一孩生育证发放登记表.doc

附件１
一孩生育证发放登记表

女方
姓名

出生
时间

身份证号

单位

户口所
在 地

男方
姓名

出生
时间

身份证号

单位

户口所
在 地

婚育

情况

证明

负责人签字:

(男方单位盖章)

年 月 日
负责人签字:

(女方单位盖章)

年 月 日
乡镇
办事处经办人
签名:

(盖章)

年 月 日
生育证号

备 注

注:①该表每年元月前发放到村(居)委会及有关单位。
②该表一式两份,乡、村(居)委会或有关单位各存一份。
附件２
县二孩生育指标申请审批表
女 方
姓 名

民族

合影彩照
出生时间

户口
性质
身份证号

单 位

户口所在地

男 方
姓 名

单 位

出生时间

联系方式
联系人

身份证号

联系电话

现有子女情况
姓名

性别

出生时间

生孩
育理
二由

女审
方核
村意
委见
会
负责人签字
（单位盖章） 年 月 日
男审
方核
村意
委见
会

负责人签字：
（单位盖章） 年 月 日
意 见
乡 镇 政 府
负责人签字
（单位盖章） 年 月 日
县委
人审
口批
计意
生见
负责人签字
（单位盖章） 年 月 日
生育证号

备 注

附件３
《流动人口婚育证明》申请表
申
请
人
姓 名

性 别

出生年月

本人
一寸
照片
婚姻状况

结婚时间

身份证号

申请时间

户籍地址

电 话

配
偶
姓 名

身份证号

户籍地址

电 话

联系人

居住地址

电 话

生育节育情况
发证时已生育

男

女
征收社会抚养费情况
现落实避孕措施

原
因

应征
金额

已征金额

村(居)委意见

（盖章） 年 月 日
计生合同证号

发证
机关
意见

（盖章）
年 月 日
婚育证明编码

现居住地 址
从业
单位

居住
地址

现居住地计
生办电话

注 销
时间

原因

备 注

附件４
独生子女父母光荣证申请表
母 亲

年龄

身份证号

户籍地

现居住地

父 亲

年龄

身份证号

户籍地

现居住地

子 女

性别

出生时间
年 月 日
联系方式

申请人承诺：我自愿响应国家号召，终生只要一个子女，并申请领取独生子女父母光荣证，若违反承诺，愿退出已享受的计划生育奖励优待。
申请人：男 女
女方
单位
意见

年 月 日
（公章）
男方
单位
意见

年 月 日
（公章）
乡级
审核
意见

经办人签名：
年 月 日
乡（镇）、办事处盖章
光荣证编号

发证日期

附件５
农村部分计划生育家庭奖励扶助对象个人申请表
申请人
姓名
性别
出生时间
婚姻状况
家庭住址

婚姻史

生育史

配 偶
姓名
性别
出生时间
婚姻状况
家庭住址

婚姻史

生育史

申
请
理
由
申请人： 年 月 日
说明：1、此表由申请人填写；
2、前夫前妻的婚姻、生育史和收养子女情况应详细说明。

附件６
农村部分计划生育家庭奖励扶助对象
村（居）民代表会评议表
地（市州） 县（市、区） 乡（镇） 村（居）委会
时 间：
地 点：
主持人：

参会人员：
应到人数： 实到人数：

内容及程序：

1、主持人宣讲计生家庭奖励扶助政策，介绍奖励扶助对象基本情况

2、代表发言：对新增奖励扶助对象和退出对象进行评议

3、评议结论：

4、与会人员鉴名（加按手印）
附件７

照片
全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表
_________省(区、市)__________地(市、州)_________县(市、区)

_______乡(镇、街道) ___________村(居)委会_____________村(居)小组

项目
姓名
性别
出生年月
公民身份号码
户口
性质
婚姻 状况
婚姻变 动年月
本人信息

配偶信息

夫妇曾经生 育子女数
男孩_____ 女孩_____
夫妇现有存活子 女数(含收养等)
男孩____ 女孩_____
夫妇曾经生 育子女情况
姓　名
性别
出生年月
死亡年月
是否亲生

夫妇收养
子女情况
姓　名
性别
出生年月
收养年月
死亡年月

家庭地址(门牌号)

联系电话

村（居）委会
审议意见

年 月 日(盖章)
乡（镇、街道）
初审意见

年 月 日(盖章)
县级人口计生部门
审核意见

年 月 日(盖章)
备注

申报人签字： 填表人：___________ 填表时间：______年____月____日
附件８

照片
计划生育家庭特别扶助对象申报表
_________省(区、市)__________地(市、州)_________县(市、区)

_______乡(镇、街道) ___________村(居)委会_____________村(居)小组

项目
姓名
公民身份号码
性别
出生年月
户口性质
婚姻状况
本人信息

配偶信息

夫妇曾经生 育子女数
男孩_____
女孩_____
夫妇现有存活子 女数(含收养等)
男孩____ 女孩_____
是否领取独生子女证

夫妇曾经生 育子女情况
姓　名
性别
出生年月
是否亲生
存活状况
死/残年月
死亡确认
单位

夫妇收养
子女情况
姓名
性别
出生年月
是否亲生
存活状况
死/残年月
死亡确认
单位

残疾证号码

残疾类型

残疾等级

家庭地址(门牌号)

联系电话

村（居）委会
审议意见

年 月 日(盖章)
乡（镇、街道）
初审意见

年 月 日(盖章)
县级人口计生部门
审核意见

年 月 日(盖章)
备注

申报人签字： 填表人：___________ 填表时间：______年____月____日

附件9：
洛阳市计划生育特殊困难家庭救助个人申请表
申请人
姓 名
性别
出生年月
公民身份证号码
婚姻状况

家庭住址

婚姻史

生育史

配 偶
姓 名
性别
出生年月
公民身份证号码
婚姻状况

家庭住址

婚姻史

生育史

申请理由

申请人:
年 月 日

17

附件10

洛阳市计划生育特殊困难家庭救助对象审批表

县(市、区）
项 目
姓 名
性别
出 生 年 月
身份证号码
户口 性质
婚姻 状况
婚姻变动年月
1吋近期 免冠照片
个人信息

配偶信息

子女信息

户籍所在地

联 系 方 式

现 居 住 地

申请理由
独生子女死亡时间

独生子 女伤残
伤 残 类 别

伤 残 等 级

残疾人证领取时间

证 书 编 号

《独生子女父母光荣证》领取时间

证 书 编 号

《独生子女父母光荣证》发放单位

村（居） 民委
员会 审议 意见

（盖 章）

乡（镇、街道） 初审 意见

（盖 章）

负责人签字：
负责人签字：

年 月 日

年 月 日
县级 人口 计生 部门 审核 意见

（盖 章）

负责人签字：

年 月 日
申请人签字：
填表人：
填表日期： 年 月 日
附件11

洛阳市计划生育低保对象生活补助个人申请表
申请人
姓 名
性别
出生年月
户口性质
公民身份证号码
婚姻状况

农业

家庭住址

婚姻史

生育史

河南省农村居民最低生活保障证号

享受最低生活保障开始年月

配 偶
姓 名
性别
出生年月
户口
性质
公民身份证号码
婚姻状况

家庭住址

婚姻史

生育史

申请人:
年 月 日
注：此表以个人为单位填写，一式一份，由县级人口计生部门存入低保对象个人档案。
附件12
农村部分计划生育低保对象民主评议表
单位： 县（市、区） 乡（镇） 村
时 间：
地 点：
评议对象：
记录人：
参加评议人员及职务：
评议程序：
一、介绍对象基本情况：

二、村民自治组织成员发言：

三、评议结果：
参加评议人员签名：
注：此表一式两份，由县、乡两级分别将入个人档案。
附件13
洛阳市计划生育低保对象审批表
县(市、区）
项 目
姓 名
性别
出 生 年 月
身份证号码
户口 性质
婚姻 状况
婚姻变动年月
1寸近期 免冠照片
个人信息

配偶信息

子女信息

户籍所在地

联 系 方 式

现 居 住 地

河南省农村居民最低生活保障证号

享受最低生活保障开始年月

《独生子女父母光荣证》领取时间

证 书 编 号

《独生子女父母光荣证》发放单位

村民
委员
会初
审意
见

（盖 章）

乡（镇） 人口
计生
部门
复核 意见

（盖 章）

负责人签字：
负责人签字：

年 月 日

年 月 日
县级 人口 计生 部门 审批 意见

（盖 章）

负责人签字：

年 月 日
申请人签字：
填表人：
填表日期： 年 月 日
附件14
洛阳市农村部分计划生育家庭子女中招学业成绩奖励审批表
_____________县（市、区）　　　　　　　　　　　　　　　序号：
学生姓名

性别

出生年月

学生照片
（同准考证）
学籍号

考号

父亲姓名

家庭户籍地

母亲姓名

家庭户籍地

奖励对象本人户籍地

父母结婚时间

计划生育户类型

独生子女证号

联系电话

生育史

姓名
出生年月
性别
是否持生育证
第二胎生育原因
第一个子女

第二个子女

乡
镇
计
生
办
意
见

经办人（签名）：　　　　　　　　　负责人（签名）：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
县计划生育委员会审批意见

经办人（签名）：　　　　　　　　　负责人（签名）：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
中招部门意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
备注
此表一式三份，人口计生委保留一份、中招部门保留一份、考生本人一份交学校
附件15
输卵（精）管复通术申请审批表

女方
姓 名

民族

单位

出生时间

户口所在地

身份证号

现 住 址

男方
姓 名

民族

单位

出生时间

户口所在地

身份证号

现 住 址

现有子女情况
姓名
性别

出生时间

何单位施行何节育措施及时间

申请输卵（精）管复通术原因及生育证号

原施行节育措施单位及审核意见
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 负责人签字　　　　　（单位盖章）　　　　 年　月　日

女方单位审核意见
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人签字　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位盖章）　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
男方单位审核意见
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人签字　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位盖章）　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

乡镇办事处审批意见
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人签字　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位盖章）　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
县审批意见
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人签字　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位盖章）　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

市行政服务中心窗口办理人员签字及办理时间　

输卵（精）管复通证明编　　号

备 注