作用于消化系统的药物专业知识讲座专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Chapter 32,作用于消化系统药品,Drugs Acting on the Digestive System,1,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第1页,Instructional Objectives,1.,列举抗消化性溃疡药品;,2.,比较四类抑制胃酸分泌药;,3,.列举止吐药分类、代表药、用途。,2,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第2页,1,抗消化性溃疡药品,Drugs used for peptic ulcer,3,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第3页,4,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第4页,5,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第5页,Peptic ulcer(消化性溃疡)kills few patients but troubles many.,Drug therapy is valuable for the relief of symptoms(症状),promotion of healing(愈合)and prevention of relapse(复发).,6,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第6页,消化性溃疡诱因,饮食不妥;,精神原因;,癖好烟、酒;,药品;,幽门螺杆菌感染;,7,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第7页,胃酸,gastric,acid,胃蛋白酶,pepsin,幽门螺杆菌,Hp,粘液,mucus,碳酸氢盐,bicarbonate,PGE,2,PGI,2,攻击因子,防御因子,消化性溃疡,Peptic ulcer,消化性溃疡发生原因,:,8,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第8页,抗酸药,2.,抑制胃酸分泌药,3.,增强胃粘膜屏障功效药,4.,抗幽门螺杆菌药,抗消化性溃疡药品分类,Classification of drugs for peptic ulcer,9,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第9页,一、抗酸药,（,Antacids,）,氢氧化铝,：,抗酸强、慢、久，,收敛、止血，便秘,。,氢氧化镁,：,抗酸较强、较快，致泻,。,碳酸氢钠：,抗酸快、强、短，产生,CO,2,碳酸钙,：,强、快、久，产生,CO,2。,氧化镁,：,强、慢、久，致泻。,三硅酸镁,:,弱、慢、久。,10,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第10页,H,2,-R blockers,:,西米替丁,、,雷尼替丁,M-R blockers,:,哌仑西平,胃泌素-,R,阻断药：,丙谷胺,（,Gastrin receptor blocker,）,H,+,-K,+,-ATP,酶抑制药：,奥美拉唑,（,proton pump inhibitors,，H,+,泵抑制药,）,二、抑制胃酸分泌药,Drugs that reduce gastric acid secretion,11,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第11页,H,+,-K,+-,ATPase,哌仑西平,ACh,西米替丁,His,H,2,-,R,cAMP,丙谷胺,Gast,Ca,2+,K,+,M-R,G-R,壁细胞,parietal cell,Ca,2+,H,+,奥 美 拉 唑,12,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第12页,药品分类,代表药,临床用途,H,2,-R,blocker,西米替丁,胃、十二指肠溃疡,M-R blocker,哌仑西平,同上,胃泌素-,R 阻断药,丙谷胺,同上,质子泵抑制药,奥美拉唑,(洛塞克,),消化性溃疡,返流性食管炎,上消化道出血,幽门螺杆菌感染,13,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第13页,三、胃粘膜保护药,Drugs that protect gastric mucosa,1.前列腺素衍生物：,米索前列醇,、,恩前列醇,硫糖铝,3.枸橼酸铋钾：丽珠得乐,14,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第14页,四、抗幽门螺杆菌药,Anti-H.pyloriplus(Hp)drugs,15,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第15页,年度“诺贝尔生理学或医学奖”授于澳大利亚科学家巴里马歇尔(,BarryJ.Marshall,)（右）和罗宾沃伦(,J.RobinWarren,)（左），以表彰他们发觉了造成人类罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡罪魁幽门螺杆菌。马歇尔和沃伦将分享,1000,万瑞典克朗（约合,130,万美元）奖金。,16,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第16页,17,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第17页,抗菌药,(,Antibacterials,),阿莫西林,庆大霉素,甲硝唑,四环素,抗消化性溃疡药,(,Drugs for peptic ulcer,),质子泵抑制药：,奥美拉唑,胃粘膜保护药：硫糖铝,、,含铋制剂,18,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第18页,2,止吐药,Antiemetics,H,1,-R,阻断药：,茶苯海明,：晕动病呕吐,M-R,阻断药：,东莨菪碱,：晕动病呕吐,DA-R,阻断药：,氯丙嗪,：晕动病呕吐无效,甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利,消化不良引发恶心、呕吐、胃肠运动障碍,5-HT,受体阻断药：,昂丹司琼、格拉司琼,放疗、化疗引发恶心呕吐,19,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第19页,Atropine,：,心、平、眼、腺,山莨菪碱,：解痉、抗休克、解救有机磷中毒,东莨菪碱,：麻醉前给药、防晕止吐、帕金森病,后马托品,：眼科,溴丙胺太林,：解痉、止吐,苯海索,：抗帕金森病,异丙托溴铵,：平喘,哌仑西平,：消化性溃疡,Summary,M-R blockers,20,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第20页,Atropine,腺,眼,平,心血管,CNS,作用,(,-,),分泌,用途,麻醉前给药,盗汗,流涎,不良反应,口干,体温,禁忌症,发烧,扩瞳,眼内压,调整麻痹,虹膜炎验光,眼内压,视力含糊,青光眼,松弛,内脏绞痛,便秘,尿潴留,前列腺肥大,HR,血管扩张,心动过缓传导阻滞,心动过速,心动过速,先兴奋后抑制,有机磷中毒,感染性休克,21,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第21页,Chapter 33,子宫平滑肌兴奋药和抑制药,Oxytocics,tocolytic drugs,22,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第22页,Instructional Objectives,1.,比较缩宫素和麦角生物碱作用、用途。,2.,列举前列腺素和垂体后叶素用途。,23,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第23页,缩宫素,（Oxytocin,催产素,pitocin）,1,子宫平滑肌兴奋药,Oxytocics,垂体后叶激素,缩宫素,（oxytocin）,加压素,（vasopressin),抗利尿激素,(ADH）,24,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第24页,【Actions】,(+),子宫平滑肌,：,特点,(Properties),(1)小剂量节律性收缩,大剂量强直性收缩;,(2),孕激素子宫对,缩宫素,敏感性,雌激素,子宫对缩宫素敏感性;,(3),对子宫体作用子宫颈。,2.,其它,：,促进排乳,、,抗利尿,25,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第25页,【Clinical Uses】,1.,催产和引产,：,【Notes】（,注意,）,1.,严格掌握剂量,2.,严格掌握禁忌症：产道异常、胎位不正、,头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上经,产妇、剖腹产。,2.,产后止血,：,small doses,large doses,26,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第26页,垂体后叶素,Pituitrin,是从牛、猪垂体后叶中提取粗制品，,内含缩宫素和,ADH,两种成份。临床主要用于：,1.,尿崩症,2.,肺咯血及门脉高压引发上消化道出血,。,27,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第27页,前列腺素,（,prostaglandines,PGs）,PGE,2,、PGF,2,、15-,甲基,PGF,2,1.,对各期妊娠子宫都有显著兴奋作用;,2.,用于,：,催产、引产、流产。,前列腺素,(PG)：,1.,致热、致痛、致炎;,2.TXA,2,促血小板聚集,，PGI,2,抗血小板聚集;,3.PG,衍生物,：,治疗消化性溃疡。,28,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第28页,麦角生物碱,【Classification】（分类）,【Actions】,1.(+),子宫,：,麦角新碱,（1）,作用强而久，易致强直性收缩；,（2）,对子宫体和子宫颈作用无差异。,1.,胺生物碱类,：,麦角新碱,2.,肽生物碱类,：,麦角胺,、,麦角毒,29,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第29页,2.,收缩血管,：,麦角胺,，,致肢端干性坏疽,3.（,-,）,-,R,：,麦角毒,【Clinical uses】,1.,子宫出血,：,麦角新碱,2.,子宫复原,：,麦角流浸膏,3.,偏头痛,：,麦角胺+咖啡因,30,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第30页,2,子宫平滑肌抑制药,Tocolytic drugs,沙丁胺醇(,salbutamol,),克仑特罗(,clenbuterol,),硫酸镁(,magnesium sulfate,),硝苯地平(,nifedipine,),主要用于痛经和预防早产。,31,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第31页,Atropine不能反抗有机磷酸酯类中毒症状是,A.心率减慢,B.骨骼肌震颤,C.流涎、出汗,D.大小便失禁,E.瞳孔缩小,32,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第32页,能够治疗消化性溃疡药品有,A.甲硝唑,B.奥美拉唑,C.阿莫西林,D.西米替丁,E.枸橼酸铋钾,ABCDE,33,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第33页,依据作用机制分析，奥美拉唑是,A.胃粘膜保护药,B.胃壁细胞H,+,泵抑制药,C.胃泌素受体阻断药,D.H,2,-R阻断药,E.M-R阻断药,34,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第34页,治疗反流性食管炎效果最好药品是,A.苯海拉明,B.异丙嗪,C.奥美拉唑,D.雷尼替丁,E.肾上腺皮质激素,35,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第35页,经过抑制H,+,-K,+,-ATP酶而用于治疗消化性溃疡药品是,A.异丙嗪,B.苯海拉明,C.雷尼替丁,D.奥美拉唑,E.肾上腺皮质激素,36,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第36页,以下不属于氯丙嗪不良反应是,A.帕金森综合征,B.抑制体内催乳素分泌,C.急性肌张力障碍,D.患者出现坐立不安,E.迟发性运动障碍,37,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第37页,使用过量氯丙嗪精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为,A.升压,B.降压,C.血压不变,D.心率减慢,E.心率不变,38,作用于消化系统的药物专业知识讲座,第38页,