阿托伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效.pdf

论著 阿托伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效徐静苏火财 作者单位:福建省三明市中西医结合医院心内科【摘 要】目的 观察阿托伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效 方法选取 年 月三明市中西医结合医院收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者 例为研究对象按双色球随机法将患者分为沙库巴曲缬沙坦组与联合阿托伐他汀组各 例 沙库巴曲缬沙坦组予以沙库巴曲缬沙坦治疗联合阿托伐他汀组在沙库巴曲缬沙坦组基础上联合阿托伐他汀治疗 组均连续治疗 个月 比较 组临床疗效治疗前与治疗 个月后心功能指标脑钠肽()、左心室射血分数()、心排血量()、血脂指标高密度脂蛋白胆固醇()、低密度脂蛋白胆固醇()、三酰甘油()、总胆固醇()、生活质量评分及不良反应 结果联合阿托伐他汀组患者总有效率高于沙库巴曲缬沙坦组(.)治疗 个月后 组 低于治疗前、高于治疗前且联合阿托伐他汀组降低/升高幅度大于沙库巴曲缬沙坦组(或 .)组血清 水平高于治疗前血清、水平低于治疗前且联合阿托伐他汀组升高/降低幅度大于沙库巴曲缬沙坦组(.)组心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分高于治疗前且联合阿托伐他汀组高于沙库巴曲缬沙坦组(.)联合阿托伐他汀组不良反应总发生率低于沙库巴曲缬沙坦组(.)结论 阿托伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效显著可有效提高患者心功能调节血脂水平改善生活质量且安全性较高【关键词】冠心病慢性心力衰竭阿托伐他汀沙库巴曲缬沙坦血脂治疗结果【】././.【】.()().(.)./(.)/(.)(.)具有可比性 本研究已获得医院伦理委员会批准.病例选择标准纳入标准:()结合病史、冠状动脉造影、及超声心动图检查确诊为冠心病合并慢性心力衰竭脑钠肽()/()认知功能正常配合度高()患者及家属同意参与本研究并自愿签署同意书 排除标准:()合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病者()精神异常或有精神疾病史者()存在交流障碍者()对本研究药物过敏者()有酗酒及吸烟等不良嗜好者()中途转院或退出研究者.治疗方法沙库巴曲缬沙坦组:患者采用沙库巴曲缬沙坦钠片(北京诺华制药有限公司生产)/次口服 次/联合阿托伐他汀组:患者在沙库巴曲缬沙坦组基础上联合阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司生产)/次口服 次/组均持续治疗 个月.观察指标与方法()心功能指标:治疗前与治疗 个月后采用心脏彩色多普勒超声测定 组患者的左心室射血分数()、心排血量()并检测 水平()血脂指标:治疗前与治疗 个月后采集 组患者空腹静脉血 经离心机处理后取血清采用免疫荧光法测定血清高密度脂蛋白胆固醇()、低密度脂蛋白胆固醇()、三酰甘油()以及总胆固醇()水平所有操作严格按照规范执行()生活质量评分:治疗前、治疗 个月后采用生活质量综合评定问卷评估 组患者生活质量包括心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活 个维度分值范围为 分分值越高表明患者的生活质量越高()不良反应:记录 组患者治疗期间不良反应发生情况包括口渴、咳嗽、心悸及低血压等.疗效评定标准显效:治疗 个月后患者胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难及下肢水肿等症状明显改善经冠状动脉造影、及超声心动图检查显示各指标恢复良好纽约心脏病协会()分级为 级有效:治疗 个月后患者临床症状有所减轻经冠状动脉造影、及超声心动图检查显示各指标均有所改善 分级提高 级无效:患者症状无改善甚至恶化 总有效率(显效 有效)/总例数.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据分析计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验 .为差异有统计学意义临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 结 果.临床疗效比较 联合阿托伐他汀组患者总有效率高于沙库巴曲缬沙坦组(.)见表 表 沙库巴曲缬沙坦组与联合阿托伐他汀组 临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()沙库巴曲缬沙坦组(.)(.)(.).联合阿托伐他汀组(.)(.)(.).注:与沙库巴曲缬沙坦组总有效率比较 .)治疗 个月后 组 水平低于治疗前、高于治疗前且联合阿托伐他汀组降低/升高幅度大于沙库巴曲缬沙坦组(.或 )治疗 个月后 组血清 水平高于治疗前血清、水平低于治疗前且联合阿托伐他汀组升高/降低幅度大于沙库巴曲缬沙坦组(.)治疗 个月后 组心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分高于治疗前且联表 沙库巴曲缬沙坦组与联合阿托伐他汀组治疗前后 心功能指标比较()组别时间(/)()(/)沙库巴曲缬沙坦组治疗前.()治疗后.联合阿托伐他汀组治疗前.()治疗后./沙库巴曲缬沙坦组(治疗前后)././././联合阿托伐他汀组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.合阿托伐他汀组高于沙库巴曲缬沙坦组(.)见表.不良反应比较 联合阿托伐他汀组不良反应总发生率低于沙库巴曲缬沙坦组(.)见表 表 沙库巴曲缬沙坦组与联合阿托伐他汀组 不良反应比较 例()组别例数口渴咳嗽心悸低血压总发生率()沙库巴曲缬沙坦组(.)(.)(.)(.).联合阿托伐他汀组(.)(.).注:与沙库巴曲缬沙坦组总发生率比较.讨 论 我国冠心病发病年龄越来越年轻化已成为备受社会关注的健康问题 有数据显示我国中青年男性冠心病发生率上升尤为明显 岁人群患病率表 沙库巴曲缬沙坦组与联合阿托伐他汀组治疗前后血脂指标比较(/)组别时间沙库巴曲缬沙坦组治疗前.()治疗后.联合阿托伐他汀组治疗前.()治疗后./沙库巴曲缬沙坦组(治疗前后)./././././联合阿托伐他汀组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.表 沙库巴曲缬沙坦组与联合阿托伐他汀组治疗前后生活质量评分比较(分)组别时间心理功能躯体功能社会功能物质生活沙库巴曲缬沙坦组治疗前.()治疗后.联合阿托伐他汀组治疗前.()治疗后./沙库巴曲缬沙坦组(治疗前后)./././././联合阿托伐他汀组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././”的作用可有效控制患者病情进展提高患者生活质量促进患者心功能恢复调节血脂代谢且安全性较高综上所述阿托伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效显著可有效提高患者心功能调节血脂改善患者生活质量且安全性较高可在临床治疗中加以实施和推广利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 许西骞.高剂量瑞舒伐他汀辅助治疗对冠心病合并心衰患者心功能及血清 水平的影响.中国现代药物应用():.:././.黄敏华杨敏潘艳.沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效对比.临床合理用药():.:././.陈俊俊王耀振卢泽原等.阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中对血脂、血液流变学及心功能的影响.中国老年学杂志():.:./.李水峰李东风.沙库巴曲缬沙坦在慢性心力衰竭不同病因及不同心功能分级患者中的疗效分析.中国民间疗法():.:././.冯正炎.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病的效果及对心肌功能的影响.临床合理用药杂志():.:././.王配斯王勇杨静.达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响.临床合理用药():.:././.许倩倩薛凤玲杨爱琼等.自拟强心合剂加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效及对心室重构的影响.四川中医():.吴波.沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察.中国冶金工业医学杂志():.:./.程明静肖威.益脉强心汤联合沙库巴曲缬沙坦钠对冠心病伴心衰患者心室重构的影响.实用中西医结合临床():.:./.王儒仙戴青原吕娜英等.沙库巴曲缬沙坦治疗高血压并舒张性心力衰竭的研究进展.中华老年心脑血管病杂志():.:./.(下转第 页)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 此外心力衰竭患者还存在体液潴留、非典型心脏症状如心脏扩大等症状目前临床主要通过药物治疗心力衰竭 伊伐布雷定是临床常用药物属于窦房结 通道选择性抑制类药物可有效阻断超极化钠离子、钾离子内流通道中的 电流进一步改善患者窦房结构从而达到降低心律及心肌耗氧量的效果其可有效改善机体左心室功能及结构 而沙库巴曲缬沙坦在进入人体后能够有效舒张患者血管调节血流动力学减缓心肌损伤因此其可替代血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物本研究结果显示联合组患者治疗 个月后总有效率及、高于单一组、小于单一组 低于单一组且血浆 及血清 水平低于单一组表明伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭可提高疗效降低 有效改善患者心功能 此外联合组治疗 个月后血浆 及血清、水平低于低于单一组且联合组血浆 水平低于单一组血浆 水平高于单一组表明伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭可有效减轻患者心肌损伤改善血管内皮功能 本研究结果还显示联合组用药不良反应总发生率与单一组比较无统计学差异表明伊伐布雷定与沙库巴曲缬沙坦联合治疗方案并不会明显增加药物不良反应安全性较高综上所述伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的效果显著可有效改善患者的心功能及血管内皮功能降低 减轻心肌损伤且安全性较高利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 刘晓云.伊伐布雷定联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能指标及血浆生化指标的影响研究.中国实用医药():.:././.方存明.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的研究与应用.内科 急 危 重 症 杂 志 ():.:./.任智超何廉旗宋占春等.伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心肌梗死并发心力衰竭患者的临床效果.中国药物经济学():.:./.郭建广.沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗 的疗效及对炎症介质和心肌损伤的影响.中国现代医药杂志():.王儒仙戴青原吕娜英等.沙库巴曲缬沙坦治疗高血压并舒张性心力衰竭的研究进展.中华老年心脑血管病杂志():.:./.陆艳陆媛.伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床效果.临床医学研究与实践():.:./.李云云秦小飞.伊伐布雷定与沙库巴曲缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察.医药论坛杂志():.():.:./.().():.:./.刘华宁.沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床疗效:心脏病学.中国实验方剂学杂志():.杨涓曹瑛.沙库巴曲缬沙坦钠联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床疗效.临床合理用药杂志():.:././.戴雯莉张京梅林运等.伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究.中国循证心血管医学杂志():.:./.(收稿日期:)(上接第 页)王化丽.小剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病慢性心衰临床运用价值分析.智慧健康():.:./.梁国泉陈安范火珍等.不同剂量阿托伐他汀对冠心病急性心梗伴心衰行 患者血清 的影响.中国现代药物应用():.:././.余娜.阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心衰的临床疗效.中西医结合心血管病电子杂志():.:././.杨汆.短期强化阿托伐他汀治疗对冠心病患者血清脂肪相关因子、血管内皮功能障碍及心衰发生率的影响.中西医结合心血管病电子杂志():.:././.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期