不孕症病人的护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,妇产科护理学,第十八章 不孕症妇女的护理,第十八章 不孕症妇女护理,不孕症病人的护理,第1页,第一节 不孕症,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第2页,【概念】,不孕症,凡婚后有正常性生活、未避孕、同居,2年,未曾妊娠者称为不孕症,。,原发不孕/继发不孕,相对不孕/绝对不孕,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第3页,【病因】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第4页,1.,女性不孕原因：,主要为,输卵管及卵巢原因,(1)排卵障碍,下丘脑-垂体-卵巢轴功效紊乱,全身性疾病,卵巢病变,【病因】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第5页,1.,女性不孕原因,(2)输卵管原因-,不孕症,最常见,原因,输卵管炎症,输卵管发育异常,【病因】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第6页,1.,女性不孕原因,(3)子宫原因,(4)宫颈原因,(5),阴道原因,(6),免疫原因,【病因】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第7页,2.,男方不孕原因：,主要,为生精/输精障碍,精液异常,精子运输受阻,免疫原因,内分泌功效紊乱：,下丘脑-垂体-睾丸轴,【病因】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第8页,3.,男女双方原因,缺乏性生活知识,精神心理障碍,免疫原因,【病因】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第9页,1.病史,妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避孕情况，以往生产经过等,男方健康情况,【护理评定】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第10页,2.身心情况,女方：,全方面体检，妇科检验,男方：,外生殖器发育及有没有病变,心理障碍：,社会压力，家庭歧视,【护理评定】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第11页,3.诊疗检验,(1),男方检验：,精液常规检验,【护理评定】,正常,异常,量,26,ml,8000万/,ml,50%,35%,异常精子数,50%,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第12页,【护理评定】,3.诊疗检验,(1),女方检验,常规行盆腔,B,超、胸片及血沉检验,卵巢功效检验：,了解有没有排卵及黄体功效,输卵管通畅试验,：输卵管通液术,子宫输卵管碘油造影术,B,超下输卵管过氧化氢通液术,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第13页,【护理评定】,3.诊疗检验,(1),女方检验,性交后精子穿透力试验,宫颈粘液、精子相合试验,腹腔镜、宫腔镜检验,其它,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第14页,子宫输卵管碘油造影术示：,输卵管间质部阻塞,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第15页,子宫输卵管碘油造影术示：,双侧输卵管积水,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第16页,知识缺乏：缺乏生育与不孕相关知识,疼痛：与慢性盆腔炎引发盆腔充血相关,【可能护理诊疗】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第17页,夫妇双方能陈说不孕主要原因，并主动配合检验和治疗。,病人疼痛减轻或消失。,【预期目标】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第18页,【护理办法】,1提供信息，纠正错误观念，增强信心,讲解生育及不孕知识，取得了解和配合,增强治愈信心，使病人主动配合检验和治疗,性生活指导：,时机-,排卵前23天,或,排卵后二十四小时内,次数-防止过频或过稀,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第19页,2.,帮助医师实施检验治疗方案,检验前说明其目标、意义和注意事项,依据不一样治疗方案，提供支持和帮助,3.,提供心理支持,了解病人心理问题，给予疏导和支持,纠正因精神担心所致排卵异常,【护理办法】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第20页,【,结果评价】,夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动配合治疗。,病人疼痛缓解,。,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第21页,第二节,辅助生育技术及护理,不孕症病人的护理,第22页,【概念】,辅助生育技术,（,assisted reproductive techniques,ART,）,狭义：只是指对卵子操作技术。,广义：包含各种帮助不孕者受孕技术。,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第23页,辅助生育技术,体外受精与胚胎移植,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第24页,【概念】,体外受精与胚胎移植,(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET),其基本原理是从要求受孕妇女体内取出,卵子,，在,试管内,培养并与,精子,结合成,受精卵,，待发育至有816个细胞早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿整个过程。,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第25页,【适应证】,主要适合用于女性不可逆,输卵管,病变,输卵管性不孕,男性轻/中度少精、弱精症,免疫性不孕及原因不明星不孕者,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第26页,【主要技术步骤】,控制超促排卵,取卵,精子处理,体外受精与培养,胚胎移植,移植后处理,监测卵泡发育,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第27页,【,派生技术,】,配子输卵管内移植,配子宫腔内移植,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第28页,辅助生育技术,卵细胞浆内单精子显微注射,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第29页,【,概念】,卵细胞浆内单精子显微注射,(,intracytoplasmic sperm injection,ICSI),是将,单个精子,直接注入,卵母细胞,内，使其受精。,此为第二代试管婴儿技术。,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第30页,辅助生育技术,种植前遗传学诊疗,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第31页,【概念】,种植前遗传学诊疗,(preimplantation genetic diagnosis,PGD),精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂均在,体外,进行，当诊疗无对应遗传病后再植入子宫。,为第三代试管婴儿技术。,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第32页,辅助生育技术,人工受精,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第33页,【概念】,人工受精,是用器械将精液或处理过精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内，使女方妊娠方法。,精子起源：丈夫/供精者,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第34页,辅助生育技术及,孕产期并发症,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第35页,【卵巢过分刺激综合征】,(,ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS),是,ART,严重并发症，因为使用,GnRH,超促排卵引发。,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第36页,症状,卵巢直径,血,E,2,轻度,胃部不适，轻微腹胀,5,cm,5550,pmol/L,中度,腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量,5,cm,而11000,pmol/L,重度,腹胀显著，少尿，呼吸困难，大量腹水，可伴胸水，电解质紊乱，肝肾功效异常，严重者有生命危险,12,cm,-,【,卵巢过分刺激综合征】,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第37页,【自然流产】,ART,妊娠后流产率,自然妊娠流产率,原因可能与,多胎妊娠,、,ART,过程中,对卵子纺锤体,影响、器械操作可能,中止了母体-胚胎间联络,以及,母亲年纪,相关。,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第38页,【异位妊娠】,ART,异位妊娠发生率,自然妊娠者,原因可能与,药品超促排卵,、,各种,器械操作,、,多个胚胎移植,、病人,子宫内膜缺点,相关。,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第39页,【多胎妊娠】,ART多胎率可达30%以上。,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第40页,护理关键点,全方面评定，心理护理。,严格按医嘱给予超促排卵药品，帮助医师进行各项操作。,胚胎移植后嘱病人卧床休息,6二十四小时,。,移植后,14天,检测血、尿,HCG,确定妊娠者，按,高危妊娠,处理,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第41页,护理关键点,帮助医师对多胎妊娠者行减胎术。,出现异常，及时就诊,重度,OHSS,护理,妇产科护理学,不孕症病人的护理,第42页,