超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节的临床意义分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 20 超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节的临床意义分析 颜洪波 安吉县杭垓镇中心卫生院，浙江 湖州 313305 摘要：摘要：目的 分析超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节的临床意义。方法 样本收录时间为 2022 年 6 月到 2023 年6 月，共计 200 例接受医疗干预的甲状腺结节患者，随机分为对照组与干预组，评价超声诊断与鉴别诊断在甲状腺结节中的应用效果。结果 超声诊断良性检出率低于鉴别诊断，恶性病变检出率高于鉴别诊断，佐证了鉴别诊断可进一步提升诊断准确率（P0.05）；两组患者良恶性病情诊断中，干预组良性病变检出率高，恶性病变检出率低（P0.05）。结论 超声检查在甲状腺结节的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床意义。能够帮助医生确认结节的性质、评估危险性、指导穿刺活检的执行以及监测结节的变化，提供准确的诊断结果和患者的预后评估，进一步指导治疗方案的制定。关键词：关键词：超声检查诊断；鉴别诊断；甲状腺结节；临床意义 中图分类号：中图分类号：R445 甲状腺结节的病理表现与超声影像学征象常常相关，良性结节多为甲状腺腺瘤，通常由于腺体的增生引起。具有包膜，细胞排列有规律，核分裂少，细胞形态相对规则。恶性结节是甲状腺癌的一种形式。细胞形态变异大，核分裂明显增多，组织侵袭性强。良性结节征象边界清晰、规则，结节内部回声分布均匀，常见的良性结节类型包括甲状腺腺瘤、胶质性囊肿等1-2。恶性结节征象边界模糊、不规则，结节内部回声不均匀，如结节内有结节、微小钙化、低回声结节、增强的血流信号等。但是单凭超声影像征象无法确诊甲状腺结节的病理类型，最终的诊断仍需结合细针穿刺活检或手术组织病理学结果。超声检查在甲状腺结节的初步评估和筛查中起到了重要的作用，能够帮助医生确定结节的性质，指导进一步的诊断和治疗决策3-4。所以本次研究中，针对本院甲状腺结节患者的病情检查结果进行分析，明确超声检查诊断与鉴别诊断在甲状腺结节性质评估中的应用价值，详见下文。1 临床资料 1.1 一般资料 样本收录时间为 2022 年 6 月到 2023 年 6 月，共计 200 例接受医疗干预的甲状腺结节患者，随机分为对照组与干预组，所有患者均接受超声诊断及鉴别诊断，对照组男女比例为60:40，平均年龄为45.351.65岁；平均病程 6.521.24 个月，干预组男女比例为62:38，平均年龄为 45.461.59 岁；平均病程 6.431.29 个月，基本资料平衡，调研数据可比。1.2 方法 所有患者均接受超声检查与鉴别诊断，检查前指导患者保持仰卧体位姿势，将颈部充分暴露，对照组患者接受常规的超声检查诊断，详细记录检查阶段的甲状腺结节形状大小部位以及影像学特征，判断是否存在钙化情况；干预组在常规超声诊断基础上落实鉴别诊断，在甲状腺结节部位使用高频探头检查，将取样的框架固定于预定位置，对影像学成像结果进行测量与数据收集，保障相关数据的可靠性；对甲状腺结节每个节点进行 56 次的连续检测，取平均值后进行分析。1.3 观察指标 完成超声诊断与鉴别诊断结果。完成诊断结果对比。数据处理软件：SPSS25.0；计量资料、计数资料数据格式统一为,（n，%），由 T 值、X2值完成数据校验，存在统计学意义表示为 P0.05。2 结果 2.1 超声诊断与鉴别诊断的结果分析 超声诊断良性检出率低于鉴别诊断，恶性病变检出率高于鉴别诊断，佐证了鉴别诊断可进一步提升诊断准确率（P0.05），详见表 1。2.2 诊断结果对比分析 两组患者良恶性病情诊断中，干预组良性病变检 xs中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 21 出率高，恶性病变检出率低（P0.05），详见表 2。3 讨论 甲状腺结节的致病因素目前尚不完全明确，但以下因素可能与甲状腺结节的发生有关：遗传因素：遗传因素在甲状腺结节的发生中起到一定的作用。有些人可能由于遗传因素而具有较高的结节发生风险。营养因素：缺乏碘、维生素 D 等营养物质可能增加结节发生的风险。碘缺乏是甲状腺结节的常见原因之一，因为甲状腺需要碘来合成甲状腺激素。激素因素：女性患者在更年期前后结节的发生率较高，雌激素和黄体酮的水平波动可能与结节发生有关。此外，长期使用激素药物可能增加结节风险。炎症因素：甲状腺炎症，如慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，可能导致结节的形成。辐射暴露：长期或重度的辐射暴露可能增加甲状腺结节发生的风险。饮食：饮食中碘的摄入不足可能增加结节发生的风险。应保持均衡的饮食，适量摄入富含碘的食物，如海产品、海带等。精神压力：长期精神紧张、压力过大可能会对甲状腺功能产生一定的影响，上述因素与甲状腺结节的关系尚存在争议，具体的致病因素和影响因素因人而异。甲状腺结节的病理影响较大，甲状腺结节的病理结果能够确定结节是否为良性或恶性，并进一步确定其具体的病理类型。这对于患者的疾病诊断起到了关键地作用，并且有助于医生制定适当的治疗方案和预后评估。病理类型和短期预后的评估结果可以影响对甲状腺结节的治疗方案选择。良性结节可能只需要观察或根据症状开展相应的治疗措施，有助于避免过度治疗。而恶性结节则通常需要外科手术切除或辅助放疗、化疗等治疗方案。甲状腺结节的病理结果也可以提供重要的预后信息，包括预测患者的预后和生存率。恶性结节的病理类型、分级、组织侵袭性等特征可以帮助医生评估患者的预后情况，辅助制定进一步的治疗和随访计划。针对甲状腺结节的患者，定期地随访和监测是非常重要的。根据病理结果，医生可以指导患者接受相应的随访和监测策略。对于有恶性病变风险的患者，更加密切地随访和监测可以早期发现复发或转移的情况。甲状腺结节的病理结果对于疾病的诊断、治疗方案选择、预后评估以及随访监测都具有重要的影响。执行病理检查并综合其他临床和影像学评估结果能够提供更加准确和全面的信息，为医生和患者做出明智的临床决策提供了依据，甲状腺良性结节和恶性结节的生理影响是不同的。通常良性结节的生长速度较慢，不会对甲状腺的功能产生明显的影响。大多数良性结节是功能性的，即结节内的甲状腺组织能够正常分泌甲状腺激素。良性结节在绝大多数情况下并不引起甲状腺功能的异常，患者通常没有明显的甲状腺功能障碍症状。恶性结节的生理影响较大，恶性结节的生长速度较快，可以侵犯周围组织和器官，对甲状腺的功能有一定的影响。恶性结节可能导致甲状腺功能亢进，即过度分泌甲状腺激素，出现相应的症状，恶性结节的存在可能导致甲状腺功能的不稳定，甲状腺激素的分泌可能受到异常调节。需要注意的是，甲状腺结节的生理影响因个体差异而有所不同，并且具体情况应根据医生的专业评估和进一步的诊断来确定。在实际临床中，准确评估结节的性质和对甲状腺功能的影响对于制定合适的治疗和管理计划非常重要。综合考虑患者的病史、体格检查、影像学及实验室检查等多方面的综合评估，可以更准确地了解结节对甲状腺功能的生理影响。超声诊断与鉴别诊断在医学领域中具有广泛的应用价值。超声检查是一种非侵入性的诊断方法，不需要使用放射线或注射造影剂，相较于其他影像学检查方法更加安全。这使得超声诊断适用于各个年龄段和各种病情的患者，尤其是对于孕妇和儿童患者更加理想。表 1 超声诊断与鉴别诊断的结果分析（n，%）组别 例数 良性病变 恶性病变 误诊 超声诊断 200 176 18 6 鉴别诊断 200 189 10 1 X2-5.2616 2.4578 3.6350 P-0.0214 0.1169 0.0566 表 2 诊断结果对比分析（，分）组别 例数 良性病变 恶性病变 误诊 对照组 100 82 16 2 干预组 100 90 10 0 X2-2.6578 1.5915 2.0202 P-0.1030 0.2071 0.1552 xs中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 22 超声技术能够清晰地观察和评估人体内部的解剖结构和组织。通过超声波的声波反射，可以呈现出血管、器官、肿块等内部的形态、位置和大小，提供了直观的解剖信息。超声诊断可以提供疾病的初步筛查和定性评估，帮助医生快速和准确地判断疾病的类型、部位和程度。特别是对于一些常见疾病如肝脏疾病、胆道疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病等，超声诊断具有很高的敏感性和特异性。超声诊断在手术、穿刺和其他治疗过程中起到引导作用。通过实时的超声引导，医生可以准确定位和目视操作，提高治疗的准确性和安全性。此外，超声检查还可用于监测疾病的疗效和治疗进展，评估治疗效果，并进行后续的调整和决策。超声诊断具有实时、动态观察的特点。医生可以随时调整超声仪器的设置，得到不同方向和深度的图像，以满足不同临床需求。这种动态观察还可以用于连续监测病情的变化，及时调整治疗方案，改善患者的治疗效果。超声诊断与鉴别诊断具有广泛的应用价值。它能够无创安全地观察解剖结构，辅助疾病诊断，引导和监测治疗，以及动态观察和连续监测病情的变化。这种诊断方法已经成为临床实践中不可或缺的重要工具，对于改善疾病预后和提高患者生活质量起到了重要作用。超声诊断与鉴别诊断在甲状腺结节中有着重要的应用价值，超声图像能够提供甲状腺结节的形态特征，这些特征能够帮助医生判断结节的性质和可能的病理类型。通过观察结节的超声特征，可以初步评估结节的危险性，指导进一步的诊断和治疗决策。超声技术可以辅助定位和引导穿刺活检，提高活检的准确性和成功率。此外，超声还能够评估结节与周围组织的关系，帮助医生制定手术方案和手术范围。通过定期的超声检查，可以监测结节的生长速度、形态变化等情况，及时发现结节的恶变或复发等情况。超声诊断的结果受到医生经验和操作水平的影响，存在一定的主观性。不同医生可能对同一结节给出不同的诊断结果，因此需要结合医生的专业经验和其他检查结果进行综合判断。虽然超声图像能够提供结节的形态特征，但无法直接确定结节的病理类型。最终诊断仍需要通过穿刺活检或手术病理学结果进行确定。超声技术的深度和分辨率存在限制，对于较深的结节或细小的异常病灶可能不太敏感，限制了其在某些情况下的应用价值。超声诊断无法提供有关结节的功能性改变的信息，如功能性结节、甲状腺功能亢进等情况需要通过其他方法进行评估。超声诊断与鉴别诊断在甲状腺结节中具有重要的应用价值，可以提供结节的形态特征、辅助危险性评估、引导穿刺和手术治疗以及监测结节的变化。然而，它仍存在一定的局限性，主要在于诊断的主观性，无法确诊病例类型，深度和分辨率的限制，以及无法评估功能性改变等方面。因此，在超声诊断时应综合考虑其他临床信息，并与其他检查方法相互印证，以提高诊断的准确性和可靠性。超声检查能够帮助医生确定甲状腺结节的存在与性质。通过超声图像的观察和测量，可以评估结节的大小、形态、边界、内部回声和血流情况等特征，进一步确定结节的性质。这有助于医生判断结节是良性还是恶性，并制定相应的治疗方案，超声检查可以评估甲状腺结节的危险性以及是否存在恶性的可能性。通过结节的超声特征和乳头状突起、淋巴结肿大等额外征象的观察，医生可以对结节进行风险评估，提供更加精准的诊断结果和患者的预后评估，对于可疑恶性结节，超声检查可以为穿刺活检提供定位和引导。超声引导下的穿刺活检可以准确地获取组织样本，进一步明确结节的性质和病理类型，指导后续的治疗方案制定。超声检查还可以用于监测甲状腺结节的长期演变。通过定期的超声检查，医生可以观察结节的生长速度、形态变化等情况，及时发现任何异常，并评估结节的稳定性和潜在的恶变风险7-8。综上所述，超声诊断是鉴别良恶性结节的重要工具，但只能提供初步评估，在超声诊断基础上增加使用鉴别诊断方式，能进一步提高临床诊断阶段的准确率，使得患者生理状态的数据反馈结果更加接近真实状态，为最终诊疗方案的制定，提供了数据参考，有极其重要的临床应用价值，值得推广使用。参考文献 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