阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病患者中的应用效果及有效率分析.pdf

70http:/ E-mail:May 2023,Vol.26 No.S1论著用药分析阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病患者中的应用效果及有效率分析陈卫明，郭钻【摘要】目的分析阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病患者中的应用效果及有效率。方法筛选 2019 年 9 月至2020年9月萧山区第二人民医院治疗的106例冠心病患者作为研究对象，并随机分为对照组（n=53）、观察组（n=53），对照组以阿托伐他汀治疗，观察组以瑞舒伐他汀治疗，研究两组患者的应用效果、血脂水平、不良反应发生率、生化指标。结果观察组总有效率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组（P0.05），总胆固醇（TC）水平、三酰甘油（TG）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、肿瘤坏死因子（TNF）-水平、白介素（IL）-6水平、C反应蛋白（CRP）水平、不良反应发生率低于对照组（P0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病患者应用效果明显，不良反应少，同时可积极改善血脂水平、生化指标，建议临床应用。【关键词】冠心病；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；应用效果【中图分类号】R541.4【文献标识码】AApplication Effect and Effective Rate of Atorvastatin and Rosuvastatin in Patients with Coronary Heart DiseaseCHEN Weiming，GUO ZuanDepartment of Pharmacy，the Second Peoples Hospital of Xiaoshan District，Hangzhou 311241，China【Abstract】ObjectiveTosystematicallyanalyzetheapplicationeffectandeffectiverateofatorvastatinandrosuvastatininpatientswithcoronaryheartdisease.Methods106patientswithcoronaryheartdiseasetreatedintheSecondPeoplesHospitalofXiaoshanDistrictwererandomlydividedintocontrolgroup（n=53）andobservationgroup（n=53）byscreening.ThestatisticaltimewasfromSeptember2019toSeptember2020.Thecontrolgroupwastreatedwithatorvastatin，andtheobservationgroupwastreatedwithrosuvastatin.Theapplicationeffect，bloodlipidlevel，incidenceofadversereactions，andbiochemicalindexesofthetwogroupswerestudied.ResultsThetotaleffectiverateandHDL-Cleveloftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P0.05），thelevelsofTC，TG，LDL-C，TNF-，IL-6，CRPandtheincidenceofadversereactionswerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P0.05），具有可比性，因此可开展以下研究。纳入标准：（1）通过心电图检查患者符合2016 年美国心脏病学会/美国心脏协会冠心病患者双联抗血小板治疗疗程指南更新中的临床诊断标准3；（2）患者精神正常，无明显的认知功能障碍；（3）无药物过敏史。排除标准：（1）前 1 个月口服他汀类药物者；（2）伴有精神类疾病者；（3）伴有家族性高胆固醇血症者；（4）伴有造血系统或脑血管重者。1.2治疗方法对照组以阿托伐他汀口服治疗，阿托伐他汀生产厂家：广东百科制药有限公司，生产批号国药准字H20120021，规格：10mg7 片/盒，20mg/次，1 次/d。观察组以瑞舒伐他汀治疗，口服瑞舒伐他汀生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，生产批号国药准字 H20143337，规格5mg14 片，每次 10mg，1 次/d。两组患者均治疗 2 个月。1.3观察指标（1）应用效果：治疗 2 个月后评估患者的临床效果，其中显效：患者的血脂指标、生化指标与治疗前比较下降幅度大于 40%；有效：患者的血脂指标、生化指标与治疗前比较下降幅度大于 20%；无效：患者的血脂指标、生化指标与治疗前比较下降幅度低于 10%4。（2）血脂水平：清晨抽取患者 5mL 空腹静脉血经过离心后借助全自动生化仪测定患者的血脂指标，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），详细记录相关数据即可5。（3）不良反应发生率：治疗后，统计患者发生便秘、腹痛腹胀、消化不良、转氨酶轻度水平以及肌痛等不良反应例数，合计总发生率。（4）生化指标：清晨抽取患者 4mL 空腹静脉血经过离心后借助全自动生化仪以酶联免疫法测定血清炎性因子指标肿瘤坏死因子-（TNF-）、白介素（IL）-6 以及 C 反应蛋白（CRP）等，详细记录数据结果6。1.4统计学方法此次研究数据均以 SPSS22.0 统计学软件进行分析。计量资料采用（s）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用相对数表示，组间比较采用 2检验。以 P0.05）；治疗后，观察组 TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，观察组HDL-C 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组 TNF-、IL-6、CRP 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表 2。3讨论冠心病的临床发病率较高，若患者的 HDL-C 水平出现异表 1两组患者血脂水平比较（s，mmol/L）组别例数TCTGHDL-CLDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组534.360.223.450.141.920.321.640.221.120.081.360.142.780.171.780.22观察组534.370.212.320.161.930.551.470.181.130.091.720.132.790.181.420.15t 值0.23938.6940.1144.3530.60413.7180.2949.842P 值0.0810.0010.9090.0010.5460.0010.7690.001注：TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇。表 2两组患者生化指标比较（s）组别例数TNF-（ng/L）TNF-（ng/L）CRP（mg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5328.806.1622.565.2133.285.4227.626.2018.504.5512.672.72观察组5328.786.1518.574.6032.825.5422.084.2518.494.659.151.56t 值0.0164.1790.4325.3650.0118.172P 值0.9860.0010.6660.0010.9910.001注：TNF-=肿瘤坏死因子-，IL-6=白介素-6，CRP=C 反应蛋白。72http:/ E-mail:May 2023,Vol.26 No.S1常升高现象会增加心血管疾病发生率。临床治疗冠心病首先的常规药物是他汀类药物，可有效调节机体血脂代谢情况，使得患者的血脂保持平衡，患者发病后若被诊断为一级、二级早期发病，使用他汀类药物可对血管内皮炎症反应进行有效抑制，提升粥样斑块稳定性，积极促进患者内皮功能，避免患者病情进展加重，同时他汀类药物具有保护神经、抗炎以及抗血栓等效果7。其次，他汀类药物作为临床治疗冠心病的主要降脂药物，可对 3-羟基甲基戊二酰辅酶 A 还原酶的生物活性进行抑制，使得内源性胆固醇的形成不断减少，降血脂效果良好。同时，该类药物可积极调节免疫机制与抗炎效果，使得血清 CRP 水平明显降低。一般情况下，他汀类药物降脂效果会发生药物依赖性，随剂量增加加重药物副作用，加上不良反应会对各系统器官造成损害，即发生肌痛、肝损伤、神经毒性。任何一种他汀类药物治疗冠心病患者均存在一定的个体差异，且药物疗效、安全性均与用药剂量、时间具有十分密切的联系。现如今，临床常常使用的他汀类药物主要包含辛伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀8。此次研究数据显示：对照组（83.01%）与观察组（96.22%）相比应用效果差异明显，观察组较高；治疗前，对照组与观察组相比生化指标 TNF-、IL-6 及 CRP 无显著差异；治疗后，对照组与观察组相比生化指标 TNF-、IL-6 及 CRP 较低；对照组（18.87%）与观察组（3.77%）相比不良反应发生率差异明显；治疗前，对照组与观察组相比血脂水平指标TC、TG、HDL-C、LDL-C 无显著差异；治疗后，对照组与观察组相比血脂水平指标 TC、TG 与 LDL-C 较低，HDL-C 较高。深究原因：阿托伐他汀是一种血脂调节类药物之一，可全面优化患者的血管内皮功能，对血管平滑肌增殖与迁移进行限制，促进心肌细胞功能及时恢复，不断提升生产水平，方便开展缺血再灌注，及早恢复患者的心脏功能，进而提升治疗效果。其次，阿托伐他汀可有效抑制 HMG-CoA 还原酶，降低 LDL-C 水平，促进 LDL-C 发生分解、代谢，不断减少LDL 微粒总数，有效改善血管弹性，最终实现调节血脂效果。瑞舒伐他汀属于他汀类第 7 代药物注意，是一种轻甲基戊二酸单肽辅酶还原酶抑制剂，临床药理学表明与其他他汀类药物相比，瑞舒伐他汀的半衰期较长，可与羟甲基溶二酰辅酶还原酶活性点发生良好的亲和作用，不与细胞色素 P450 酶系统代谢发生中和，因此，不对其他药物造成干扰。其次，瑞舒伐他汀具有较好的临床安全性，可对血清半衰期进行有效延长，生物利用率十分的显著，肝脏选择性及低亲脂性良好，因此具备良好可靠的降脂效果。瑞舒伐他汀可对患者机体免疫力进行有效的提升，强化单核细胞过氧化物酶体的增殖，进一步激活受体发生表达，发挥积极的抗炎效果，最大限度上改善患者的心功能，提升临床治疗效果。另外，瑞舒伐他汀治疗冠心病患者的临床疗效较好，可积极改善患者的心功能与血脂指标，缓解炎性反应，改善生活质量，临床安全性高。可积极促进冠心病患者改善血脂，对血小板聚集及血管平滑肌增生进行抑制，积极改善患者血管内皮功能。且本次研究数据结果与郑迪等9文献研究数据具有明显的相似性，充分证实了以瑞舒伐他汀治疗冠心病患者具有明显的优势性。总结上述研究数据结果得出：以瑞舒伐他汀治疗冠心病患者应用效果显著，不良反应少，同时可积极改善血脂水平、生化指标，建议临床需借鉴。参考文献1张海娜，戴歌心，徐慧，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对高脂血症患者血糖影响的 Meta 分析J.药物流行病学杂志，2017，26（9）：604-606，626.2邵元.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在脑梗死患者二级预防中应用效果的对比研究J.实用心脑肺血管病杂志，2017，4（25）：79-82.3姚立军，陈弹，YAO，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂，动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效对比J.中国药房，2017，35（28）：72-75.4韩雅玲.2016 年美国心脏病学会/美国心脏协会冠心病患者双联抗血小板治疗疗程指南更新解读J.中国介入心脏病学杂志，2016，24（11）：603-606.5SREELG，GOPALPS.ComparethesafetyandefficacyofrosuvastatinandatorvastatininpatientswithcoronaryheartdiseaseJ.JournalofEvidenceBasedMedicineandHealthcare，2019，6（35）：2415-2417.6王鹏，严妍，于文君，等.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者的疗效与安全性对比观察J.中国医院药学杂志，2018，38（2）：169-172.7张艳辉，邢佳侬，戚秀娟，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者的疗效及血脂的影响 J.心血管康复医学杂志，2018，27（2）：154-157.8李相权，朱建中，张梦遥.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者的疗效比较J.河北医学，2019，25，274（4）：98-102.9郑迪，宋毓青.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后脂蛋白（a）水平的影响J.中国慢性病预防与控制，2018，26（9）：47-49.（本文编辑：杨允利）