吊篮安装验收表.doc

津建安—施-76
高处作业吊篮安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
盘锦东方银座中心城二期11#B楼东侧3台
工程地址
盘锦兴隆台石油大街与石化路
施工单位
中建二局第三建筑工程有限公司
安装单位
盘锦太平镇富民建筑安装有限公司
吊篮型号
ZLP630
安装位置编号

租赁单位
大洼县田家镇租赁
项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
悬
挂
机
构
及
平
台
结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定

悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，

配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，

悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘

平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，

提
升
机
提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。

提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；

制动离合灵敏，安全可靠。

钢
丝
绳

钢丝绳规格型号应符合要求；钢丝绳固定符合规定。

钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。

安
全
装
置

安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。

安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。

上限位应灵敏可靠，符合规定。

保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠

提升机手动释放装置应有效

紧急断电开关有效

试运行
空载试验

载荷试验

出租单位意见：

责任人签字：

年 月 日
安装单位验收意见：

负责人签字：

年 月 日
施工单位验收意见：

负责人签字：

年 月 日
监理单位监督验收意见：

负责人签字：

年 月 日
注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项

津建安-施-77
高处作业吊篮安全检查表
栋号： 年 月 日
工程名称

施工单位

租赁单位

型号

台数

备 案
编 号

检查项目
检查要求
检查结果（按吊篮安装位置编号填写）
1#
2#
3#
4#
5#
6#
7#
8#
9#
10#
悬吊平台
无变形、开焊、严重锈蚀和破损，

螺栓齐全、连接紧固，拼接长度符合说明书要求

四周踢脚板及底板完好、齐全

悬挂机构
配重规格、数量符合要求，牢固稳定；悬挂机构前高后低。

悬挂钢结构无变形、开焊和严重锈蚀，安装正确

螺栓、销轴、开口销齐全紧固，符合规定

前梁长度与重量长度之比符合说明书规定，吊点水平距离与悬吊平台的吊点距离相等

钢丝绳
提升钢丝绳、保险钢丝绳规格正确，绳端固定符合要求，

钢丝绳完好，无断丝、破损、扭结等现象

提升机
提升机工作正常、安装牢固

制动器灵敏有效，手动释放装置有效

安全装置
安全锁在标定有效标定期内，灵活有效，倾斜锁绳角度应不大于8度。

上限位装置灵敏可靠，符合规定。

急停开关完好有效

电气
系统
电控箱符合规定，电气元件灵敏有效

电缆电线完好无破损，按规定架设

专用开关箱符合规定

安全防护
安全保险绳完好，固定在建筑物上，锁绳器符合要求

距离架空线最小距离符合规定

检查意见：

检查人签字： 检查负责人签字：
年 月 日 年 月 日
此表按栋号填写，超出台数另加本表。检查结果：√=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无此项

津建安-施-78
高处作业吊篮作业前安全隐患排查表
编号：
工程名称

施工单位

安装位置编号

租赁单位

型号

备案编号

序号
检查项目
检查结果
发现问题及处理情况
1
备案标牌清晰牢固
正常□，不正常□

2
结构有无开焊、明显变形、严重锈蚀，
正常□，不正常□

3
踢脚板、平台底板完好，有防滑措施
正常□，不正常□

4
提升机构工作正常，无溜滑现象
正常□，不正常□

5
各螺栓、螺母、销轴、开口销齐全有效，连接紧固
正常□，不正常□

6
制动器灵敏有效，手动释放装置应有效
正常□，不正常□

7
高度限位开关完好有效、挡板齐全
正常□，不正常□

8
安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内
正常□，不正常□

9
钢丝绳完好，无断丝、磨损、扭结、变形。
正常□，不正常□

10
钢丝绳的固定是否符合要求
正常□，不正常□

11
钢丝绳重锤齐全、绷紧
正常□，不正常□

12
配重固定牢固，重量及块数符合要求
正常□，不正常□

13
悬挂机构挑梁外伸长度符合标准，前高后低设置。
正常□，不正常□

14
前支架稳定，与支撑面保持垂直。
正常□，不正常□

15
电线、电缆有无破损，不拖地
正常□，不正常□

16
操作开关完好、有效
正常□，不正常□

17
紧急断电开关有效
正常□，不正常□

18
独立设置保险绳，可靠连接在建筑结构上，锁绳器完好有效
正常□，不正常□

19
安全带与安全绳的连接安全锁扣是否符合灵敏度的安全要求
正常□，不正常□

排查人签字：

年 月 日 时 分

津建安—施-49
安装(拆卸)监控记录表
填表单位（盖章）： 作业名称：
工地名称

型号

作业内容

作业时间

安拆单位

监督时间

总包单位

监理单位

序号
监 控 项 目
监 控 情 况
1
安装资质符合要求

2
安拆作业人员持证上岗、人证相符

3
对作业人员进行安全技术交底，并签字

4
作业人员安全防护用品佩戴齐全

5
安装单位安全、技术现场监督人员到位

6
辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗

7
进行安装作业前检查，零部件齐全完好

8
作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作规程

9
安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求

10
安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故

安装单位监督人员

安拆指挥人员

安拆作业人员

辅助吊车司机、
信号司索工

其他：
监督结果：

监督人： 负责人：
年   月   日  年   月   日
此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、施工总承包单位分别填写。