资源描述
沟槽开挖报验申请表
工程名称:
致: (监理单位)
我单位已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件: 1、沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 份
2、工程基准线定位放样复核记录 份
3、水准测量成果表 份
4、隐蔽验收记录 份
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见 :
□同意报验
□不同意报验
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
表B.0.1
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
(%)
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
2
地基承载力
满足设计要求
全数
3
压实度、厚度检查
压实度、厚度满足设计要求
全数
一般项目
1
槽底高程(mm)
土方
±20
两井之间
石方
±20、-200
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员:(签字) 年 月 日
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师:(签字)
(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日
注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。
2、检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2),然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。
工程基准线定位放样复核记录
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
放样记录图示及说明
复核记录及意见签证:
复核人:
施工单位
检查意见
测量员签名:
年 月 日
监理单位
验收结论
监理工程师签名:
年 月 日
水准测量成果表
工程名称: 单位工程:
工序名称
桩号部位
图纸依据
观测日期
依据点及高程
允许偏差
±20mm
仪器
天气
测点
实测高程
设计高程
自检误差
测点
实测高程
设计高程
自检误差
施测说明
实测高程为: 高程
观测者:
校 对:
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师: 年 月 日
隐蔽工程验收记录
工程名称
编号
隐检项目
隐检日期
隐检部位
隐检内容及检查情况
验
收
意
见
□符合要求 □不符合要求
处
理
情
况
□同意进入下道工序 □整改完毕,符合要求后进入下道工序
签字栏
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理或建设单位
专业工程师
本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
管道基础报验申请表
工程名称:
致: (监理单位)
我单位已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件: 1、管道基础检验批质量检验记录 份
2、水准测量成果表 份
3、隐蔽验收记录 份
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见:
□同意报验
□不同意报验
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
开槽施工管道基础检验批质量检验记录
表B.0.1 编号:
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)(mm)
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
(%)
保证
项
目
1
地基承载力
现状地基承载力符合设计要求
检查地基处理强度或(复合)承载力检验报告
2
混凝土强度
标准养护及同条件养护应符合设计要求
每工作班每100m3
各1组
3
砂石基础压实度
符合设计要求或规范规定
一般项目
1
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
每个
验收批
每10m测1点,且不少于3点
高程
压力管道
±30
无压管道
0,-15
厚度
不小于设计要求
2
混凝土基础、
管座
平基
中线每侧宽度
+10,0
每个
验收批
每10m测1点,且不少于3点
高程
0,-15
厚度
不小于设计要求
管座
肩宽
+10,-5
肩高
±20
3
土(砂
及砂
砾)
基础
高程
压力管道
±30
每个
验收批
每10m测1点,且不少于3点
无压管道
0,-15
平基厚度
不小于设计要求
土弧基础腋角高度
不小于设计要求
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员:(签字) 年 月 日
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师:(签字)
(或建设单位项目专业技术负责人):(签字) 年 月 日
水准测量成果表
工程名称: 单位工程:
工序名称
桩号部位
图纸依据
污水平面布置图
观测日期
依据点及高程
允许偏差
0,-15mm
仪器
自动安平水准仪
天气
砂基础
测点
实测高程
设计高程
自检误差
测点
实测高程
设计高程
自检误差
施测说明
实测高程为: 高程
观测者:
校 对:
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师: 年 月 日
隐蔽工程验收记录
工程名称
编号
隐检项目
隐检日期
隐检部位
隐检内容及检查情况
验
收
意
见
□符合要求 □不符合要求
处
理
情
况
□同意进入下道工序 □整改完毕,符合要求后进入下道工序
签字栏
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理或建设单位
专业工程师
本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
报验申请表
工程名称:
致: (监理单位)
我单位已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件: 1、管道铺设检验批质量检验记录 1 份
2、柔性管道接口检验批质量检验记录 1 份
3、水准测量成果表 1 份
4、管道铺设隐蔽验收记录 1 份
5、接口连接隐蔽验收记录 1 份
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见:
□同意报验
□不同意报验
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
柔性管道铺设检验批质量检验记录
表B.0.1
程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
(%)
主
控
项
目
1
埋设深度
管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求,无压力管道严禁倒坡。
检杳施工记录、测量记录
2
管道外观
刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况
观察,查技术资料
3
管道安装
安装必须稳固,管道安装后应线形平直
观察,查测量记录
一般项目
1
水平轴线(mm)
无压管道
15
每管节
1
有压管道
30
2
管底高程
(mm)
Di≤1000
无压管道
±10
每管节
1
有压管道
±30
Di>1000
无压管道
±15
有压管道
±30
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员:(签字) 年 月 日
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师:(签字)
(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日
注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。
2、检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2),然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。
柔性类管接口连接检验批质量检验记录
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
(%)
主
控
项
目
1
材料产品质量
管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定
进场批次
按规范
2
柔性接口
橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象,承口、插口无破损、开裂;双道橡胶圈的单口水压试验合格
逐个观察、
检查单口水压记录
3
刚性接口
接口砼强度符合设计要求,不得有开裂、空鼓、脱落现象
查砂浆及混凝土试块抗压强度试验报告
一般项目
1
柔性接口纵向间隙
柔性接口的安装位置正确,其纵向间隙应符合规范有关规定
逐个检查,检查施工记录
2
相邻接口错口(mm)
Di≤700
自检
两井之间
3
Di>700≤1000
≯3
两井之间
3
Di>1000
≯5
两井之间
3
4
曲线安装
管道曲线安装时,接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条的规定
曲线段每个接口
5
接口填缝
管道接口填缝应符合设计要求,密实、光洁、平整;
检查材料质量,检查施工配合比记录
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员:(签字) 年 月 日
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师:(签字)
(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日
注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。
2、检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2),然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
水准测量成果表
工程名称: 单位工程:
工序名称
桩号部位
图纸依据
污水平面布置图
观测日期
依据点及高程
允许偏差
±10mm
仪器
自动安平水准仪
天气
测点
实测高程
设计高程
自检误差
测点
实测高程
设计高程
自检误差
施测说明
实测高程为: 高程
观测者:
校 对:
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师: 年 月 日
隐蔽工程验收记录
工程名称
编号
隐检项目
隐检日期
隐检部位
隐检内容及检查情况
验
收
意
见
□符合要求 □不符合要求
处
理
情
况
□同意进入下道工序 □整改完毕,符合要求后进入下道工序
签字栏
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理或建设单位
专业工程师
本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
隐蔽工程验收记录
工程名称
编号
隐检项目
隐检日期
隐检部位
隐检内容及检查情况
验
收
意
见
□符合要求 □不符合要求
处
理
情
况
□同意进入下道工序 □整改完毕,符合要求后进入下道工序
签字栏
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理或建设单位
专业工程师
本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
报验申请表
工程名称:
致: (监理单位)
我单位已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件: 1、检查井砌筑检验批质量检验记录 1 份
2、沟槽回填检验批质量检验记录 1 份
3、工程基准线定位放样复核记录 1 份
4、水准测量成果表 1 份
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见:
□同意报验
□不同意报验
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
砖砌井室检验批质量检验记录
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
(%)
主
控
项
目
1
原材料
原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求
2
砌筑砂浆强度
砂浆强度应符合标准和设计要求。
每50m2砌体1组
3
砌筑质量
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直,不得有通缝、瞎缝;井室无渗水、水珠现象
逐个检查
符合要求
一般项目
1
平面轴线位置(轴向、垂直轴向)
15
每座
2
2
结构断面尺寸
+10,0
2
3
井室尺寸
长、宽或直径
±20
2
4
井口高程
农田或绿地
+20
1
路面
与路面一致≤5mm
5
井底高程
开槽法管道铺设
Di≤1000
±10
2
Di>1000
±15
不开槽法管道铺设
Di<1500
+10,-20
Di≥1500
+20,-40
6
踏步安装
间距及外露长度
±10
1
7
脚窝
高、宽、深
±10
8
流槽宽度
±10
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员:(签字) 年 月 日
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师:(签字)
(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日
沟槽(基坑)回填检验批质量检验记录
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
检查
项目
序号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应 测点 数
合 格
点 数
合格率
(%)
主
控
项
目
1
回填材料
材料应符合设计要求
1000 m2
1次2组
2
观测沟槽
沟槽不得带水回填,回填应密实
检查施工记录
3
管道变形
柔性管道变形率不得超过设计或规范规定
试验段每50 m
3
正常作业段
每100 m
3
4
压实度
符合设计与规范要求
两井之间
或1000m2
每层、每侧1组
一般
项
目
1
高 程
回填应达到设计高程,表面应平整
观察、或用水准仪测量
2
管道及附属构筑物
回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移
观察、或用水准仪测量
平 均 合 格 率 (%)
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员:(签字) 年 月 日
监 理 ( 建设) 单 位 意 见
监理工程师:(签字)
(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日
工程基准线定位放样复核记录
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