第十二章+生产瘫痪(产后瘫痪、产乳.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生产瘫痪,Parturient paresis or milk fever,一、概述,生产瘫痪是母畜分娩前后突然发生的一种严重的代谢性疾病，其特征是,知觉丧失、四肢瘫痪。,定义,本病主要发生于奶牛，尤以产乳量高、营养良好、舍饲的奶牛，以5-9岁(3-6胎)的母牛居多，2胎和初产母牛较少，发生。除奶牛外，乳山羊、水牛也能发生，猪少见。,发生的时间,本病多发生在顺产后三天之内，尤以产后一天（12-48）之内。产前、分娩过程以及产犊三天后发病者甚少。有的牛痊愈后，在以后分娩时可以再度发生。,二、病因,引起本病发生的直接原因是,血钙浓度剧烈降低。,大脑皮质缺氧,母牛在临近分娩、分娩过程以及尤其是产后，乳腺大量形成乳汁，大量营养物质（血糖、血钙）及水分迅速地进入初乳中，致使血钙外流，血钙浓度骤然降低，分娩前后从肠道内吸收Ca,2+,减少。,健康牛血钙浓度8.6-11.1mg/100ml，平均为10mg/100ml。病牛血钙浓度为3-7.76mg/100ml,。,因此家畜发病后，首先表现短暂的兴奋，随即发生大脑皮质抑制，继之皮质下中枢，最后导致延脑功能障碍知觉丧失、四肢瘫痪等神经症状。,饲料中,Ca,、,P,比例不当，钙多磷少，发病率高，镁缺乏导致慢性低镁症时易发本病。,(1)怀孕后期胎儿骨骼迅速发育,(2)分娩后血中大量钙进入初乳,(3)分娩前后雌激素量增多,(4)补充不及时,干乳期，牛甲状旁腺机能减退甲状旁腺素减退 甲状旁腺素减少不能动用骨钙,怀孕末期，料中钙多血钙高 刺激甲状旁腺分泌降钙素 甲状旁腺机能受损,缺钙时不能补充 动用骨钙能力降低,三、症状,患畜敏感；,头和四肢肌肉震颤、不愿行走；,食欲减少或废绝，排粪尿停止，精神萎顿，直肠T正常或偏高，但维持时间不长；,继而后躯摇摆，站立不稳，步态蹒跚，瘫痪而卧地。病畜喉头麻痹，吞咽困难。,根据临床症状，分为三个阶段,前驱阶段：短暂兴奋和搐搦阶段,卧地不起阶段,典型病例（占,20%,）,病畜伏卧，精神沉郁呈昏睡状态,鼻镜干燥，皮温低，直肠温度低（,36-38,），眼敛反射微弱或消失，瞳孔扩大，对光反射迟钝。胃肠蠕动停止。心音弱而快（,80,次,/,分）。乳房较软。,典型病例:昏睡状态,非典型病例（占,80%,）,除瘫痪外，病畜精神抑郁，但不昏迷。主要特征是：头颈至髻甲部呈“,S”“,乙”状弯曲姿势。有时病畜能站立，但步态不稳，行走困难，体温正常或,偏,低（,37-37.5,）。,非典型病例：颈部呈S状呈弯曲,陷入昏睡状态的病牛,昏迷阶段,病牛昏睡，软弱无力，卧地不起。体温下降，（最低可达35-36），心跳快（120/分）（正常：60-70次/分）而弱（有时几乎听不到心音）。常因卧地过久引起瘤胃,臌,气。,有些病例并发低血镁症时，呈现持续性的搐搦和感觉过敏，甚至剌激可引起惊厥。,山羊和猪生产瘫痪的症状较奶牛轻，多为非典型症状。,四、诊 断,主要根据,发病时间,（分娩后三天之内）,3-6,胎,的,高产奶牛,和,临床特有症状,可作出诊断。（知觉丧失，四肢瘫痪，,T,，,严重的消化系统障碍等）。,鉴别诊断,产后截瘫：,仅后肢麻痹而不能站立，食欲，反刍，,T,正常。,醋酮血症：,症状与生产瘫痪相似，常发生四岁以内的高产奶牛，呼气分泌物有酮体化合物气味。对钙剂治疗和乳房送风无效。,产后败血病和分娩后创伤性网胃炎,恶化，有类似瘫痪症状，但,T,，,疼痛反应正常，注射钙剂引起死亡。,五、病程及预后,生产瘫痪的病程进展很快，若不治疗，约有,50-60%,的病畜在发病后,12-48h,内死亡。,死亡主要原因：,呼吸功能衰竭，瘤胃臌气或胃内容物通过麻痹的咽喉入肺引起异物性肺炎。,若,能及时治疗，,90%,以上可以痊愈或好转。,治疗后，有的病牛可以复发，其复发率为,25%,，治疗后复发或伴有并发症预后不良。,六、治疗,静脉注射钙剂,Ca,2+,的作用,1、促进心肌的兴奋性收缩。,2、维持N肌肉的兴奋性。,3、抗过敏，降低毛细血管的通透性。,4、骨骼钙化。,处方,1,10%,葡萄糖酸钙,800-1500ml,（,8-15g,）,iv 50kg,体重,1g,纯钙计算；,处方,2,20-25%,硼葡萄糖酸钙,500ml,（,400-800,）,iv,疗效,80%,处方,3,为减轻氯化钙对心脏的剌激,20-25%,葡萄糖,250-500ml,5-10%Cacl,2,，,100-200ml,约,10g,混合,iv,怀疑血P.血Mg低时可注：15%磷酸钠200ml,25%MgSO4液50-100ml,一般输钙后不久，症状即消失，若注射后,6-12h,末见好转可再行注射，但最多不得超过三次，继续使用易产生负作用。,严重的心脏病禁用。,对钙疗反应不好的原因可能是剂量不足，或诊断错误或并发病低磷血症，低镁血症等，可在第二次注射时加入等量的,40%,葡萄糖、,15%,磷酸钠或磷酸二氢钠及,15%,硫酸镁各,200.0,和,25%,硫酸镁,50-100ml.,乳房送风,操作方法,：,乳房送风器,送风。,将干燥消毒 绵球放在空气过滤器中，滤过空气及防止污染。,消毒乳头，以消毒过的乳导管涂上少量润滑剂，经乳头孔插入乳头内，然后按压双,联,球缓慢压送空气入乳房内直至乳房胀满，叩诊乳房呈鼓音为止。,过量乳腺泡发生破裂，过少疗效不佳。拔出乳导管，用纱布扎住乳头，防止空气逸出。,顺序：先下再上，先后再前,乳房送风器,通常使用送风后半个小时，即可痊愈，复发者极少，若送风后,6,小时内未见好转，可重复送风一次。,无送风器可用自行车打气筒、大的玻璃注射器代替。,为防止乳房炎，送风前可向每乳区注射,PG40-80,万单位,。,原理：,送风后，乳房内压增高，压迫乳房血管，使血量减少，泌乳停止。,阻止血液营养物质进入初乳中，可使全身血量增多，血压升高，解除脑细胞缺氧及缺血而恢复脑细胞的功能，调节血钙平衡。,本可大大降低其复发率，然而不严格消毒易发生乳房炎和造成乳腺损伤。,优点：复发率低，作用持久,缺点：程度不易掌握，易造成乳房感染,上述两种方法可以同时使用，一般及时治疗疗效好。,超过,12h,变严重，死于异物性肺炎。治疗时切忌从口腔投药或翻动家畜。,其他疗法,胰岛素、肾上腺素配合高糖和碳酸氢钠；,地米配合钙剂,七、预防,1,、,在干奶期中，至少要在产前半个月要减少钙的供应，使母牛做好失钙的准备，这是预防本病的有效方法。,a、高Ca高P的日粮有助于骨骼完全钙化，泌乳开始时，血钙外流，机体难以动员骨钙。,b、低Ca高P日粮可以激活甲状旁腺的机能,促进甲状旁腺素的分泌，从而提高吸收Ca和动用Ca的能力。降低其发病率。,Ca：P=2.3：1或2.26：1时发病率最低。在生产上应以谷物精料为主，减少豆类植物干草，使奶牛每天摄入钙量不超过100g，Ca：P保持在1.5：1至1：1之间。,原 因,2,、产后三天内不挤初乳或只挤乳池乳量的,1/2-1/3,以后每次挤乳量逐量增加，到产后第三天可完全挤净。对预防本病有一定效果。,3,、分娩周至产后一周，每日在饲料中添加,30g,氯化镁可以防止血钙降低时出现的搐搦症状。,4,、维生素,D.,“爬卧母牛”综合症（downer cow syndrome）,是奶牛产后卧地不起的所有疾病的总称。产后72小时发病，用足量钙和送风仍不起者为卧地不起综合症。,发生在生产瘫痪期间，其主要特征是,“,倒地不起”，剖检可见腿部肌肉和N损伤，肌肉缺血性坏死；心肌炎、肝脏脂肪浸润和变性。,认为患生产瘫痪的母牛，连续两次使用钙剂仍不能痊愈者即为“爬卧母牛”综合症。,爬卧母牛,左趾关节的指关节样弯曲,本,病的原因复杂，常因患生产瘫痪的母牛初期或恢复奶牛。,挣扎引起后肢肌肉、韧带及骨胳损伤。,助产不当引起韧带和,N,损伤。,低钾血症和低镁血症等，与生产瘫痪同时或相继发生，使有些生产瘫痪的母牛的治疗效果不佳。,奶牛呈蛙样倒地不起，多由骨关节脱臼引起,多天卧地不起的病牛，身上出现褥疮,治 疗,1、加强护理：吊起，垫草，翻转；改变饲料组成和适口性,2、药物治疗：早期发现及时治疗。初期以葡萄糖酸钙2060g静注，6小时后再注一次，还不能站立可考虑给静注磷、钾制剂：氯化钾或磷酸钾：510g，20%磷酸二氢钠300500ml或用磷酸钠溶液200ml一次静注。,3、无效时无原因时：用激素，如胰岛素、肾上腺皮质激素20mg，地塞20mg；0.5%氢化可地松80-100mg防止休克,4、1025%葡萄糖5001000mliv缓解低糖的脂肪肝；15%硫酸镁200mliv可缓解抽搐；25%的碳酸氢钠可缓解酸中毒（500ml）；20%安钠加20ml纯心补液。,5、VB1局部肌注：肌肉、韧带的损伤。配合活血化淤中药,6、全身疗法：1）解决水和电解质平衡紊乱,2）因消化机能紊乱：补充营养，助消化的药物，补液,3）子宫炎，乳房炎等症及时治疗,预 防,1、除加强饲料管理，调节饲料中Ca、P比例手术时注意操作小心。,2、定期检查血化指标以揭示隐性发病牛，和饲料的配合合理性。,3、注意预防脂肪肝的发生。,犬产后子痫（产后抽搐）,特点：,发生强直性痉挛，运动失调乃至倒地抽搐。发生小型犬以及兴奋型犬。产后,10-20,天内易发,病因：,血钙浓度急剧降低，动用骨胳贮备的钙的能力降低。,8.4-11.2,毫克,%7mg%,骨骼中,Ca,2+,减少。,症 状,开始迈步蹒跚，后躯僵硬，运动失调,;,颈、胸、腹、腰部肌肉强直性痉挛，站立不稳倒地,;,呼吸急迫，口吐白沫,;,T40,，,P200,以上,.,治 疗,补钙：,10%,葡萄糖酸钙（宜慢）,;,镇静解痉：苯巴比妥钠,2-4mg/,，,狗,10-25ml,，同时口服钙片；或静注,MgSO4 20-50mg/.,停止泌乳。,复习思考题,名词解释：生产瘫痪,生产瘫痪的直接病因；,生产瘫痪临床症状分为哪三个阶段；,生产瘫痪的治疗方法；,生产瘫痪的预防措施；,“爬卧母牛”综合症的发生原因。,