医疗机构麻精药品管理要点.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,医疗机构麻精药品管理要点,1/89,医院管理重点,医师管理重点,处方管理重点,购置管理重点,药库管理重点,各药房管理重点,病房管理重点,门诊管理重点,医疗机构麻精药品管理要点,2/89,依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理,相关法律、法规以及卫生部要求，介绍医疗机,构详细落实落实方法和方法。,在法规框架内充分提供患者所需镇痛药品，,建立严谨麻醉药品管理流程，降低管理漏洞，,同时经过,药学服务模式,推进规范化治疗。,医疗机构麻精药品管理要点,3/89,医疗机构麻精药品管理要点,4/89,法律,中华人民共和国药品管理法,全国人大,12月1日,法规,中华人民共和国药品管理法实施条例,国务院,9月15日,*,麻醉药品和精神药品管理条例,国务院,11月1日,医疗机构麻精药品管理要点,5/89,部门规章,*处方管理方法,卫生部,5月1日,行政要求,医疗机构药事管理要求,卫生部,国家中医药管理局,解放军总后卫生部,3月1日,麻醉药品、精神药品处方管,理要求（失效）,卫生部,11月14日,医疗机构麻精药品管理要点,6/89,行政规章,*医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求（个别条款与处方管理方法不一致，以后者为准）,卫生部,11月14日,*麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理要求,卫生部,11月2日,关于医疗机构购置、使用麻醉药品和精神药品相关问题通知,卫生部、SFDA,*关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考评工作通知,卫生部办公厅,11月3日,*关于公布麻醉药品和精神药品品种目录通知,SFDA、公安部、卫生部,11月1日,关于麻醉药品和精神药品试验研究管理要求通知,SFDA,11月1日,关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品相关要求通知,SFDA、公安部卫生部,5月31日,麻醉药品、精神药品相关法规,医疗机构麻精药品管理要点,7/89,是否有成立组织文件,有没有开会、检验等工作统计,有没有相关文件如：工作任务、工作制度,医疗机构麻精药品管理要点,8/89,成立麻醉、精神药品管理机构：由分管责任人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。,将麻精药品管理列,入年度目标责任制考评,医疗机构麻精药品管理要点,9/89,负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用办法和制度。建立麻、第一类精神药品使用专题检验制度，并定时组织检验，做好检验统计，及时纠正存在问题和隐患。,组织讨论医院管理使用中存在问题,抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门,医疗机构麻精药品管理要点,10/89,专员负责；,专库（柜）加锁；,专簿统计；,专用帐册；,专册登记。,医疗机构麻精药品管理要点,11/89,储存麻醉药品、第一类精神药品实施,专员负责,、,专库（柜）加锁,。,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求,医疗机构麻精药品管理要点,12/89,医疗机构麻醉、精神药品库,必须配置保险柜,，门、窗有防盗设施。有条件医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库,应该安装报警装置,。,门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），应该,配置保险柜,。,药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应该配置必要,防盗设施,。,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求,医疗机构麻精药品管理要点,13/89,对进出专库（柜）,麻醉药品、第一类精神药品建立,专用帐册,，进出逐笔统计，,内容包含：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求第十二条,医疗机构麻精药品管理要点,14/89,入库验收应该采取,专簿统计,，,内容包含：日,期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量,、批号、使用期、生产单位、供货单位、质量,情况、验收结论、验收和保管人员签字。,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求第十条,医疗机构麻精药品管理要点,15/89,麻 精一,_ 医院处方笺,费 别：自费 公费 医保 编 号：,姓 名：性 别：男 女 年 龄：,科 别：住院（门诊）号：日 期：年 月 日,患者身份证号,代办人姓名：身份证号：,临床诊疗：,Rp：,医师：,审核：查对：,调配：发药：药费：,处方标准：,一、处方内容,前记 正文 后记,二、处方颜色,白色、淡黄色、淡绿色、淡红色,处方标准,由卫生部统一制订,处方格式,由省级卫生行政部门统一制订，,处方,由各医疗机构要按照要求标准和格式,印制。,方法,第五条,处方格式：,（五）专用处方,医疗机构麻精药品管理要点,16/89,是否执业医师,有没有麻精药品培训合格证,执业地点是否符合要求,医疗机构麻精药品管理要点,17/89,执业,医师经培训、考评合格，,取得麻、精药品,处方资格,。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。,药师经培训考评合格后,取得麻醉药品和第一类精神药品,调剂资格,，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。,药学部门各调剂室应该存有麻、精药品处方权医师,本人署名或印章留样,，医师失去处方权资格时，应及时注销。,医疗机构麻精药品管理要点,18/89,相关法律、法规、要求、专业知识、职业道德教育、培训和考评。,二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考评，其它医疗机构能够由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出要求。,医疗机构麻精药品管理要点,19/89,培训方式采取集中讲课方式进行。,培训结束后培训单位应该对执业医师进行考考评，,考评方式为考试,。成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。,培训单位为二级以上医院时，医院应该将讲课内容、讲课时间、讲课教师、学员名单等,报设区市级以上地方卫生行政部门,医疗机构麻精药品管理要点,20/89,处方使用格式颜色是否符合要求,处方开具内容是否完整,处方剂量是否符合要求,处方管理：专册登记、每日编号,医疗机构麻精药品管理要点,21/89,住院患者处方,麻醉药品和第一类精神药品为1日惯用量。,电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收存。,医疗机构麻精药品管理要点,22/89,分类,剂型,普通患者,癌痛和中、重度慢性疼痛患者,麻醉药品,第一类精,神药品,注射剂,一次惯用量,不得超出3日惯用量,其它剂型,不得超出3日用量,不得超出7日惯用量,控缓释制剂,不得超出7日用量,不得超出15日惯用量,第二类精,神药品,不得超出7日用量,特殊情况应注明,盐酸二氢埃托啡：为一次惯用量，仅限于二级以上医院内使用,(,需加强管制，要看服到口）,盐酸哌替啶：为一次惯用量，仅限于医疗机构内使用,-,方法,第二十六条,哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超出,15,日量,单张处方最大用量,医疗机构麻精药品管理要点,23/89,药师应该对麻醉药品和第一类精神药品,处方按年月日逐日编制次序号,。,第二类精神药品处方保留期限,为2年,，,麻醉药品和第一类精神药品处方保留,期限,为3年,。,处方管理方法,医疗机构麻精药品管理要点,24/89,医疗机构应该依据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行,专册登记。,登记内容包含日期、姓名、药品品种、规格、数量,专册保留期限为3年,处方管理方法第五十一条,医疗机构麻精药品管理要点,25/89,医疗机构应该对麻醉药品、第一类精神药品,处方进行专册登记,，内容包含：患者（代办人）姓名、性别、年纪、身份证实编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。,处方专用帐册保留应该,在药品使用期满后不少于2年。,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求第二十条,医疗机构麻精药品管理要点,26/89,印鉴卡管理,购置审查,变更手续,医疗机构麻精药品管理要点,27/89,麻醉药品和精神药品管理条例,第二十八条,全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，,应该将药品送至医疗机构,医疗,机构不得自行提货,第三十六条,医疗机构应该凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内定点批发企业购置麻醉药品和第一类精神药品。,医疗机构麻精药品管理要点,28/89,印鉴卡,使用期3年,换领新卡时，,提交 原印鉴卡,使用期内麻醉药品、第一类精神,药品使用情况,。,项目变更,在发生之日起3日内,到市级卫生行政部门办理变更手续,医疗机构麻精药品管理要点,29/89,印鉴卡,申请表,医疗机构执业许可证副本复印件，有,与使用麻醉药品和第一类精神药品,相关,诊疗科目,取得麻、精药品处方资格,执业医师名单,药品安全储存设施和管理制度。,医疗机构麻精药品管理要点,30/89,40日内作出是否同意决定,组织,现场检验并留存,现场检验,统计,变更申请之日起5日内完成印鉴卡,变更手续,医疗机构麻精药品管理要点,31/89,医疗机构应该将含有麻醉药品和第一类精神药品处方资格执业,医师名单及其变更情况,，,定时报送,所在地设区市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门,麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条,医疗机构麻精药品管理要点,32/89,药品入库验收,出库登记,帐物相符、批号管理,药品保管硬件,药品销毁手续,制度健全,医疗机构麻精药品管理要点,33/89,麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须,货到即验,，最少,双人开箱验收,，清点验收到,最小包装,，验收统计,双人签字,。,入库验收应该,采取专簿统计,，,内容包含：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、,供货单位、质量情况,、,验收结论,、验收和保管人员签字,。,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求第十条,医疗机构麻精药品管理要点,34/89,在验收中发觉缺乏、缺损麻醉药品、第一类精神药品应该双人清点登记，报医疗机构责任人同意并加盖公章后向供货单位查询、处理。,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求 第十一条,药品入库双人验收，,出库双人复核,，做到帐,物相符。专用账册保留期限应该自药品使用期,期满之日起不少于5年,条例第四十八条,医疗机构麻精药品管理要点,35/89,对进出专库（柜）麻醉药品建立,采取帐册,，内容包含：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、,发药人、复核人、领用人签字,。,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求,第十二条,医疗机构麻精药品管理要点,36/89,对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提出申请，,在卫生行政部门监督下进行销毁，,对销毁情况进行,登记,卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，,应该于5日内,到场监督医疗机构销毁。,医疗机构麻精药品管理要点,37/89,药品基数入帐、批号管理、帐物相符,药品保管人员、硬件,药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品符合度,空安瓶回收销毁、药品回收手续,病房检验统计,制度,医疗机构麻精药品管理要点,38/89,使用注射剂或贴剂，再次调配时，将原批号空安瓿或者用过贴剂收回，,查对批号和数量，并作统计,收回空安瓿、废贴双人查对及时销毁,注意病区及手术室,空安瓿收回,-,预防套购,医疗机构麻精药品管理要点,39/89,患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应该要求患者将剩下药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照要求销毁处理,医疗机构麻精药品管理要点,40/89,病人无偿退回麻醉药品收据,（一式两份）编号,001,号,今收到患者家眷,无偿交回麻醉药品，明细见下：,日期：（面联交患者）,（药房用）,药品名称,生产厂家,规格,数量,备注,吗啡针,沈阳一制药,多瑞吉,西安杨森,缓释吗啡,萌蒂,/,西南药业,吗啡片,青海制药,患者家眷签字：收药人签字：,医院药剂科（章）,医疗机构麻精药品管理要点,41/89,麻醉药品回收汇总记录表,（药库用）,药品名称,剂型,规格,日期,收据编号,交药者姓名,数量,回收人,处理方式,处理时间,医疗机构麻精药品管理要点,42/89,麻醉药品、第一类精神药品销毁记录表,（一式两份）,（交,卫生行政部门）,药品名称,生产厂家,剂型,规格,数量,销毁原因：销毁方式：,销毁人：审核人：,卫生行政部门监督人签字：,销毁日期：医疗机构盖章,医疗机构名称 销毁部门 申请日期,医疗机构麻精药品管理要点,43/89,患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂，,再次调配时,，应该要求患者将原批号空安瓿或者用过贴剂交回，,并统计收回,空安瓿或者废贴,数量,。,医疗机构麻精药品管理要点,44/89,麻醉药品回收空安瓶废贴记录表,回收日期,药品名称,(,规格,),生产厂家,批号,数量,回收人,销毁日期,销毁人员（两人）,医疗机构麻精药品管理要点,45/89,应该,每个月,经过电子信息、传真、书面等方式，将本单位麻醉药品和精神药品进货、库存、使用数量，报所在地设区市级药品监督管理部门和公安机关；,医疗机构还应该报所在地设区市级人民政府卫生主管部门。,医疗机构麻精药品管理要点,46/89,印鉴卡管理,药品采购、验收、储存、保管,基数管理,发放、调配、使用,空安瓶回收、,麻药回收,报残损、,销毁,被盗案件汇报,数据上报,等制度,同时制订各岗位人员职责。交接班应该有统计,医疗机构麻精药品管理要点,47/89,储存、保管（专用登记册）,基数管理,使用统计,交接班统计,制度,医疗机构麻精药品管理要点,48/89,各病区设置麻醉药品、第一类精神药品,周转基数,，对使用情况进行登记。,内容：患者姓名、住院号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、执行护士、查对护士（剩下药品,及弃取统计,）,医疗机构麻精药品管理要点,49/89,储存、保管（专用登记册）、病房,基,数管理,、领取、使用、批号管理和追,踪、报残损、丢失、空安瓶保管、被,盗案件汇报等制度,同时制订各岗位人员职责。交接班应,当有统计,医疗机构麻精药品管理要点,50/89,注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉统计,与处方一致性。,严格空瓶回收，查对批号和数量，并作记,录。,病区病人医嘱处方使用登记一致性。,医疗机构麻精药品管理要点,51/89,基数管理,窗口标志,长久用药管理专册登记、,药品、空安瓶回收手续,处方编号管理,医疗机构麻精药品管理要点,52/89,任务：,门诊病人一次使用发放，长久使用发放、门,诊手术室基数发放。,管理：,基数批号管理和追踪、专员、专锁、专用帐,册、专册登记、专用处方,发放：,专员、日清日结、,处方（手写）复核、审,查、编号,空安瓶回收销毁登记、药品回收登记,医疗机构麻精药品管理要点,53/89,发药窗口也可设调配基数,但不得超出本机构要求数量，,天天结算,。,门诊药房应该,固定发药窗口,，有显著,标识,，并由专员负责麻醉药品、第一类精神药品调配。,医疗机构麻精药品管理要点,54/89,管理关键点,正常使用药品发放管理,预防院内套购事件发生,医疗机构麻精药品管理要点,55/89,1、亲自诊查患者,2、建立除痛病历,3、签署知情同意书,医疗机构麻精药品管理要点,56/89,门（急）诊,癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者,需长久使用麻醉药品和第一类精神药品，首诊医师应该亲自诊查患者，,建立对应病历,，要求其签署,知情同意书,。,病历中应该留存以下材料复印件：,（一）二级以上医院开具诊疗证实,（二）患者户籍簿、身份证或者其它相关有效身份证实文件,（三）为患者代办人员身份证实文件,处方管理方法第二十一条,医疗机构麻精药品管理要点,57/89,病人须提供以下材料原件与复印件,（一）二级以上,含有相关诊疗科目标医疗机,构拥有癌痛、慢性中、重度（非）癌痛患,者,诊疗权,医院开具诊疗证实,（二）患者户籍簿、身份证或者其它相关有效身,份证实文件,（三）为患者代办人员身份证实文件,医疗机构麻精药品管理要点,58/89,病 历 首 页,姓名：性别 年纪 疾病名称 患者身份证号,代办人姓名 代办人身份证号 患者住址,病情摘要（临床检验所见、各种汇报等主要信息）,：,病人疼痛程度：轻 中 重 偶发 频发,首次复诊日期：,主诊医师署名：,附：提供诊疗汇报医院名称-,X线所见，诊疗（X线诊疗汇报单）X线号：,病理切片所见，诊疗（病理汇报单）病理号：,手术所见，术后诊疗,其它检验汇报依据：（如扫描、超声波、胎甲球、镜检、痰培养和食道拉网等）,医疗机构麻精药品管理要点,59/89,姓名,性别,年,龄,住址,病历号：,疾病名称,病人疼痛程度：,轻、中、重、偶发、频发,病情摘要、临床检验所见、诊疗：,提供诊疗汇报医院名称：,X,线所见，诊疗（,X,线诊疗汇报单）,X,线号：,病理切片所见，诊疗（病理汇报单）病理号：,手术所见，术后诊疗：,其它检验汇报依据：（如扫描、超声波、胎甲球、镜检、痰培养和食道拉网等,诊疗结论和提议使用麻精药品品种、规格、剂量等,首次复诊日期：,年 月 日,医师署名：,附：诊疗依据 份,患者身份证号,：,代办人身份证号：,医疗机构麻精药品管理要点,60/89,注：,1,、本病历为癌痛或慢性中重度疼痛治疗专用，就诊时由患者或代办人在医院取出，就诊时交经治医师，由医师送回保留。,2,、医疗机构开具诊疗证实应粘贴在本病历手册首页后面。,3,、患者及代办人身份证等复印件需粘贴在本病历手册第一页。,4,、知情同意书粘贴在病历粘贴页面中。,医疗机构麻精药品管理要点,61/89,医疗机构要,指定专门部门,建立保留除痛病历患者相关资料,医疗机构麻精药品管理要点,62/89,患者在续购药品和,复诊时,，须出示患,者和代办人,身份证,。,接诊医师将相关,证件与病历册查对,无,误后开具麻、精药品,医疗机构麻精药品管理要点,63/89,长久使用麻、精药品患者,每3个月复诊或者随诊一次，,并将详细情况统计在该患者除痛病历中。,患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应该要求患者将,剩下药品无偿交回,医疗机构,由医疗机构按照要求销毁处理,医疗机构麻精药品管理要点,64/89,患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂，再次调配时，应该要求患者将原批号空安瓿或者用过贴剂交回，并统计收回空安瓿或者废贴数量。,医疗机构麻精药品管理要点,65/89,病历号：,患者姓名:,疾病诊疗:,建立病历时间,复诊日期1,复诊日期2,复诊日期3,复诊日期4,复诊日期5,复诊日期6,医疗机构麻精药品管理要点,66/89,慢性疼痛 病 历手册首页,姓 名,性别,年纪,身份证编号,诊疗：,病情摘要：,除痛（用药）提议：,注：,1,、本病历手册为除痛治疗专用，就诊时由患者或代办人在医院取出，就诊后交经治医师，由医师送回保留。,2,、医疗机构开具诊疗证实应能够粘贴在本病历手册首页后面。,3,、患者及代办人身份证复印件需粘贴在本病历手册第一页。,医疗机构麻精药品管理要点,67/89,医疗机构麻精药品管理要点,68/89,日期,药品名称,规格,数量,医师签字,注射剂批号,药师签字,取药人身份证,医疗机构麻精药品管理要点,69/89,遵照癌痛三阶梯止痛治疗标准，在规范癌痛治疗标准基础上制订个体化治疗方案，在使用缓控释制剂时可同时给予即时制剂，缓解暴发痛，天天用量无限制，以缓解疼痛。,医疗机构麻精药品管理要点,70/89,严格控制阿片类药品针剂使用，尽可能防止单独使用肌肉注射方法作为止痛伎俩。能够采取滴定法止痛,合理使用神经阻滞技术改进和提升癌痛药品治疗效果,医疗机构麻精药品管理要点,71/89,任务：抢救病人用药、急诊病人一次用药。不得,为长久用药患者配药,管理：方法与门诊药房相同,医疗机构麻精药品管理要点,72/89,医疗机构发觉以下情况，应该马上向在地,卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部,门汇报：,（一）在储存、保管过程中发生麻醉药品丢,失或者被盗、被抢；,（二）发觉骗取或者冒领麻醉药品,医疗机构麻精药品管理要点,73/89,怀疑吸毒与公安联络,例：患者张某,预防套购固定科室、医生开药，固定窗口、固,定人员发药,例：套购丁丙诺非口含片,注意药品使用异常情况及时采取办法,例：美沙酮,注意空安瓶回收查对批号,-,除痛病历册,回收药品给患者收据,多个部门管理,医疗机构麻精药品管理要点,74/89,-强化印鉴卡管理，购置麻精药品院内审批，加强,药剂科内部药品管理,-预防回收药品流失建立完善手续,-定时检验病区登记本与处方医嘱符合程度,-定时检验手术室麻醉统计与处方符合程度,医疗机构麻精药品管理要点,75/89,同时在,几家医院建病历、取药。需要建立全市联网。,外省市人员套购？,医疗机构麻精药品管理要点,76/89,本省现实状况及存在问题,医疗机构麻精药品管理要点,77/89,医疗机构麻精药品管理要点,78/89,医疗机构麻精药品管理要点,79/89,医疗机构麻精药品管理要点,80/89,医疗机构麻精药品管理要点,81/89,医疗机构麻精药品管理要点,82/89,医疗机构麻精药品管理要点,83/89,医疗机构麻精药品管理要点,84/89,医疗机构麻精药品管理要点,85/89,医疗机构麻精药品管理要点,86/89,医疗机构麻精药品管理要点,87/89,管得住 用上,医疗机构麻精药品管理要点,88/89,谢谢！,医疗机构麻精药品管理要点,89/89,