／支。

烟酸 Nicotinic Acid尼古丁酸
【作用与用途】本品在体内变为烟酸胺，后者是辅酶I和辅酶II的组成部分，参与体内生物氧化过程，缺乏时产生糙皮病。此外还有较强的周围血管扩张作用。用于治疗血管性偏头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎等。
【剂量与用法】口服：50mg～200mg／次，3～4次／日，饭后服。静滴用于脑血管疾病，50mg～200mg，加于5％～10％葡萄糖液100ml～200ml中静滴，1次／日。
【注意事项】①溃疡病患者禁用。②副作用有皮肤潮红、热感、瘙痒，有时可引起荨麻疹、恶心、轻度肝功能减退等，饭后服可减少副作用。
【剂型与规格】片剂： 50mg／片， 100mg／片。针剂： 50mg（1ml）／支， 100mg（1ml）／支。

烟酸肌醇酯Inositol Nicotinate烟肌酯
【作用与用途】本品为一温和的周围血管扩张剂，在体内逐渐水解为烟酸和肌醇。其血管扩张作用较烟酸缓和而持久。可选择性地使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张，对正常血管的扩张作用较弱。此外还有溶解血栓、抗凝、抗脂肪肝、降低毛细血管脆性等作用。用于高脂血症、冠心病、各种末梢血管障碍性疾病的辅助治疗。
【剂量与用法】口服： 0．2g～0． 6g／次， 3次／日，连续服用 l～3个月。胃酸缺乏者应同时服用稀盐酸或柠檬汁以减少不良反应。
【注意事项】服药后可有轻度恶心、发汗、痛痒等反应。
【剂型与规格】片剂：0．2g／片。

已酮可可碱Pentoxifylline潘通
【作用与用途】本品为血流改善剂。改善红细胞的变形能力，降低血液粘稠度，抑制血小板和红细胞过度聚集，能扩张血管、降低血管阻力，有利于改善脑和周围血管血液循环。适用于脑血管血流障碍性疾病，如短暂性脑缺血发作及中风引起的后遗症；周围血管血流障碍性疾病，如血栓闭塞性脉管炎；内耳功能障碍疾病如老年血管性耳聋、耳鸣、糖尿病性视网膜动脉血液障碍。
【剂量与用法】静滴：100mg～300mg／次，溶于250ml～500ml液体内于1．5～3时滴完，1～2次／日，最大滴入速度不应超过每小时100mg。24小时内用量不超过1200mg。口服：400mg／次，2～3次／日。
【注意事项】①少数患者偶有暂时性轻度恶心、胃肠不适及面部潮红。②极少数有过敏现象。③急性心肌梗塞、大出血、大面积视网膜出血者禁用。④对严重冠状动脉硬化及脑血管硬化并伴有高血压者，严重心律紊乱，低血压和肾功能不足者要慎用。⑤与下列药物合用时可增强它们的作用：降压药、降糖药、抗凝血药。
【剂型与规格】缓释片： 400mg／片， 600mg／片。注射剂： 100mg（5ml）／支， 300mg（15ml）／支。

罂粟碱Papaverlne帕帕非林
【作用与用途】本品为阿片中异喹啉类生物碱之一，含量约l％。对血管、支气管、胃肠道、胆道等平滑肌都有松弛作用，主要用于脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症及动脉栓塞性疼痛等。
【剂量与用法】口服：30mg～60mg／次，3次/日。皮注、肌控或静滴；30mg～60mg／次。一口量不宜超过300mg。
【注意事项】静住过量或速度过快可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。应充分稀释后缓缓推入。
【剂型与规格】片剂：30mg／片。针剂：30mg／支。

桂利嗪Cinnarlzlne肉桂苯哌嗪，脑益嗪
【作用与用途】本品可拮抗H1-受体。此外，还能干扰慢通道的钙内流，扩张血管平滑肌，改善脑循环及冠脉循环，并有防止血管脆化的作用。临床上用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化，由于末梢循环不良引起的疾患等。
【剂量与用法】口服：25mg～50mg欣，3次／日，饭后服。静注：20mg～40mg／次。缓慢注入。
【注意事项］偶见嗜睡、皮疹、胃肠道反应。宜饭后服用。
【剂型与规格］片剂： 15mg／片， 25mg／片。注射剂： 20mg（20ml）／支。

氟桂利嗪Flunarizine氟苯桂嗪，氟脑嗪，脑灵，西比林，舒脑，西比灵
【作用与用途】选择性地抑制Ca2+进入脑动脉血管平滑肌细胞，解除血管痉挛收缩，增加血流量，改善脑部氧供应。对血液系统，它能抑制Ca2+进入红血球，增加红血球变形能力，降低血液粘度，改善末梢血液循环，增加脑组织的氧供应。与脑益酸不同的是不影响心跳和血压，安全性比脑益障高。适用于脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛、偏头痛。
【剂量与用法】口服：成人每晚服10mg，首次加倍。
【注意事项】①初服本品后，个别人出现嗜睡、乏力、口干。但几日后，大多可自行减轻或消失。②急性脑出血性疾病忌用。③当与酒精、催眠药或镇定药合用时可出现中枢神经系统的过度镇静作用。
【剂型与规格】片剂： 5mg／片， 6mg／片， 10mg／片。

倍他司丁Betahistine抗眩啶，甲胺乙吡啶
【作用与用途】本品为一种组织胺类药物，具有扩张毛细血管的作用，能增加脑血流量及内耳血流量，清除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感。又能抑制组织胺的释放，产生抗过敏作用。临床用于内耳眩晕症，对脑动脉硬化、缺血性脑血管病、头部外伤或高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦可用。
【剂量与用法】口服：4mg～8mg／次，2～4次／日。肌注：2mg～4mg／次，2次／日。
【注意事项】①偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等。②消化性溃疡、支气管哮喘及嗜铬细胞瘤患者慎用。
【剂型与规格】片剂： 4mg／片。针剂： 2mg（2ml）／支， 4mg（2ml）／支。

地芬尼多Difenidol眩晕停， 二苯哌丁醇，戴芬逸多
【作用与用途】本品能增加推基底动脉血流量、调节前庭系统、抑制呕吐中枢，有抗眩晕及镇吐作用。可用于各种原因引起的眩晕症，如推基底动脉供血不全、美尼尔氏病、植物神经功能紊乱、晕车、晕船等。无嗜睡或过度兴奋等副反应。
【剂量与用法】口服：25mg～50mg／次，3次／日。
【注意事项】副作用有口干，偶有胃不适感。
【剂型与规格】片剂：25mg／片。

尼莫地平 Nimodipine硝苯吡酯，硝苯甲氧乙基异丙啶，尼达尔，尼莫通
【作用与用途】属第二代二氢吡啶类钙通道桔抗剂，能有效地调节细胞内钙的水平，使之保持正常的生理功能，对脑血管的作用尤为突出，可与中枢神经的特异受体相结合，该特异性能有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害，抑制血管平滑肌细胞外钙离子的内流，对正常或缺血的脑动脉均有扩张作用，在适宜的剂量下选择性扩张脑血管，几乎不影响外周血管，增加剂量对高血压也有较好的疗效。临床用于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛、缺血性脑血管病、偏头痛、突发性耳聋及轻、中度高血压。
【剂量与用法】口服：缺血性脑血管病，80mg～120mg／日，分3次服用，连服 1个月。偏头痛， 40mg／次，3次／日。蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，40mg～60mg／次，3～4次／日。突发性耳聋， 40mg～60mg／日，分 3次服用，5日为1疗程。高血压，开始 40mg／次，3次／日，日最大剂量 240mg。
【注意事项】①偶见一过性消化道不适、头晕、嗜睡、皮肤病痒，但反应轻微，一般不需停药。②严重肝功能损害者禁用。③严重脑水肿、颅内压升高者慎用。④避免与其他钙拮抗剂小一受体阻滞剂合并使用，以免导致血压过低。
【剂型与规格】片剂：20mg／片。控释片：60mg／片。注射剂：4mg（20ml）／支。