产房应用分娩全程护理模式对产程的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 100 产房应用分娩全程护理模式对产程的影响研究 肖美丽 容城县人民医院，河北 雄安新区 071700 摘要：摘要：目的 分析产妇分娩过程中应用全程护理模式对于产妇产程的影响。方法 选择 2021 年 6 月2022 年 12 月本院接诊的产妇 120 名为研究对象，将其随机分为 A 组与 B 组。A 组采用全程护理模式，B 组采用传统的分娩护理方式。对比两组的顺产率与产程时间。结果 A 组顺产率 96.67%，比 B 组 81.67%高，P0.05。A 组第一产程时间（399.46119.25）min、第二产程时间（31.9723.58）min、第三产程时间（514.38212.94）min，比 B 组（541.37113.86）min、（82.5933.46）min、（750.64291.35）min 短，P0.05。结论 在产妇分娩过程中采用全程护理模式，可提高产妇的顺产率，促进产程进展，值得大规模推广。关键词：关键词：产房；分娩全程护理模式；产程；影响 中图分类号：中图分类号：R473.71 分娩疼痛不但会影响产妇的身体健康以及心理状态，对其能否顺利生产也有着一定程度的影响，同时，对胎儿的健康也有一定的影响，这就增加了剖宫产及新生儿窒息的发生几率。因此，降低产妇分娩中的疼痛感具有十分重要的临床意义。分娩镇痛的实施缓解了很多产妇的痛苦，但是由于产妇对生产的恐惧以及身体生理原因，即使已经实施了分娩镇痛，有很对产妇依然会感觉到疼痛，产妇的心理负担较大，产妇在心理上也出现了明显的焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪的产生将会影响产妇的分娩过程，同时对分娩镇痛的效果也具有较大的影响。分娩疼痛的护理工作若是缺乏人性化的服务，其不能够有效的提高照顾产妇的情绪，使产妇因情绪因素而影响分娩。因此应在产妇分娩过程中采用全程护理模式，全程护理模式能够对产妇的身心进行护理，其会把责任落实在每一工作人员上，能够有效的提高护理质量。助产士能够与产妇建立良好的关系，帮助产妇顺林分娩。总之，全程护理模式旨在结合患者的患病情况以及身心状态和所处的阶段进行全方位的系统化护理干预，确保护理措施的全面性和针对性，有利于提升对分娩产妇的护理质量。以下将重点探究分娩产妇运用全程护理干预措施的临床效果及对产程的影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 2021 年 6 月2022 年 12 月本院产科接诊的产妇120 名，按照数字抽签原划分成 A 组和 B 组（n=60）。A 组年龄 2237 岁，孕周 3842w。B 组年龄 2137岁，孕周 3842w。产妇临床资料完整，签署知情同意书。2 组孕周等资料对比，P0.05，具有可比性。1.2 方法 B 组实施基本的常规护理措施，如产妇根据入院健康宣讲，由护士给予对应的分娩指导，告知各项注意事项和健康知识。助产士要热情的与产妇进行交流，详细介绍医院在助产方面的技术，缓解产妇焦虑、紧张等不良情绪。同时，助产士要为产妇讲述相关的分娩知识，提高产妇对分娩的了解，使其能够顺利的完成分娩。助产士要对产妇进行健康指导，助产士要对产妇进行产前知识教育，让产妇明白母乳胃炎喂养的相关知识，使其能够增加纯母乳喂养率。A 组在 B 组的基础之上加用全程护理模式：（1）产前教育：开展“助产士”专科门诊，由产房护长、有丰富经验的助产士等专业人员坐诊，在孕期进行产检时开始对妊娠及分娩的相关知识、分娩的准备和分娩的注意事项等进行详细讲解，告知分娩的整个过程，让产妇对分娩有充分的认知和良好的心理准备。开展“孕妇学校”，为产妇提供课程讲解自然分娩的好处，让产妇在孕期了解和掌握促进自然分娩的措施，如导乐镇痛分娩、拉玛泽呼吸减痛、孕期瑜伽等，使产妇对自然分娩充满信心，避免产妇产生畏惧情绪，并愿意配合自然分娩。（2）心理干预：在第一产程，多鼓励和安慰产妇，降低其心理负担，尽量消除产妇的负面情绪。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 101 可以让产妇进食高热量、易消化的食物，让产妇多喝水，适当下床活动，充分活动筋骨，要求产妇尽量食用一些富有营养价值的食物，不可长期保持饥饿状态，要保证产妇具有足够的体力，为后期的分娩做好充分准备。在产妇进入产房后，护理人员应该使用温和的语言安慰产妇，并向产妇介绍产房内的情况，要减少产妇对产房的恐惧感，当产妇出现逐渐增强的宫缩时，护理人员要进行心理疏导和安慰，了解产妇的实际需求，尽量满足产妇的要求，让产妇可以充分表达自己的情绪。另外可以采用呼吸减痛分娩法、按摩穴位、自由体位、音乐疗法、导乐镇痛分娩等方式缓解产妇的疼痛。（3）分娩成功后，对新生儿的呼吸道进行清理，对脐带进行切断，并刺激新生儿啼哭。第三产程时，仔细检查胎盘与胎膜情况，确保胎盘被完全娩出。（4）产后护理。产后阶段为产妇分娩后至新生儿 46 周，该阶段护理实践内容包括：出生 24 小时内的新生儿临床检查、产后 5 天内检查一次产妇情况、产妇出院前予以每日探视、出院后24 小时内随访、产后进行 510 次随访、提供母乳喂养和母婴营养方面的建议、评估产妇产后抑郁和受到家庭暴力的风险、提供新生儿疫苗接种信息、提供新生儿疾病筛查的信息、提供避孕建议。此外，核心助产士在产前、分娩及产后 3 个阶段的护理实践内容可归纳为 4 个功能模块：评估和制定护理计划，如糖尿病、高血压、性传播疾病、精神健康等问题的筛查，以及产程进展评估和必要时的转诊计划等；健康教育和健康促进，如孕产妇营养、促进母乳喂养等；高危因素的预防和管理，如并发症的护理、剖宫产手术前后护理等；促进正常分娩过程，如鼓励自由体位分娩、提供分娩过程中临床、情感和心理方面的护理、新生儿即时护理，母婴早期皮肤接触以及母乳喂养支持等。（5）入院护理。降低产妇对环境的陌生感，再次讲解分娩的过程，重申自然分娩的好处，做好心理准备，并争取得到家属的配合与支持。（6）饮食指导。产妇生产后根据产妇孕前 BMI、期望体重、运动、个人习惯和文化偏好设计合适的饮食，提供定期随访和饮食方案调整。与孕妇讨论饮食方案：初次咨询进行 1 小时的辅导会议；孕期对方案进行至少 2 次审查，根据临床需要每 24 周审查一次，产后进行 1 次随访。讨论的问题包括：体重控制、食物记录、碳水化合物计数、预防低血糖、健康食品和运动。指导孕妇尽可能选择低生糖指数的碳水化合物；应实行少量多餐制，每日分 56 餐。评估孕妇体重变化，以达到合适的体重增长。（7）运动指导。鼓励孕妇孕期运动，运动类型包括有氧运动及轻、中度的抗阻力运动，避免仰卧、有跌倒或腹部受伤风险的动作，以及在极端海拔的运动。建议孕妇运动的持续时间及强度：每周至少有 5 天进行每天 30 分钟的体育锻炼，或者每周进行至少 150 分钟的锻炼。每次运动时间小于 45min，可以分节完成，每节完成至少 10 分钟的中等强度锻炼（中等强度指孕妇在锻炼时能够说话但不能唱歌）。指导孕妇运用策略来支持行为改变，包括自我监控、目标设定、问题解决和动机性访谈。建议孕妇在运动期间和运动后喝大量的水，穿宽松轻便的衣服以免过热，空腹、感到不适或高温时不要运动，记录每天的活动和持续时间。随孕期增长，与孕妇讨论变更运动方案（尤其是妊娠晚期），并与孕妇讨论停止体力活动的禁忌症和指征。1.3 评价指标 比较两组产妇生产前、生产后的负性情绪，统计两组产妇各个产程的时间以及疼痛情况，统计并比较两组产妇母婴结局以及护理满意度。产妇各个产程的疼痛程度的评价以数字评价量表（numerical rating scale，NRS）进行，该量表的得分最低为 0 分，即代表无痛，最高为 10 分，代表剧烈疼痛、难以忍受。在各个产程中，由助产士对产妇的疼痛情况进行评价，评价的方法包括观察产妇面部表情、询问产妇感受等。产妇的得分越高，则表示其分娩疼痛越严重。护理满意度：由产妇根据自身主观感受，从舒适性、合理性、安全性、全面性 4 个方面进行打分，每个方面包括 5 个问题。如护理工作是否有利于提高生产舒适度，每个问题分值为 05 分，每个得分对应相应的选项，0 分为不利于，3 分为一定程度上有利于，5 分为十分有利于。总分为 100 分，最低分为 0 分，根据分值将满意度划分为 3 个标准：非常满意分值为90 分；比较满意分值为 7089 分；不满意得分为70 分。1.4 统计学分析 数据分析选用 SPSS20.0 软件，t 检验计量资料（xs）、x2检验计数资料n（%）。P0.05 差异显著。2 结果 A 组 58 名顺产成功，占 96.67%B 组 49 名顺产中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 102 成功，占 81.67%。A 组顺产率比 B 组高，x2=7.5619，P0.05。A 组产程时间比 B 组短，P0.05。3 讨论 受我国计划生育政策的影响，在临床上有很多产妇都是初次分娩，由于对相关医疗知识的缺乏以及没有分娩经验，在分娩过程中极易产生心理障碍情况。根据相关研究表明，分娩镇痛在临床上已经得到了广泛的应用，但是仍然有一部分患者因为心理及生理原因导致镇痛效果不佳，对产妇的镇痛效果及新生儿都由一定的影响。分娩全程护理措施结合三个产程的阶段，分别给予针对干预护理措施，这样有助于对产妇的护理状况进行提高，降低了产妇在分娩完成后子宫出血事件的发生率，具有较高的实际应用价值。分娩对于女性来说属于特殊阶段，自然分娩更加符合女性的生理特点和规律，通过进行科学的护理干预，有利于促进产妇的顺利分娩并降低中转剖宫产率，同时对于预防产后出血等不良事件均具有重要作用。产妇生产过程中，子宫收缩会导致疼痛。分娩镇痛只是对产妇骨骼肌产生影响，无法影响产妇平滑肌。分娩镇痛后产妇转剖宫产，产妇生理、心理等发生变化，全程护理措施的应用，能够有效与产妇进行沟通，缓解紧张情绪，提高产妇配合度。通过运用全程护理干预措施，加强产妇的环境护理以及心理疏导能够帮助其改善身心舒适度，并提升产妇的自然分娩信心，有利于缓解产妇的焦虑和抑郁情绪，对于促进其顺利自然分娩具有重要意义。有统计发现，瘢痕子宫产妇发因为产后出血死亡的产妇占比在 50%以上。对此，如何有效镇痛、加快产程并控制产后出血风险属于临床医护服务的核心。近年来，在人们的生活水平不断提升下，对于护理服务要求越来越高，全程连续性助产护理作为新兴的护理措施，主张将产妇作为护理中心，经对基础护理模式进行强化，全面落实各项护理服务，既能够保证患者护理需求及安全，同时还能满足其心理需求，利于提升患者满意度的同时，还能起到提升护理质量的作用。综上所述，大多数产妇在分娩时会产生焦虑和紧张等发不良情绪，在一定程度上会对产妇的分娩造成影响。在不良情绪产生的情况下，产妇的中枢神经系统功能会发生紊乱，造成交感神经兴奋，会导致产妇出现宫缩乏力的情况，对产妇的分娩过程造成影响，从而有可能进一步造成难产和剖宫产等问题。因此，为了能够使产妇的分娩顺利，必要的护理工作是必不可少的。根据上述分析，B 组的产程短于 A 组，其产中出血量低于对照组。这主要源于全程护理模式能够有效的指导产妇顺利的进行分娩，降低产妇的产中出血量，缩短其产程。B 组产妇满意度高于 A 组（P0.05）。这主要源于全程护理模式能够对产妇的身体和心理进行有效的护理，助产士通过对产妇进行心理护理，能够让产妇情绪平稳，使其能够正确的面对分娩，同时提高产妇分娩的成功率。对于分娩产妇的助产护理工作来说，全程护理工作的有效开展，不仅可以缓解产妇的负性心理情绪，缩短产妇产程，降低产妇在分娩过程中的疼痛，还有利于降低剖宫产率以及各种不良母婴结局的风险，同时提高产妇对护理工作的满意度。参考文献 金生.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产 科 中 的 临 床 应 用 效 果 探 讨 J.基 层 医 学 论坛,2018,14(24):13-14.2.陈秋花,刘芬,龚春红.护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响J.中国当代医药,2018,25(4):189-191.3.安晶晶,徐丽.高危孕妇孕期保健知识认知度及健康 教 育 需 求 情 况 的 调 查 J.中 国 妇 幼 保健,2018,33(04):741-744.4.孙敬洁.全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的妊娠结局及护理满意度的影响J.中国民康医学,2018,30(11):116-118.5.侯纪湘,朱小芳.基于责任助产模式的护理干预对妊娠产妇情绪 母婴结局和满意度的影响J.护理实践与研究,2018,15(18):76-78.6.黄小华,章帮秀,谢彩云,等.足月妊娠产妇全程导乐助产对分娩疼痛及妊娠结局的影响分析J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(51):40,168.