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吃加碘盐导致甲亢(甲亢性心脏病)增多?
世界卫生组织认为每人每天摄入量在100~1000微克都是安全的,按照现时我国食盐加碘量计算,每人每天补碘量约200微克,因此食用碘盐是绝对安全的。从世界上首次食用碘盐到目前为止已经有80多年历史,还没有出现过一起因吃碘盐而发生的碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。
但是,广东自1996年实施全民食盐加碘以后,一种特殊情况引起了大家的注意——有些临床医生发现医院看病的病人中,患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的多了。
分析,甲亢忽然增多,由两方面的原因造成:
(1)碘致甲亢,这是碘干预措施实施后最常见和最主要的并发症。由于人体长期缺碘,甲状腺组织形成一些高功能结节,碘摄入量突然增加时,高功能结节一时不能适应,因此临床上出现“一过性甲亢”。在全世界近百年的食盐加碘的历史经验中,碘性甲亢的发生几乎是必然的、不可避免的。
(2)源于自身免疫性甲状腺疾病。当补碘量提升过多,由于人体在年轻时分解使用碘能力较强,通常不会发生疾病,但人年老后(50、60岁),由于身体机能衰减,分解使用碘能力较弱,通常会使自身免疫性甲状腺疾病加重,或诱发隐性自身免疫性甲状腺疾病变为显性。
1、甲亢一般表现
甲亢的临术表现与患者发病时的年龄、病程和甲状腺激素分泌过多的程度有关。一般患者均有神经质、怕热、多汗、皮肤湿热、心悸乏力和体重大量减轻等。部分患者可有发热,但一般为低热。
甲亢时由于甲状腺激素对心血管系统的作用,以及交感神经兴奋性增高等,常使甲亢患者有明显临床表现,心悸、气促是大部分甲亢患者的突出主诉。
甲状腺功能亢进可引发心脏的异常,称之为甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病,如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。有称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因
鉴别诊断
1.冠心病甲亢性心脏病尤中、老年患者,伴有心绞痛、心房纤颤和心肌缺血心电图改变时常易误诊为冠心病。因此,对具有诊断冠心病标准的中、老年人,虽无典型或明显的甲亢征象,如有下列情况时,应进一步做有关甲亢方面的检查:
辨别
(1)心绞痛、阵发心房纤颤或心肌缺血的心电图改变,经扩冠等药物治疗无明显好转。
(2)长时间丧失劳动力之后发生心衰。
(3)有不可解释的进行性消瘦、腹泻或血脂明显降低者。
(4)有代谢升高与交感神经兴奋的征象。
(5)伴有甲亢的症状,如多汗、焦虑、兴奋、失眠(易被误诊为神经官能症的表现)以及周期性瘫痪或明显肌无力等。
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