临床输血管理培训介绍.pptx

临床输血管理临床输血管理 盐城新东仁医院盐城新东仁医院 第一节第一节临床输血的方针与政策临床输血的方针与政策3中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法n全国人大通过全国人大通过1998.10.11998.10.1实施实施n法律形式规定无偿献血制度法律形式规定无偿献血制度n政府职责、公民权利、义务、采供机构、政府职责、公民权利、义务、采供机构、医疗机构责任、违法采供血处罚医疗机构责任、违法采供血处罚n倡导无偿献血，保障献血员身体健康，倡导无偿献血，保障献血员身体健康，保障输血安全保障输血安全4临床输血技术规范临床输血技术规范n卫生部颁布卫生部颁布2000.10.12000.10.1起实施起实施n对临床用血的整个过程进行规范化对临床用血的整个过程进行规范化n附件成分输血指南、自身输血指南、附件成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南术中控制性低血压技术指南5其他文件其他文件n医疗机构临床用血管理办法（试行）医疗机构临床用血管理办法（试行）卫生部卫生部1999.1.51999.1.5n采供血机构管理办法采供血机构管理办法卫生部卫生部1993.3.201993.3.20第二节第二节临床输血部门的设置以临床输血部门的设置以及功能职责及功能职责7一、临床输血科（血库）设置一、临床输血科（血库）设置n选址远离污染源近手术室、急诊室选址远离污染源近手术室、急诊室n建制建制2 2级以上医院独立设置级以上医院独立设置n场地清洁区污染区生活区场地清洁区污染区生活区n人员国家认定资格的卫生技术人员人员国家认定资格的卫生技术人员n设备保障安全有效输血的各种诊断、治疗设备设备保障安全有效输血的各种诊断、治疗设备n制度各级人员职责、工作制度、岗位责任制、制度各级人员职责、工作制度、岗位责任制、配发血制度、交接班制度配发血制度、交接班制度8临床输血科任务临床输血科任务n血液供应和输血安全血液供应和输血安全n临床诊断、治疗临床诊断、治疗n指导临床合理用血指导临床合理用血n自身发展自身发展9三、医院输血委员会及其功能三、医院输血委员会及其功能n应由院长或分管副院长任主任委员，医应由院长或分管副院长任主任委员，医务部门、输血科（血库）以及主要临床、务部门、输血科（血库）以及主要临床、医技科室负责人任委员医技科室负责人任委员n负责临床用血规范化管理和技术指导，负责临床用血规范化管理和技术指导，开展临床输血知识宣教和培训等，监督、开展临床输血知识宣教和培训等，监督、协调临床各部门的实际问题协调临床各部门的实际问题10四、血液入库管理四、血液入库管理输血科（血库）须有指定工作人员负责输血科（血库）须有指定工作人员负责 入入库库前前应应认认真真核核验验物物理理外外观观、内内外外包包装装、血血液标签等；液标签等；收、发血液双方确认合格后登记签名；收、发血液双方确认合格后登记签名；签名须签全名，并容易辨认；签名须签全名，并容易辨认；不符合要求的血液应拒领拒收；不符合要求的血液应拒领拒收；血血液液来来源源须须符符合合卫卫生生行行政政部部门门要要求求，未未经经批批准准，严禁擅自采血（自体输血除外）严禁擅自采血（自体输血除外）11五、临床输血一般程序管理五、临床输血一般程序管理n输血申请适应证、输血申请适应证、知情同意书知情同意书n受血者标本采集受血者标本采集n输血科接收标本输血科接收标本n验收输血申请单验收输血申请单n血型鉴定血型鉴定n不完全抗体筛选不完全抗体筛选n交叉配血交叉配血12五、临床输血一般程序管理五、临床输血一般程序管理n输血科核对发血输血科核对发血n发血前核对发血前核对n发血与领血发血与领血n临床核对与输血临床核对与输血第三节第三节输血不良反应的分类与预防输血不良反应的分类与预防14定义n患者输注血液或血液制品的过程中或输血后，出现的任何输血前不能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状与体征15一、红细胞相关的输血反应n免疫性n非免疫性16预防n严格的血型鉴定、不完全抗体筛选、交叉配血n血液质量、储存条件n各个环节的仔细核对n密切观察输血中、输血后的反应17处置处置n立即停止输血立即停止输血n抗休克、抗抗休克、抗DICDIC、防治肾功能衰竭、防治肾功能衰竭n剩余血液、患者尿液、血液检测、分析剩余血液、患者尿液、血液检测、分析18二、白细胞相关的输血反应二、白细胞相关的输血反应n非溶血性发热反应非溶血性发热反应nTA-GVHDTA-GVHDn输血相关急性肺损伤输血相关急性肺损伤19预防n非溶血性发热反应洗涤红细胞、去白红细胞，抗HLA抗体检测nTA-GVHD核素照射n输血相关急性肺损伤献血员抗HLA抗体检测、洗涤红细胞、减少外源血浆输注、避免全血输注20三、血小板相关的输血反应n非溶血性发热反应非溶血性发热反应n输血后紫癜输血后紫癜n血小板输注无效血小板输注无效21预防nHLA HPA检测检测n血小板交叉配合试验血小板交叉配合试验n去白、光照去白、光照n枸掾酸、氯喹破坏枸掾酸、氯喹破坏HLA-1类抗原后输注类抗原后输注22四、血浆蛋白相关的输血反应n荨麻疹荨麻疹n过敏反应过敏反应23预防n献血员无过敏史、无用药史n经产或输血、输液史献血员查抗IgA、HLA抗体nIgA阴性血液n洗涤红细胞n自身输血、n抗过敏药第四节第四节临床输血的质量管理临床输血的质量管理25保障安全输血实施保障安全输血实施 n运用一切手段n采取必要的措施 献血与输血过程的各环节 26改动、更正改动、更正 n更改后由负责人签字和写明日期更改后由负责人签字和写明日期n原始记录不得涂抹，手写记录中的文字原始记录不得涂抹，手写记录中的文字可以划改，但字迹仍应清晰可读可以划改，但字迹仍应清晰可读n计算机贮存的记录既要显示原始记录又计算机贮存的记录既要显示原始记录又要显示被修改的数据要显示被修改的数据27安全安全n血库记录，如同所有医学资料一样，未血库记录，如同所有医学资料一样，未经允许不得翻阅经允许不得翻阅n制订电子计算机安全查询制度确保对电制订电子计算机安全查询制度确保对电子计算机记录的查询受到限制子计算机记录的查询受到限制28（三）记录保留（三）记录保留 n与血库或输血服务部门运行有关的记录应保与血库或输血服务部门运行有关的记录应保留留5年或按法律要求保留年或按法律要求保留 血液制品血液制品 冰冻红细胞或原料血浆（冰冻红细胞或原料血浆（1010年半）年半）n永久保留永久保留 没有日期限定的项目没有日期限定的项目 （献血员）（献血员）无限延期保留价值的记录无限延期保留价值的记录 29衷心感谢各位衷心感谢各位