化脓性细菌葡萄球菌属专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,学习方法,1.,生物学性状,(Biological Character),2.,致病性,(Pathogenicity),3.,免疫性,(Immunity),4.,微生物学检,查,(Microbiological Detection),5.,微生物学防治标准（,Microbiological,Treatment and control),化脓性细菌葡萄球菌属,第1页,第八章 化脓性细菌,化脓性细菌,（,pyogenic bacterium）,是一类能够感染人体并引发化脓性炎症细菌,种类：,G,+,：,葡萄球菌属，链球菌属，肺炎链球菌，肠球菌属,G,-,：,奈瑟菌属,假单胞菌属,无芽胞厌氧菌,化脓性细菌葡萄球菌属,第2页,第一节 葡萄球菌属（,staphylococcus）,最常见化脓性球菌,分布广泛,引发各种疾病,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第3页,一、生物学性状,第1节 葡萄球菌属,（一）形态与染色,1、形态：,球形或近似球形,呈葡萄串状排列,2、染色：,革兰染色呈阳性紫色,油镜下,模式图,1000,化脓性细菌葡萄球菌属,第4页,(,二,).,培养特征,（,1,）需氧或兼性厌氧。,（,2,）营养要求不高。,（,3,）最适,pH,为,7.4,。,（,4,）最适温度,37,度。,（,5,）,耐盐性强。,（,6,）培养基上特征,:,1,）液体培养基：,均匀混浊生长,2,）普通琼脂平板：色素,3,）血液琼脂平板上：溶血环,化脓性细菌葡萄球菌属,第5页,色素,金黄色,脂溶性色素,溶血,血平板上,完全透明溶血环,化脓性细菌葡萄球菌属,第6页,（三）生化反应,触酶（+）,触酶-过氧化氢酶试验（与链球菌属区分主要试验）2,H,2,O,2,2H,2,O+O,2,触 酶,多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖+,致病菌株能分解甘露醇+,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第7页,（四）抗原结构,葡萄球菌抗原结构较复杂，主要主要是葡萄球菌,A,蛋白,staphylococcal protein A,SPA,90%,金黄色葡萄球菌细胞壁上存在、含有属特异性单链多肽，可与,IgG,Fc,段非特异性接合,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第8页,SPA,在医学上意义,1、存在于细胞壁一个表面蛋白，只存在于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面可有多个,SPA,分子,2、是完全抗原，含有属特异性,3、能够与人及各种动物,IgG,Fc,段发生非特异性结合，形成复合物,4、意义体外：协同凝集试验 体内：,抗吞噬,、促细胞分裂、造成变态反应、损伤血小板等。,化脓性细菌葡萄球菌属,第9页,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第10页,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第11页,（五）分类,1、依据色素、生化反应分类：,金黄色葡萄球菌（,S.aureus）,表皮葡萄球菌（,S.epidermidis）,腐生葡萄球菌（,S.saprophyticus）,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第12页,三种葡萄球菌主要性状,性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌,菌落色素 金黄色 白色 柠檬色,凝固酶 +-,溶血素 +-,核酸酶 +-,SPA +-,致病性 强 较弱 普通无,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第13页,2,、依据凝固酶试验结果分类：（更合理）,凝固酶阳性葡萄球菌-致病性强 凝固酶阴性葡萄球菌-致病性弱或 不致病,凡凝固酶试验阳性均称为金黄色葡萄球菌,凡凝固酶试验阴性均称为表皮葡萄球菌,第1节 葡萄球菌属,3,、其它分类方法,噬菌体分型 遗传学分型,化脓性细菌葡萄球菌属,第14页,凝 固 酶 试 验,对照侧,试验侧,玻片法,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第15页,（六）抵抗力,1、葡萄球菌对外界原因抵抗力强于其它无芽胞菌，详细表现在：,（1）耐干燥：,（2）耐热：,（3）耐盐：,2、耐药,3、,对碱性染料敏感,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第16页,二、致病性,（一）致病物质,五毒素一酶,1、凝固酶（,coagulase）,2、葡萄球菌溶血素（,staphylolysin）,3、杀白细胞素（,leukocidin）,4、肠毒素（,enterotoxin）,5、表皮剥脱毒素（,exfoliative toxin,exfoliatin）,6、毒性休克综合征毒素-1（,toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1）,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第17页,1、凝固酶（,coagulase）,凝固酶是判别葡萄球菌有没有致病性主要指标,作用：,能使含有抗凝剂人/兔血浆发生凝集,特点：,耐热；易被蛋白酶分解破坏,分类：,游离凝固酶类似凝血酶原样物质，经激活后可使血浆中纤维蛋白原 纤维蛋白。,保护病菌免受血清中杀菌物质破坏,，同时可使葡萄球菌感染易于,局限化,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第18页,结合凝固酶结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，,妨碍吞噬细胞吞噬，即使被吞噬也不易被杀灭,凝固酶阳性菌株感染特点,脓液粘稠,易局限,形成脓栓,化脓性细菌葡萄球菌属,第19页,2、葡萄球菌溶血素（,staphylolysin）,对人类有致病作用主要是,溶血素,生物学活性较广泛,（1）对各种哺乳动物红细胞有溶血作用；,（2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等各种组织细胞；,（3）引发小血管收缩，造成局部缺血、坏死；,（4）属外毒素，抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素。,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第20页,细胞死亡,运动能力丧失，胞内颗粒排出,攻击中性粒细胞和巨噬细胞,3,、杀白细胞素（,leukocidin）,（2）,意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力,（1）作用,化脓性细菌葡萄球菌属,第21页,4、肠毒素（,enterotoxin）,特点：,外毒素，,耐热100 30,min,、,抵抗消化道蛋白酶水解作用,型别与作用：,血清型,A、B、C1、C2、C3、D、E,、G、H,均可引发急性胃肠炎即食物中毒,常污染食物有牛奶、肉类等,作用机理：毒素作用于内脏神经受体，刺激呕吐中枢引发。,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第22页,5、表皮剥脱毒素（,exfoliative toxin）,特点：,是一个外毒素，有两个血清型（,A,型-耐热、,B,型-不耐热）,作用：,裂解表皮组织棘状颗粒层,表 皮与真皮脱离,烫伤样皮肤综合征,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第23页,烫伤样皮肤综合征,(,staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS),第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第24页,6、毒性休克综合征毒素-1,（,toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）,曾用名：致热外毒素,C、,肠毒素,F,引发毒性休克综合征,起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官损害,现在认为，,TSS,并非仅由,TSST-1,引发，葡萄球菌肠毒素、溶血素等也可引发,TSS,致病机理尚不完全清楚。,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第25页,（二）所致疾病,1、侵袭性疾病,-引发局部组织、内脏器官化脓性炎症，严重者病菌侵入血流，引发败血症、脓毒血症等。,皮肤软组织感染,疖、痈、蜂窝组织炎、伤口化脓等 感染特点：脓液粘稠、有局限倾向,内脏器官感染,呼吸道、心内膜炎等,尿路感染,大多由表皮葡萄球菌引发,全身感染,败血症、脓毒血症中金葡菌引发占首位,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第26页,2、毒素性疾病,由对应外毒素引发,食物中毒,：,由进食含葡萄球菌肠毒素食物后引发(毒素吸收作用于呕吐中枢-以呕吐,为主）,烫伤样皮肤综合征：,由表皮剥脱毒素引发，多见于新生儿、婴幼儿。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。,毒性休克综合征：,主要由,TSST-1,引发，综合表现,3、,假膜性肠炎,长久大量使用广谱抗生素后引发，本质是一个菌群失调性肠炎。肠粘膜上有一层炎性假膜（由炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌共同组成）。,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第27页,三、免疫性,人类对致病性葡萄球菌有一定天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下时才会发生感染。,病愈后可取得一定免疫力，但不强，可再次发生感染。,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第28页,四、微生物学检验,标本采集,直接涂片镜检,分离培养和判定,葡萄球菌肠毒素检验,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第29页,五、防治标准,预防：,皮肤创伤消毒处理，预防感染；,加强消毒隔离制度，严格无菌操作，防止院内交叉感染；,严格食品卫生制度，预防食物中毒；,治疗：,严防滥用抗生素，应依据药品敏感试验结果，选取敏感抗菌药品；注意预防菌群失调症。,重复发作疖、痈患者，可试用本身菌苗疗法。,第1节 葡萄球菌属,化脓性细菌葡萄球菌属,第30页,本 章 要 点,1什么是,SPA?SPA,作用及意义？,2金黄色葡萄球菌致病物质有哪些？,及其所致疾病？,化脓性细菌葡萄球菌属,第31页,生物学性状,致病性,免疫性,微生物学检验,防治,形态染色,培养,生化反应,抗原结构,抵抗力,致病物质,所致疾病,金葡,G,+,低,色素,溶血,4,指标,SPA,强,耐药株,血浆凝固酶,葡萄球菌溶血素,杀白细胞素,肠毒素,表皮剥脱毒素,毒性休克综合征毒素,化脓性感染,食物中毒,假膜性肠炎,烫伤样皮肤综合征,毒性休克综合征,不强,直接涂片,分离培养,药敏,预防医源性感染等,小结,化脓性细菌葡萄球菌属,第32页,