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1、 津建安—施-76 高处作业吊篮安装验收表 备案编号： 验收日期： 年 月 日 工程名称 盘锦东方银座中心城二期11#B楼东侧3台 工程地址 盘锦兴隆台石油大街与石化路 施工单位 中建二局第三建筑工程有限公司 安装单位 盘锦太平镇富民建筑安装有限公司 吊篮型号 ZLP630 安装位置编号 租赁单位 大洼县田家镇租赁 项目 验收内容及要求 验收情况 验收结果 悬 挂 机 构 及 平 台 结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，
2、安装符合规定 悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2， 配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定， 悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘 平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求， 提 升 机 提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。 提升机升降平稳，无异响，电机温度正常； 制动离合灵敏，安全可靠。 钢 丝 绳 钢丝绳规格型号应符合要求；钢丝绳固定符合规定。 钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、
3、扭结、散开、断股等。重锤牢固。 安 全 装 置 安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。 安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。 上限位应灵敏可靠，符合规定。 保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠 提升机手动释放装置应有效 紧急断电开关有效 试运行 空载试验 载荷试验 出租单位意见： 责任人签字： 年 月 日 安装单位验收意见： 负责人签字： 年 月 日 施工单位验收意见： 负责人签字：
4、 年 月 日 监理单位监督验收意见： 负责人签字： 年 月 日 注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项 津建安-施-77 高处作业吊篮安全检查表 栋号： 年 月 日 工程名称 施工单位 租赁单位 型号 台数 备 案 编 号 检查项目 检查要求 检查结果（按吊篮安装位置编号填写） 1# 2# 3
5、 4# 5# 6# 7# 8# 9# 10# 悬吊平台 无变形、开焊、严重锈蚀和破损， 螺栓齐全、连接紧固，拼接长度符合说明书要求 四周踢脚板及底板完好、齐全 悬挂机构 配重规格、数量符合要求，牢固稳定；悬挂机构前高后低。 悬挂钢结构无变形、开焊和严重锈蚀，安装正确 螺栓、销轴、开口销齐全紧固，符合规定 前梁长度与重量长度之
6、比符合说明书规定，吊点水平距离与悬吊平台的吊点距离相等 钢丝绳 提升钢丝绳、保险钢丝绳规格正确，绳端固定符合要求， 钢丝绳完好，无断丝、破损、扭结等现象 提升机 提升机工作正常、安装牢固 制动器灵敏有效，手动释放装置有效 安全装置 安全锁在标定有效标定期内，灵活有效，倾斜锁绳角度应不大于8度。 上限位装置灵敏可靠，符合规定。
7、 急停开关完好有效 电气 系统 电控箱符合规定，电气元件灵敏有效 电缆电线完好无破损，按规定架设 专用开关箱符合规定 安全防护 安全保险绳完好，固定在建筑物上，锁绳器符合要求 距离架空线最小距离符合规定 检查意见： 检查人签字： 检查负责人签字： 年
8、 月 日 年 月 日 此表按栋号填写，超出台数另加本表。检查结果：√=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无此项 津建安-施-78 高处作业吊篮作业前安全隐患排查表 编号： 工程名称 施工单位 安装位置编号 租赁单位 型号 备案编号 序号 检查项目 检查结果 发现问题及处理情况 1 备案标牌清晰牢固 正常□，不正常□
9、 2 结构有无开焊、明显变形、严重锈蚀， 正常□，不正常□ 3 踢脚板、平台底板完好，有防滑措施 正常□，不正常□ 4 提升机构工作正常，无溜滑现象 正常□，不正常□ 5 各螺栓、螺母、销轴、开口销齐全有效，连接紧固 正常□，不正常□ 6 制动器灵敏有效，手动释放装置应有效 正常□，不正常□ 7 高度限位开关完好有效、挡板齐全 正常□，不正常□ 8 安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内 正常□，不正常□ 9 钢丝绳完好，无断丝、磨损、扭结、变形。 正常□，不正常□ 10 钢丝绳的固定是否符合要求 正常□，不正常□
10、 11 钢丝绳重锤齐全、绷紧 正常□，不正常□ 12 配重固定牢固，重量及块数符合要求 正常□，不正常□ 13 悬挂机构挑梁外伸长度符合标准，前高后低设置。 正常□，不正常□ 14 前支架稳定，与支撑面保持垂直。 正常□，不正常□ 15 电线、电缆有无破损，不拖地 正常□，不正常□ 16 操作开关完好、有效 正常□，不正常□ 17 紧急断电开关有效 正常□，不正常□ 18 独立设置保险绳，可靠连接在建筑结构上，锁绳器完好有效 正常□，不正常□ 19 安全带与安全绳的连接安全锁扣是否符合灵敏度的安全要求 正
11、常□，不正常□ 排查人签字： 年 月 日 时 分 津建安—施-49 安装(拆卸)监控记录表 填表单位（盖章）： 作业名称： 工地名称 型号 作业内容 作业时间 安拆单位 监督时间 总包单位 监理单位 序号 监 控 项 目 监 控 情 况 1 安装资质符合要求 2 安拆作业人员持证上岗、人证相符 3 对作业人员进行
12、安全技术交底，并签字 4 作业人员安全防护用品佩戴齐全 5 安装单位安全、技术现场监督人员到位 6 辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗 7 进行安装作业前检查，零部件齐全完好 8 作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作规程 9 安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求 10 安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故 安装单位监督人员 安拆指挥人员 安拆作业人员 辅助吊车司机、 信号司索工 其他： 监督结果： 监督人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、施工总承包单位分别填写。
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