超声心动图对心力衰竭的诊断效果探析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 28 超声心动图对心力衰竭的诊断效果探析 荣 亮 南京市溧水区人民医院（东南大学附属中大医院溧水分院）超声医学科，江苏 南京 211200 摘要摘要：目的 研究超声心动图对心力衰竭诊断效果。方法 于 2021 年 1 月-2023 年 1 月之间纳入我院诊治的 95 例心力衰竭患者，并选择 95 例健康体检者作为对比，对所有研究对象均予以超声心动图检查以及常规超声检测。最后收集并分析患者的心动图指标、不同检测准确度以及不同心衰等级检出率等数据。结果 健康体检者左心室射血分数、舒张早期峰值流速、E/A 高于心力衰竭患者，左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、舒张晚期峰值流速低于心力衰竭患者（P0.05）；超声心动图检测准确度高于常规超声检测（P0.05）；超声心动图检测对不同心衰等级检出率高于常规超声检测，其中针对级心理衰竭的检出率差异存在统计学意义（P0.05，能够进行对比分析。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄90 岁；自愿参与研究工作；基本信息资料完整。排除标准：存在凝血功能障碍；合并慢性疾病；基本信息资料不完整。1.3 方法（1）常规超声：引导患者采用仰卧体位，使用彩色超声设备（厂家：GE；型号：LOGIQE9）对患者胸部进行扫描。设备探头频率为 5MHz。（2）超声心动图检查：为患者使用彩色超声设备（厂家：PHILIPS；型号：EPIQ5）进行扫描，扫描范围：心尖、左缘以及剑下等区域，经检测获取患者心动图相关指标数据。1.4 观察指标（1）心动图指标：左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室射血分数、舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、E/A。（2）诊断准确度：（阳性+阴性数量）/总数。（3）心力衰竭等级：经 NYHA 分为级、级、级、级。1.5 统计学方法 选择 SPSS22.0 软件分析。选择率（%）评价计数数据，并通过数值 x2分析。选择均数标准差评价计 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 29 表 1 患者心动图指标数据（xs）组别 n 左心室舒张末容积（ml）左心室收缩末容积（ml）左心室射血分数（%）舒张早期峰值流速（cm/s）舒张晚期峰值流速（cm/s）E/A 健康体检者 95 84.5810.24 34.582.74 67.584.52 89.4510.14 76.285.01 1.450.37 级 27 115.4714.02a 50.523.17a 60.413.45a 83.257.58a 78.846.21a 1.240.32a 级 25 124.2815.87b 58.245.87b 52.533.14b 76.266.28b 79.196.81b 1.010.28b 级 22 145.8117.81c 84.2910.27c 44.842.58c 72.415.47c 80.357.04c 0.840.24c 级 21 214.2824.84d 125.1614.58d 35.412.07d 68.274.58d 82.467.22d 0.540.21d t/ap-12.682/0.000 25.747/0.000 7.626/0.000 2.948/0.003 2.217/0.028 2.676/0.008 t/bp-15.214/0.000 29.205/0.000 15.659/0.000 6.187/0.000 2.386/0.000 5.536/0.000 t/cp-21.593/0.000 41.690/0.000 22.707/0.000 7.612/0.000 3.163/0.000 7.368/0.000 t/dp-38.546/0.000 56.964/0.000 31.802/0.000 9.338/0.000 4.691/0.000 10.866/0.000 注：aP、bp、cp、dp 为与健康体检者比较。表 2 不同检测准确度数据n(%）组别 诊断准确度 诊断特异度 诊断灵敏度 超声心动图检测 188/190（98.95）94/95（98.95）94/95（98.95）常规超声检测 172/190（90.53）88/95（92.63）84/95（88.42）x2 13.511 4.697 8.895 p 0.000 0.030 0.002 表 3 不同心衰等级检出率数据n(%）（n=确诊例数）组别 级（n=27）级（n=25）级（n=22）级（n=21）超声心动图检测 26（96.30）25（100.00）22（100.00）21（100.00）常规超声检测 21（77.78）23（92.00）20（90.91）20（95.24）x2 4.103 2.083 2.095 1.024 p 0.042 0.148 0.147 0.311 量数据，并通过数值 t 分析。结果判定标准：P0.05。2 结果 2.1 患者心动图指标比较 健康体检者左心室射血分数、舒张早期峰值流速、E/A 高于心力衰竭患者，左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、舒张晚期峰值流速低于心力衰竭患者（P0.05）。见表 1。2.2 不同检测准确度比较 超声心动图检测结果数据：真阴性 94 例，假阳性1 例；真阳性 94 例，假阴性 1 例。常规超声检测结果数据：真阴性 88 例，假阳性 7 例；真阳性 84 例，假阴性 11 例。超声心动图检测准确度高于常规超声检测（P0.05）。见表 2。2.3 不同心衰等级检出率比较 超声心动图检测对不同心衰等级检出率高于常规超声检测，其中针对级心理衰竭的检出率差异存在统计学意义（P0.05）。见表 3。3 讨论 心力衰竭是一种常见的心脏疾病，在中老年人群中具有较高的发病率，患者发病主要是由于其他心脏类疾病逐渐恶化导致，其中较为常见的诱发疾病包括心肌梗死、心肌炎等6。患者在出现心力衰竭后，心脏机能下降，无法满足人体正常的供血需求，导致患者出现不同程度的乏力、液体潴留以及呼吸衰竭等症状，是造成患者死亡的重要风险因素7。在现阶段，针对心力衰竭的临床诊断主要包括心电图、影像学检测以及血液检测等方式，其中超声检测是应用最为普遍的检测手段之一，具有无痛、无创、无副作用等技术优势，可以为患者进行反复检测8。而随着现代医学的发展，中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 30 超声检测技术也在迅速进步，而超声心动图则是在常规超声检测的基础上的发展，通过超声心动图能够对心力衰竭患者的心脏功能予以准确的检测，其中心力衰竭患者的心功能不足，血供能力下降，因此在检测过程中心力衰竭患者的左心室射血分数明显低于正常范围，数据随着患者病情加剧而降低9。同时，左心室舒张末容积以及左心室收缩末容积是检测人体心功能的重要指标，当容积增加时表明患者出现心脏类疾病的风险增加10。结合文中数据显示：健康体检者各项心动图指标数据与心力衰竭患者存在统计学差异（P0.05）。说明心力衰竭患者心动图各项指标和健康人群存在较大差异，通过超声心动图能够对患者予以准确的鉴别。沙义珊11在针对 78 例心力衰竭患者进行研究时发现，通过超声心动图能够对患者予以更为准确的诊断，患者各项指标数据和健康人群存在统计学差异（P0.05），数据结果和本文研究内容一致。与常规超声相比，超声心动图能够对患者心脏以及周围大血管的结构及状态进行更准确的检出，对心脏疾病的诊断具有更加重要的作用，并能够对心脏血流速度等指标进行检查，准确测定患者左心室收缩及舒张阶段的定量数据，具有更高的准确性。数据提示：超声心动图检测准确度高于常规超声检测（P0.05），其中超声心动图检测准确度为 98.95%（188/190）。此外，在临床诊断中，通过超声心动图能够对患者病情的严重测程度予以更为准确的评估。随着心力衰竭患者病情严重程度的不同，患者各项检测指标存在较大差异，为患者病情的评估和判断提供更丰富的参考依据12。数据显示：超声心动图检测对不同心衰等级检出率高于常规超声检测，其中针对级心力衰竭的检出率差异存在统计学意义（P0.05）。说明在针对轻微心力衰竭症状进行检测时，通过超声心动图能够获得更高的检测准确度，对心力衰竭患者的诊断能够起到更显著的作用。综上所述，在为心力衰竭患者予以诊断时，运用超声心动图检测能够获得更为显著的诊断准确性，建议在心力衰竭诊断中参考。参考文献 1齐明,李燕.超声心动图对老年缺血性心力衰竭患者 心 室 重 构 功 能 的 评 价 分 析 J.贵 州 医药,2023,47(3):448-449.2杨吉超.实时三维超声心动图和二维斑点追踪技术对 心 力 衰 竭 的 诊 断 价 值 J.现 代 医 用 影 像学,2023,32(1):170-173.3刘力华,刘娟.超声心动图参数及HSP70基因多态性与老年慢性心力衰竭预后的相关性分析J.中国医药导刊,2023,25(1):45-50.4马建英,王炜璐,解春霞,等.实时三维超声心动图联合 microRNA-499 水平检测对心力衰竭的诊断价值J.中国现代医学杂志,2022,32(22):38-43.5中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018J.中华心力衰竭和心肌病杂志,2018;2(4):196-225.6郑丽娜,罗辉,唐奇,等.超声心动图在冠心病心力衰竭心肌应变中的评估价值研究J.长春中医药大学学报,2022,38(6):674-677.7全强,黄冬花,陈秋月,等.不同类型心力衰竭患者超声心动图参数 NT-proBNP 及其临床意义J.中南医学科学杂志,2022,50(3):449-451+465.8姬蓉,邱云.二维与三维斑点追踪超声心动图诊断终末期心力衰竭患者右室心肌纤维化的价值比较J.临床超声医学杂志,2022,24(4):260-265.9龚玉萍,王洋.超声心动图对急性心力衰竭病人左心尖形态及功能的定量评价作用J.中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(2):371-373.10雷萍,吴静,赵成,等.实时三维超声心动图联合血清 TRPC1 水平检测对心力衰竭的诊断价值J.中国老年学杂志,2021,41(22):4887-4889.11沙义珊.观察超声心动图对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值J.影像研究与医学应用,2020,4(21):159-160.12周丽君,李露瑶,陈建国,等.超声心动图对老年尿毒症射血分数保留心力衰竭患者左心室舒张功能的评价J.心脑血管病防治,2022,22(3):88-90.