周围性面瘫ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特发性面神经麻痹,1,2,授课目的及要求,1.,熟悉特发性面神经麻痹的概念,2.,了解特发性面神经麻痹的病因和病理,3.,掌握特发性面神经麻痹的临床表现,3,主要内容,2.,病因及病理,3.,临床表现,4.,诊断与鉴别诊断,1.,概述,4,一、概 述,1,、定义：,特发性面神经麻痹,又叫面神经炎或贝尔麻痹（,Bell palsy,）,（俗称“面瘫”“歪嘴巴”“毁容病”）,是指茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的,周围性面瘫,5,面神经：,第七对颅神经（混合神经）,1,.,运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌,2,.,感觉神经纤维,（,1,）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤,（,2,）鼓索神经：支配味觉,（,3,）蹬骨神经：支配听觉,3,.,副交感神经纤维,（,1,）支配泪腺,（,2,）支配唾液腺,2,、面神经解剖,6,二、病因和病理,寒冷刺激,病毒感染（带状疱疹）,自主神经功能不稳,局部神经营养血管痉挛,神经缺血水肿,面神经在骨性面神经管受压,周围性面神经麻痹的病因尚未完全明了,神经麻痹,面部表情肌瘫痪,7,骨管壁,结缔组织,神经外膜,面神经,动脉,静脉,血管痉挛,面神经循环障碍,管内水肿嵌压,髓鞘破坏,轴索变性,面神经炎,面神经横断面解剖示意图,病理生理机制示意图,病理生理机制,8,三、临床表现,1,、患侧额纹变浅或消失,（额肌无力）,皱额蹙眉不能,（额肌无力）,9,临床表现,2,、患侧眼睑不能闭合或闭合,不全,（眼轮匝肌无力）,贝尔现象：作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,10,临床表现,3,、鼻唇沟变浅,鼻唇沟：是上唇方肌和颧骨的上颌突构成，其位置在鼻翼两侧至嘴角两侧,11,临床表现,4,、口角,歪斜,露齿口角向健侧歪斜、口角下垂、食物滞留病侧齿颊间,（颊肌无力）,12,6,、,不同部位损害的临床表现,亨特综合征（,Hunt,syndrome,）,：,耳后和耳内疼痛、听觉过敏,外耳道及耳廓部位疱疹,同侧唾液、泪腺分泌障碍,舌前,2,3,味觉减退或消失,一侧表情肌瘫痪,听觉过敏,舌前,2,3,味觉减退或消失,唾液分泌障碍,一侧表情肌瘫痪,舌前,2,3,味觉减退或消失,一侧表情肌瘫痪,一侧表情肌瘫痪,13,四、诊断及鉴别诊断,1.,无明显诱因起病，任何年龄、男女均可以发病,2.,一侧额纹变浅或消失,3.,一侧眼睑不能闭合或闭合不全,4.,一侧鼻唇沟变浅或消失,5.,一侧嘴角歪斜,根据以上表现就可确诊,14,周围性面瘫和中枢性面瘫鉴别诊断,患侧表现,周围性,中枢性,额纹消失,有,无,眼裂闭合不全,有,无,鼻唇沟变浅,口角歪斜,有,有,15,课堂小结,重点：,特发性面神经麻痹的临床表现,难点：,面神经解剖及不同部位损害的临,床表现,16,课后作业,患者男性、,54,岁，晨起后发现露齿时口角偏向左侧，右侧不能皱眉、右侧眼睑不能闭合右侧鼻唇沟变浅，最可能的诊断是（）,A.,左侧周围性面瘫,B.,右侧周围性面瘫,C.,左侧中枢性面瘫,D.,右侧中枢性面瘫,17,18,