超声检查子宫动脉在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 62 超声检查子宫动脉在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用研究 王红燕 天津市武清区人民医院超声科，天津 301700 摘要摘要：目的 探讨超声技术在诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤方面的应用。方法 以 70 例子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者为研究对象，其中，35 例子宫肌瘤患者作为研究组，另外 35 例子宫腺肌瘤患者作为对照组，对比两组患者的检查结果。结果 两组诊断符合率没有显著性差异，P0.05；研究组子宫动脉血流量更高，搏动指数和阻力指数更低，P0.05。结论 超声检查对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断非常准确，能够根据声像图特征和血流动力学进行鉴别。关键词关键词：子宫腺肌瘤；超声；子宫动脉；子宫肌瘤；检出率 中图分类号：中图分类号：R737 近年来，随着医学技术的发展和人们对于健康生活的重视程度不断提高，越来越多的女性开始关注自己的身体健康1。子宫肌瘤和子宫腺肌瘤都是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，特别是 30 岁以上的育龄妇女和绝经期妇女，发病率较高。子宫肌瘤分为无症状型和有症状型的两种类型。其中，无症状型子宫肌瘤通常没有明显的临床表现，而有症状型则会引发月经过多、经期延长、腹痛等不适感。子宫腺肌瘤是一种常见的妇科疾病，其主要表现为子宫内膜组织异常增生而形成一种良性或恶性肿瘤2。根据其形态学特征可以将其分为原发性和继发性两种类型。其中，原发性的子宫腺肌瘤是由于卵巢内的细胞过度生长引起的，而继发性的则是由于其他原因导致的3。子宫腺肌瘤的临床表现子宫腺肌瘤通常没有明显的症状，因此需要进行定期的体检才能早期发现。当患者出现月经不规律、腹痛、下腹部肿块等不适感时，应该及时就医并接受相关检查。此外，一些女性可能还会有乳头溢液、阴道分泌物增多等问题4。这些症状并不一定是子宫腺肌瘤的表现形式，但是如果出现了这些症状，也应当引起医生的高度关注。超声检查是临床上应用最广泛的影像学技术之一，因其简单易操作、诊断准确率高、无创性和可重复性而受到各科室的广泛推崇5。在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断中，结合腹部和阴道超声检查可以显著提高准确率，有效降低误诊和漏诊的风险。本项研究以子宫肌瘤 35 和子宫腺肌瘤 35 患者为研究对象，旨在深入探讨超声技术在诊断这些疾病时的有效性，以期提供有效的治疗方案。1 资料与方法 1.1 一般资料 70 例患者收治时间为 2021 年 8 月-2022 年 9 月，病情表现为明显的下腹痛、持续的阴道出血、明显的分泌物增加、月经量显著增加、腰背酸痛以及明显的腹部肿块；有孕产史；通过手术检查发现了子宫肌瘤和子宫腺肌瘤；知情同意书由患者本人签署。在进行检查时，应排除患有恶性肿瘤、感染性疾病、子宫手术史或不遵守医嘱的患者。研究组由35例子宫肌瘤患者组成，年龄介于 23 岁至 63 岁之间，平均年龄为 42.553.76岁；其他 35 例子宫腺肌瘤患者纳入了对照组，年龄在24 到 65 岁之间，平均年龄在 42.893.65 岁，经过统计分析，两组患者的年龄和病情没有显著性差异，P0.05。1.2 方法 使用 GE VoLusonE10 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为 510MHz，在检查前，请患者先充盈膀胱，并保持仰卧位，充分暴露下腹部。在涂抹耦合剂后，使用探头对盆腹腔进行多切面扫查，详细检查子宫、卵巢、附件和盆腔情况。请记录子宫的大小、形态、宫内是否有包块以及包块的大小、位置、形态、数量、边界、内部回声和血流信号等信息。建议患者在完成检查后 排中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 63 空膀胱，并在膀胱截石处进行检查，探头的频率应在710MHz 之间，以避免损伤。将探头放置于阴道穹窿处，然后用耦合剂固定，使其与阴道壁保持平衡，接着，通过纵向、横向、斜向、扇形等多种方式，对子宫、卵巢、附件、盆腔、宫内是否存在包块，以及这些包块的大小、位置、形状、数量、边界、内部回声和血流信号等情况进行全面检测。在必要的情况下，可以用手轻按腹部，以便使探头更加接近检查部位，从而提高清晰度，得出更准确的诊断结果，并对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断符合率进行了详细的分析，同时记录子宫动脉血流量、搏动指数和阻力指数的数据。1.3 观察指标 以病理诊断为金标准，对比两组超声的诊断一致性，如确诊率、漏诊率。1.4 统计学方法 计数资料表示用%，检验为 X2，计量资料用（均数标准差），检验用 t，数据收集用 SPSS23.0，差异对比，P0.05。2 结果 2.1 对比超声检出率 研究组 35 例患者诊断准确率可达到 97.41%（34/35）；对照组 35 例子宫腺肌瘤患者的准确率为94.29%（33/35），两组的数据并未表现出明显的统计学差异（P0.05）。详情见表 1。表 1 对比两组超声检出率（n%）组别 例数 确诊 误诊 诊断符合率 研究组 35 34 1 97.41 对照组 35 33 2 94.29 X2值 0.348 P 值 0.555 2.2 子宫血流动力学指标 研究组血流量明显更高，搏动指数和阻力指数更低，P0.05。表 2 比较两组子宫血流动力学指标（xs）组别 例数 子宫动脉血流量（mL/min）搏动指数 阻力指数 研究组 35 112.125.32 0.760.13 1.641.35 对照组 35 63.075.21 0.910.17 2.821.39 t 值 38.970 4.146 3.602 P 值 0.000 0.000 0.000 2.3 两组超声图像特征 在研究组患者中，有 12 例的子宫均匀增大，23 例子宫增大不均匀；有 28 例的内膜有明显的移动，CDFI检查发现，有9例的子宫中有条状或星状的血流信号，有14例的子宫中有周围的半圆形或环状。在对照组中，19 例患者的子宫明显膨胀，其中只有 10 例的肿块边缘清楚，而另外 11 例的内膜移动明显，肿块的部位分别为前壁、后壁和前后壁各有 3 例；经 CDFI 检测，有 20例的血管结构表现为短条和星形，而另外 10 例则表现为不连续的环形结构。3 讨论 子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，其发病率较高。目前，超声检查是子宫肌瘤的常见影像学方法之一7。通过对子宫肌瘤患者进行超声检查，可以准确地判断其大小、位置和形态特征等方面的情况，从而为医生提供更加全面的信息支持。同时，超声检查还可以辅助医生制定治疗方案和预后评估8。因此，对于子宫肌瘤的诊断和治疗具有重要的意义。在子宫肌瘤的超声诊断中，常用的技术包括 B 型超声、三维超声、多普勒超声等多种方式。其中，B 型超声是最常用的一种技术手段。该技术可以通过检测子宫内膜厚度、宫腔大小、宫颈口形状等因素来确定子宫肌瘤的存在与否9。此外，三维超声和多普勒超声也可以用于子宫肌瘤的诊断。这些技术能够更精确地定位肿瘤的位置，并显示肿瘤的大小和形态特征等细节情况。子宫腺肌病是妇科常见疾病之一，其症状包括月经不调、腹痛、乳房肿块等。目前，对于子宫腺肌病的诊断主要依靠临床表现和辅助检查手段，其中超声检查是一种常用的方法10。超声检查可以直观地观察到子宫内膜厚度、宫腔大小、子宫形态等方面的变化，从而对子宫腺肌病进行初步判断。同时，超声还可以检测到子宫内的血流情况、肿瘤位置以及病变程度等问题，为医生提供更加全面的信息。因此，超声检查已经成为子宫腺肌病的常规检查方式之一。在子宫疾病中，子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是常见的两种病变，都具有不同的临床表现和病理特征，因此需要进行准确的鉴别诊断11。近年来，彩色多普勒超声技术的进步使得它能够更加直观、清晰地显示出病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 64 和血流信号，这为临床医生提供了一种更加准确的诊断方法，使他们能够更好地制定出更加符合实际情况的治疗方案。超声图像显示子宫肌瘤的边界清晰，内部以低回声为主，可能出现在子宫壁的任何位置12。子宫增大不均匀，并伴有不同程度的形态变化，血流信号呈半环或环状；子宫腺肌瘤的边界往往不太清晰，内部回声强弱不一，子宫呈现出弥漫性均匀增大，而且没有明显的形态变化，血流信号则以短条状或星点状出现。本研究所探讨了超声检查子宫动脉在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断中所发挥的作用。通过对相关文献的研究，我们发现超声检查子宫动脉是一种有效的方法来辅助医生进行疾病的早期筛查和诊断。结果显示，超声在诊断子宫肌瘤和腺肌瘤上均有较高的检出率，同时还能通过子宫动脉血流量、搏动指数和阻力指数进行辨别，差异显著，P0.05。具体来说，超声检查子宫动脉可以帮助医生准确地判断患者是否患有子宫肌瘤或子宫腺肌瘤。这种方法不仅能够提高诊断的准确性，还能够减少不必要的手术治疗，从而降低医疗费用和社会负担。此外，超声检查子宫动脉还可以为医生提供更多的临床信息。例如，可以通过超声检查子宫动脉的大小、形状等因素来评估肿瘤大小和位置，以便更好地制定治疗方案。同时，超声检查子宫动脉也可以用于监测病情的发展情况，及时调整治疗计划以达到更好的疗效。超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中具有以下优势：一是操作简单，无需任何侵入性的治疗方式；二是无创伤性，不会对人体造成伤害；三是成本低廉，能够广泛适用于广大人群。此外，超声检查还可以帮助医生更好地了解患者的具体病情情况，为后续的治疗提供参考依据。综上，通过本研究可以认为超声检查子宫动脉是一种非常重要的方法，能在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断方面起到重要的作用，具有广泛的应用前景和发展空间。在未来的研究中，可以继续深入挖掘它的潜力并为其发展做出更多的贡献。参考文献 1倪圣霞.经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的效果分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(31):88-90.2钟秋琴,许云辉,钟繁荣.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤 子宫腺肌症及腺肌瘤的效果分析J.影像研究与医学应用,2022,6(18):173-175.3钟绮梅.应用TV-CDS超声诊断对子宫肌瘤 子宫腺肌症及腺肌瘤患者的临床影响分析J.现代医用影像学,2022,31(07):1293-1295+1306.4Harmon QE,Patchel SA,Denslow S,LaPorte F,Cooper T,Wise LA,Wegienka G,Baird DD.Vitamin D and uterine fibroid growth,incidence,and loss:a prospective ultrasound study.Fertil Steril.2022 Dec;118(6):1127-1136.5王玲.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值J.影像研究与医学应用,2022,6(05):56-58.6赵宁,胡晓康,车德红,等.子宫腺肌瘤鉴别诊断中经腹部彩色多普勒超声的应用及有效性分析J.中国妇幼保健,2021,36(23):5581-5583.7刘柳苑,张宝林.子宫腺肌瘤临床诊断中经阴道与腹部彩色多普勒超声的应用及灵敏性 特异性对比研究J.现代医用影像学,2021,30(07):1357-1359.8陈钟玉,井水,孙艳艳,等.超声引导腹腔镜下微波消融治疗子宫腺肌瘤合并不孕症的疗效J.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(17):70-72.9卓静静.观察经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果J.现代医用影像学,2020,29(08):1535-1536+1554.10Travaglino A,Raffone A,Saccone G,Fuggi M,De Placido G,Mascolo M,Mollo A,Insabato L,Zullo F.Immunophenotype of Atypical Polypoid Adenomyoma of the Uterus:Diagnostic Value and Insight on Pathogenesis.Appl Immunohistochem Mol Morphol.2020 Sep;28(8):646-653.11黄黎银,刘敏,黄志平.经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用J.当代医学,2018,24(25):44-46.12苏洪涛,赵新宇,宋鑫.彩色多普勒超声鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断价值J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(07):90-92.13刘翠珍.彩色多普勒超声鉴别诊断子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的临床意义分析J.现代医用影像学,2018,27(08):2827-2828.