布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效.pdf

观察.实用中医药杂志():.:./.华冠民.利咽汤联合奥美拉唑治疗慢性咽喉炎的有效性研究.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)():.:./.刘业军赵亚会.反流性咽喉炎的临床疗效分析.当代医学():.:./.江坚周雪.反流性咽喉炎患者中医体质分布及与、相关性研究.现代中西医结合杂志():.:./.廖维婷.疏肝健脾利咽汤联合穴位贴敷治疗反流性咽喉炎的疗效分析.内蒙古中医药():.邢佳慧梁俊薇.中医治疗反流性咽喉炎现状.河南中医():.:./.蔡晶余咏梅.质子泵抑制剂治疗反流性咽喉炎的临床疗效及其安全性.临床合理用药杂志():.:././.刘复平.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎的效果观察.临床合理用药杂志():.:././.马秀梅.雷贝拉唑钠联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性咽喉炎的效果分析.当代医药论丛():.陈弋弋.清热利咽汤用于慢性咽喉炎治疗中的效果及对临床症状的改善作用.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)():.高玮杜昕王洪博.旋覆代赭汤加减、穴位贴敷联合西药对肝郁脾虚证反流性咽喉炎患者的临床疗效.中成药():.:./.钟盛彬.和胃利咽汤联合埃索美拉唑镁治疗胃食管反流性咽喉炎 例.中国中医药科技():.:./.(收稿日期:)布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效林春艳林忠 作者单位:福建省邵武市立医院呼吸内科【摘 要】目的 观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效 方法回顾性选取 年 月 年 月邵武市立医院呼吸内科收治的哮喘患者 例依据治疗方法分为常规治疗组与复合制剂组各 例常规治疗组采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗复合制剂组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂吸入治疗 组均治疗 个月 比较 组临床疗效治疗前与治疗 个月后炎性因子、小气道功能指标、肺功能指标、哮喘发作次数、哮喘控制测试()评分、匹兹堡睡眠质量指数()评分、健康调查量表()评分及不良反应 结果 复合制剂组临床疗效优于常规治疗组(.)治疗 个月后 组嗜酸粒细胞百分比()及血清白介素()、白介素()水平低于治疗前血清白介素()水平高于治疗前且复合制剂组降低/升高幅度大于常规治疗组(.)组用力呼出 肺活量时的平均呼气流速()、用力呼出 肺活量时的平均呼气流速()、用力呼出 肺活量时的平均呼气流速()及呼气流量峰值()、占预计值百分比()、第 秒用力呼气容积()、用力肺活量()及/高于治疗前且复合制剂组高于常规治疗组(.或 .)组哮喘发作次数少于治疗前 评分低于治疗前 评分、评分高于治疗前且复合制剂组各指标均优于常规治疗组(.)具有可比性本研究经过医院伦理委员会审核批准.病例选择标准 纳入标准:()符合哮喘的临床诊断标准()病程 个月()临床资料完整排除标准:()处于哮喘持续状态者()合并其他肺部疾病者()近 个月内服用过糖皮质激素类药物者.治疗方法.常规治疗组:患者采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗:首先给予患者抗生素及止咳祛痰治疗并给予吸氧而后给予吸入用布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司生产)吸用入硫酸沙丁胺醇溶液(浙江福瑞素药业有限公司生产)雾化吸入早、晚各 次 以 个月为 个疗程共治疗 个疗程.复合制剂组:患者采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂()(生产规格:每吸含布地奈德 和富马酸福莫特罗.)吸入治疗 吸/次 次/而后门诊序贯治疗 以 个月为 个疗程共治疗 个疗程 组均随访 个月.观察指标与方法()炎性指标:于治疗前与治疗 个月后采用酶联免疫吸附法测定患者嗜酸粒细胞百分比()及血清白介素()、白介素()、白介素()水平()小气道功能指标:治疗前与治疗 个月后采用肺功能仪测量 组患者 用 力 呼 出 肺 活 量 时 的 平 均 呼 气 流 速()、用力呼出 肺活量时的平均呼气流速()、用力呼出 肺活量时的平均呼气流速()()肺功能指标:于治疗前与治疗 个月后采用肺功能仪测定患者呼气流量峰值()、占预计值百分比()、第 秒用力呼气容积()、用力肺活量()及/()哮喘发作次数及哮喘控制程度:记录 组治疗前与治疗 个月后的哮喘发作次数采用哮喘控制测试()评分评价 组患者哮喘控制程度总分 分得分越高表明患者哮喘控制效果越好()睡眠质量与生活质量:治疗前与治疗 个月后分别采用匹兹堡睡眠质量指数()、健康调查量表()评估 组患者的睡眠质量(总分 分)及生活质量(总分 分)评分越低 评分越高表明患者睡眠质量、生活质量越好()不良反应:包括恶心、头痛、皮疹、心悸、声嘶等.疗效评定标准依据 评分评价患者的临床疗效 分为控制较差 分为控制一般 分为控制良好.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据分析 计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验等级资料比较采用秩和检验 .)治疗 个月后 组 及血清、水平低于治疗前血清 水平高于治疗前且复合制剂组降低/升高幅度大于常规治疗组(.)治疗 个月后 组、高于治疗前且复合制剂组高于常规治疗组(.或 )见表 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 常规治疗组与复合制剂组治疗前后小气道 功能指标比较(/)组别时间常规治疗组治疗前.()治疗后.复合制剂组治疗前.()治疗后./常规治疗组(治疗前后)././././复合制剂组(治疗前后)./././.)治疗 个月后 组、/高于治疗前且复合制剂组高于常规治疗组(.或 )治疗 个月后 组哮喘发作次数少于治疗前 评分低于治疗前 评分、评分高于治疗前且复合制剂组各指标优于常规治疗组(.)见表.不良反应比较 复合制剂组与常规治疗组不良反应总发生率分别为.、.组间比较差异无统计学意义(.)见表 讨 论 支气管哮喘是一种嗜酸粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等气道结构细胞、炎性细胞共同参与的慢性气道炎症性疾病由于抗体神经调节异常同时气表 常规治疗组与复合制剂组治疗前后炎性指标比较()组别时间()(/)(/)(/)常规治疗组治疗前.()治疗后.复合制剂组治疗前.()治疗后./常规治疗组(治疗前后)./././././复合制剂组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.表 常规治疗组与复合制剂组治疗前后肺功能指标比较()组别时间(/)()()()/()常规治疗组治疗前.()治疗后.复合制剂组治疗前.()治疗后./常规治疗组(治疗前后)././././././复合制剂组(治疗前后)././././././组间值(治疗后)./././././.表 常规治疗组与复合制剂组治疗前后哮喘发作次数、评分及 评分、评分比较()组别时间哮喘发作次数(次)评分(分)评分(分)评分(分)常规治疗组治疗前.()治疗后.复合制剂组治疗前.()治疗后./常规治疗组(治疗前后)./././././复合制剂组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.表 常规治疗组与复合制剂组不良反应比较 例()组别例数恶心头痛皮疹心悸声嘶总发生率()常规治疗组(.)(.)(.).复合制剂组(.)(.)(.)(.).临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 道上皮细胞等气道结构细胞、免疫细胞相互作用加重气道高反应性直接或间接加重气道炎症 目前支气管扩张剂、抗气道炎症药物在哮喘治疗中较为有效其中支气管扩张剂可缓解气道阻塞症状抗气道炎症药物能够降低气道高反应性预防及抑制气道炎症进展其中吸入型糖皮质激素应用较广泛其可有效减少哮喘发作次数控制哮喘症状 近年来 激动剂联合糖皮质激素成为临床治疗哮喘的主要研究方向有研究表明布地奈德福莫特罗能够缓解患者的临床症状减少哮喘发作次数改善患者的肺功能及生活质量且不增加患者不良反应发生风险 本研究结果显示治疗 个月后复合制剂组 及血清、水平均低于常规治疗组血清 水平、/均高于常规治疗组表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘可更有效地降低炎性因子水平减轻炎症提高小气道功能改善肺功能分析原因:布地奈德局部抗炎作用良好可作用于气道上皮细胞通过抑制炎性细胞渗出、增厚基底膜以增强受体激动剂的作用从而减轻气道炎性反应福莫特罗是一种长效 受体激动剂具有起效迅速、药效持久的特点可在细胞膜完全吸收通过作用于平滑肌细胞而发挥药效本研究结果还显示治疗 个月后复合制剂组哮喘发作次数少于常规治疗组 评分低于常规治疗组 评分、评分高于常规治疗组临床疗效优于常规治疗组且 组不良反应总发生率比较无差异表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的疗效显著可更有效地改善患者的睡眠质量及生活质量且不会增加不良反应发生风险安全性较高分析原因:糖皮质激素可增强 受体激动剂作用而受体激动剂亦可增加激素受体对激素的敏感性从而发挥抗炎活性修饰各种炎性基因转录二者协同增效具有较佳的治疗效果综上所述布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的疗效显著可更有效地减轻机体炎性反应提高小气道功能改善肺功能减少哮喘发作次数提高患者的睡眠质量及生活质量且安全性较高值得在临床推广应用利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 任苓苓张丽娟王令敏等.宣肺解痉方治疗支气管哮喘疗效及对血清、的影响.现代中西医结合杂志():.:./.张丽娟任苓苓王令敏等.宣肺解痉方治疗支气管哮喘的临床疗效及对血清、水平的影响.辽宁中医杂志():.:./.黄蓓.对使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘慢阻肺重叠综合征患者的护理干预 评支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴析.中国医学装备():.:./.张骞侯瑞霞张超等.奥马珠单抗联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中、重度过敏性哮喘患儿的临床研究.中国临床药理学杂志():.:./.周建迟春天.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对肺功能的影响.中国医刊():.:./.金颖何志红边玉玺.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合脾氨肽治疗支气管哮喘急性发作的效果研究.实用临床医药杂志():.:./.戚凯文郑文松李孟辉等.百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘临床观察.山东医药():.:./.魏忠祥张庆兰韩琳等.改良无痛麦粒化脓灸治疗咳嗽变异性哮喘临床研究.上海针灸杂志():.:./.朱海娜李娜.小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期的疗效.贵州医药():.:./.王宁栗娜韩巧玲等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠的临床研究.中国综合临床():.:./.杨勤军童佳兵杨程等.麻芍平喘汤治疗支气管哮喘冷哮证临床疗效观察及对血清炎症因子的影响.中药新药与临床药理():.:./.李红华.“清肺平喘、祛风解痉”法联合西药治疗支气管哮喘急性发作(热哮证)临床疗效及对血清趋化因子影响.辽宁中医药大学学报():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期